#1
|
|||
|
|||
психосоматика?
здраствуйте,
создавал эту тему в терапии,порекомендовали перенести ее сюда.с осени 2016 у меня начались проблемы со здоровьем,которые не решились до сих пор,хотя ранее указаного времени ничего кроме простуд не беспокоило. Все началось с длительного заболевания горла,более 2 месяцев не мог его вылечить,потом оно вроде прошло,и началось настоящее веселье-панические атаки,тревожное расстройство,и прочие психологические радости,которые лечил у психотерапевта и медикаментозно,когнитивно-поведенчески, в итоге отдал кучу денег,подсел на феназепам,но проблему тревоги и всяких агоро- социофобий так до конца решить не удалось, периодически бывают панические атаки и прочее,но это не основная проблема ,по поводу которой я пишу. Основная проблема это что с 2016 и до настоящего времени у меня очень частые простуды,прям не бывает недели,что бы сильно горло не болело,постоянные не проходящие ощущения слабости,интоксикации,температура почти всегда в пределах 37-37.5,сильно морозит все время,даже когда температуры нет,ледяные руки-ноги,что создает дополнительные неудобства(причем озноб,температура после 11 вечера исчезают всегда и ночью не беспокоят),ужасная сухость во рту-просыпаюсь,как с похмелья. Еще периодически-раз 4-6 в году-возникают летучие боли в крупных сусставах,особенно коленных,которые длятся по 2-3 недели,и сами проходят(у ревматолога бывал неоднократно,ревмопробы,антистрептолизин,рентген-все в норме,причину болей так и не выявили). Также в ноябре 2017 был пневмоторекс справа,делали дренирование,затем обнаружили буллезную эмфизему,по поводу которой мнения врачей расходятся-одни говорят,необходимы ингаляторы,другие-что такой необходимости нет,в итоге пульмонологически никакого лечения на данный момент нет. Также не могу не упомянуть проблемы неврологические-тремор рук и ног частый,постоянные подергивания мышц,иногда-мушки перед глазами,головокружения,субъективное ощущение ухудшения памяти и восприятие,периодически ощущение дереализации,,,сбоев,, в работе сердца,и самое мучительное,что и побудило меня написатьсюда-шум в ушах(голове?),возникший в октябре 2017 как явление периодическое,и переросший за последние 2 недели в постоянную адскую пытку. Заверяю вас ,что несмотря на ипохондрический склад характера,ситуацию я не преувеличиваю. В связи с таким объемом различных жалоб как вы считаете,что за хворь или несколько хворей могут быть причиной такого состояния,как их идентефицировать,и как в конце концов лечить? особенно интересуют постоянные простуды,шум в ушах,субфебрилитет и озноб. Огромное спасибо за внимание,прилагаю имеющиеся на руках анализы-остальные в больнице(кстати в оак относительный лимфоцитоз,по поводу которого терапевтом был напрвлен к гематологу,и гематолог,просмотрев архив моих анализов крови,сказала что лимфоцитоз длится с лета 2016). Анализы на вич,сифилис,гепатиты,диаскинтест,хламидии,-отрицательны.мрт гм:заключение- без патологических изменений узи сосудов головы и шеи:заключение-диффузное повышение тонуса магистральных артерий шеи и сма,уз-признаки всд. Слева признаки внутричерепной флебогипертензии узи сердца:заключение-размеры полостей и толщина стенок не увеличены,незначительное аневризматическое выпячивание МПП без прорыва,гемодинамически незначимый ОАП-1мм,незначительная регуритация на клапане легочной артерии,диастоличекая функция левого желудочка сохранена,полость перикарда не изменена,явных зон ассинергии в покое не выявлено. Ссылки на КТ ОГК,сделанное через 2 недели после пневмоторакса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Простите за сумбурность изложения,и еще раз спасибо за внимание. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Я могу ответить только на вопросы, касающиеся лечения тревоги, агорафобии, социофобии. Антидепрессанты Вам назначали? В каких дозах? Каким курсом? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Антидепресанты назначали,пил миртазапин,венлафаксин,леривон,пароксетин.Паксил пил последним,ок.5 месяцев,дозировка 30.
Также назначали оланзапин,сульпирид,буспирон,атаракс Также длительный курс когнитивно-поведенческой терапии Ничего не действует,кроме феназепама,который пью симптоматически,или короткими курсами. В связи с отсутствием эффективности ад,паксила в частности,решил их бросить,по схеме неделю 20,неделю 10,сейчас 4 день употребления 10,и появились довольно мучительные симптомы,типа эл.тока по телу.Вопрос:это синдром отмены или что-то еще? Вопрос 2-постоянные простуды,боли в суставах,температура 37-37,5,постоянное ощущения озноба и прочие телесные проявления могут ли быть психосоматическими,и если да,что с ними делать? Вопрос 3-что такое психосоматика вообще? Спасибо за внимание |
#4
|
||||
|
||||
Паксил 30 мг - чуть больше, чем минимальная доза. Нужно поднимать дальше.
Если и другие антидепрессанты Вы пили в низких дозах, то неудивительно, что они не работают. Попросите своего врача поднять дозу паксила. Если не работает КПТ, то используйте другой вид психотерапии, гуманистическую, психодинамическую. Вопросы: 1. Не нужно отменять паксил. Это может быть и синдром отмены, и возвращение симптоматики. 2. Да, это может быть психосоматикой. 3. Это болезни тела причиной которых являются психические проблемы. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Здраствуйте,симптомы всё те же,осознал,что проблемы мои исходят от психического состояния,но известные мне психиатры-психотерапевты не могут никак совладать с этой проблемой.
В связи с этим вопрос-подскажите,пожалуйста,грамотного специалиста -психотерапевта в Симферополе/Севастополе. Спасибо за внимание. |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Увы, никого не знаю в Крыму. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте
Снова нуждаюсь в вашей помощи Я описывал ранее свои жалобы,так что повторю лишь основные из них-ощущение предобморочное практически постоянно,неприятные ощущения в области груди,тремор рук и ног,спазмы в области челюстей,горла,ушей,шум в ушах,мушки перед глазами,очень частые головные боли,немотивированый подьем температуры до 37-37.5,самостоятельно проходящий после 9-10 вечера,тахикардия. После длительного хождения по частным психотерапевтам,в марте этого года лег в дневной стационар психбольницы,в отделение психосоматики,где принимал вначале клофранил+сульпирид,затем миртазапин+феназепам,и спустя месяц такого лечения меня выписали без улучшения,и направили в другую больницу, в отделение ,,неврозов,, ,на полный стационар,где я нахожусь уже почти месяц.Тут основным ад остался миртазапин,с добавлениями вначале солиана,затем тералиджена,затем кветиапина. На данный момент принимаю миртазапин 30,кветиапин по 50 2р/день,и элзепам 0.5 3р/день,а также анаприлин 10 3р/день,и состояние совершенно не желает улучшаться,а даже ухудшается из-за ощущения безысходности ситуации.Врач же все твердит,что надо подождать,пока ад раскроется,но в чудесном раскрытии я сомневаюсь. Диагноз на данном этапе- генерализованное тревожное расстройство. Подскажите,пожалуйста,в чем причина неудачного лечения и какие варианты более адекватной терапии вы можете предложить. Спасибо за внимание. |
#8
|
||||
|
||||
Моё мнение - нужно менять антидепрессант.
Но, наверное, очному врачу виднее. ТТГ, ОАК, ферритин - давно смотрели? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте,спасибо за ответ!Анализы недавно делал:
Ттг-1.330(норма 0.27-4.2) Ферритин-152,6(норма 30-400) В оак тоже все нормально,лишь относительно повышены лимфоциты,и понижены относительно нейтрофилы,но Dr.Vad говорит,что % соотношения давно не используются. На какой антидепрессант вы посоветовали бы заменить миртазапин,может,удастся намекнуть лечащему врачу? Спасибо за внимание |
#10
|
||||
|
||||
Если Вы хорошо переносили пароксетин (паксил) - то можно вернуться к нему. Только доза 30 - это средняя доза и её можно увеличивать до 40-60 мг.
Венлафаксин в какой дозе пили? Почему перестали? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |