#1
|
|||
|
|||
Ðàê êèøå÷íèêà, ìåòàñòàçû ïå÷åíü, ëåãêîå
Äîáðûé äåíü,
Ïðîøó ïîìîùè â âûáîðå ïðàâèëüíîé òàêòèêè ïîìîùè áîëüíîìó. Çàáîëåëà ìîÿ ìà÷åõà, 61 ãîä, ïðîôåññèÿ - ïðåïîäàâàòåëü-ìåòîäèñò, ìåñòî ïðîæèâàíèÿ - Õàðüêîâ, Óêðàèíà. Ðîñò ~ 162 ñì, âåñ - ìåíåå 50 êã, çà ïîñëåäíèå ïîëãîäà äîâîëüíà çàìåòíàÿ ïîòåðÿ â âåñå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Áîëåçíü Áîòêèíà â äåòñòñâå, â òå÷åíèå æèçíè ê âðà÷àì îáðàùàëàñü êðàéíå ðåäêî, î÷åíü ðåäêî îáñëåäîâàëàñü. ------------------------------------------------- Ñ 25 ÿíâàðÿ ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïëîõî, áûëà íåäåëþ äîìà, âðà÷à íå âûçûâàëà. Çà íåñêîëüêî íåäåëü äî ýòîãî óæå áûëè îòåêè íîã è îòäûøêà, íî ïðîäîëæàëà õîäèòü íà ðàáîòó. Äî áîëåçíè íà ñèìïòîìû íå îáðàùàëà âíèìàíèå. Áåñïîêîèëî âçäóòèå æèâîòà è ïîñòåïåííî íàðàñòàëà óòîìëÿåìîñòü, íî ýòî èãíîðèðîâàëà. 8.02 ê âå÷åðó ñòàëà òåðÿòü ñîçíàíèå, âûçâàëà ñêîðóþ. Áûëà äîñòàâëåíà â ñòàöèîíàð â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ñîñòîÿíèå òÿæåëîå, öâåò ëèöà î÷åíü áëåäíûé, îòåêè íîã è æèâîòà. Òÿæåëîå äûõàíèå, ñëàáîñòü. Íèçêèé ãåìîãëîáèí 69. Òàì ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå: óçè ÆÊÒ, àíàëèçû êðîâè, ýêã, ðåíòãåí ÆÊÒ ñ áàðèåì, òîìîãðàììà. Èç-çà îñòàòêîâ áàðèÿ â îðãàíèçìå òîìîãðàììà áûëà ÷àñòè÷íî çàñâå÷åíà. Îäíàêî íà íåé áûëî âèäíî îïóõîëü ïðÿìîé-ñèãìîâèäíîé êèøêè, ìåòàñòàçû â ëåãêîå è ïå÷åíü. Íàïðàâëåíà íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîëîãàì. Îíêîëîãè ïîïðîñèëè ïåðåäåëàòü ÊÒ è ñäåëàòü ÌÐÒ ïðÿìîé êèøêè, à òàêæå ñäåëàòü êîëîíîñêîïèþ ñ áèîïñèåé. Ê ñîæàëåíèþ, áûñòðî ñäåëàòü ÊÒ È ÌÐÒ íå ïîëó÷èëîñü, ò.ê. â òåëå îñòàâàëñÿ áàðèé è â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü íå âûõîäèë. Êëèçìó ó ìåäñåñòåð òîæå íå ïîëó÷àëîñü ñäåëàòü, âîäà íå øëà âûøå íèæíåãî îòäåëà êèøå÷íèêà. Ïðîäîëæàëà ëåæàòü â áîëüíèöå, â òåðàïåâòè÷åñêîì, ãäå ñòàâèëè êàïåëüíèöû ñ æåëåçîì, à òàêæå ãëþêîçó, ñíèìàëè îòåêè. Îòåêè çà íåäåëþ ïðàêòè÷åñêè ñîøëè. Ãåìîãëîáèí áëàãîäàðÿ êàïåëüíèöàì ïîäíÿëñÿ äî 88 ã/ë. 23.02 Ñäåëàëè êîëîíîñêîïèþ ñ áèîïèñèåé. Ýíäîñêîïèñò ñìîã ïîñìîòðåòü òîëüêî íèæíèå 5-6 ñì. Äàëüøå ýíäîñêîï íå ïðîøåë. Ïî ðåçóëüòàòàì áèîñïèè àäåíîêàðöèîìà ïðÿìîé êèøêè. Èç áîëüíèöû âûïèñàíà 1.02 ñ îòêðûòûì áîëüíè÷íûì. 5.03 Íàêîíåö-òî óäàëîñü ñäåëàòü ÊÒ È ÌÐÒ. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé: Êîëîíîñêîïèÿ ñ áèîïñèåé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ è ÊÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âûïèñêà èç áîëüíèöû. Òàì åñòü - êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, áèîõèìèÿ, óçè ñåðäöà, ðåíòãåíû ÆÊÒ è äð. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îíêîìàðêåðû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âûïèñêà íà óêðàèíñêîì ÿçûêå, åñëè íåîáõîäèìî, ìîãó ïåðåâåñòè, õîòÿ ïàðàìåòðû ïî èäåå äîëæíû áûòü ïîíÿòíû. Åñëè ÿçûê çàòðóäíÿåò ÷òåíèå, òî ïðîøó èçâèíèòü, ÿ ïðåäîñòàâëþ ïåðåâîä. --------------------------------- Ïî ñîñòîÿíèþ ñåé÷àñ: Ñèëüíûõ áîëåé íåò. Åñòü êàøåëü, òÿæåëî äûøàòü. Ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü. Æàëîáû ñåé÷àñ: ×àñòûé ñòóë, èíîãäà ðàññòðîéñòâî, èíîãäà íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Êàæäûé 30-60 ìèíóò. Íà ñòóë äî áîëüíèöû íå æàëîâàëàñü. Ðàññòðîéñòâî íà÷àëîñü ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå. Ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà. Ïüåò îäèí ïàêåò íèìåñèëà â äåíü. Îò íèìåñèëà ñîñòîÿíèå íåìíîãî óëó÷øàåòñÿ. Ïðèíèìàåò ñåé÷àñ: Âåðîøïèðîí 25 ìã, òðèôàñ 10ìã, êîðèîë 3,125 ìã, ìàëüîôåð 100 ìã, ôîëèåâàÿ êèñëîòà 1ìã. Îòåêîâ ñåé÷àñ íåò. Âîïðîñû: ß ïîíèìàþ, ÷òî çäåñü ñèòóàöèÿ ñëîæíàÿ, è ÷òî âûëå÷èòü ïîëíîñòüþ ÷åëîâåêà íåâîçìîæíî. Âðà÷è ãîâîðÿò îá îáùåé õèìèè, íî òî÷íîãî âåðäèêòà äåëàòü èëè íåò, ó íàñ ïîêà íåò. 1) ×òî äàñò õèìèîòåðàïèÿ òàêîãî äîâîëüíî óæå òÿæåëîáîëüíîìó ÷åëîâåêó? Íèçêèé ãåìîãëîáèí (áûë 69, ïîäíÿëñÿ íåìíîãî äî 88), îáùåå ñîñòîÿíèå äîâîëüíî ïëîõîå. Ïðè óñëîâèè, ÷òî ýòî ÿä, êîòîðûé òðàâèò âåñü îðãàíèçì, õî÷åòñÿ âûáðàòü òîò ïóòü, êîòîðûå îïòèìàëåí â äàííîé ñèòóàöèè. Êîòîðûé ïðèíåñåò íàèáîëüøå âûãîäû - ïðîäëèò æèçíü è/èëè ïîçâîëèò ïîñëåäíèå ïðîâåñòè îñòàâøååñÿ âðåìÿ ìàêñèìàëüíî íåòðàâìàòè÷íî íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî. 2) Ìîæíî ëè ïåðåëèâàíèÿìè êðîâè èëè äðóãèìè êàêèìè-òî ìåòîäàìè äîáèòüñÿ ëó÷øåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, ÷òîáû îí ìîã ïåðåíåñòè õèìèþ? ------------------------------------- 3) Åñòü ÷àñòè÷íàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü (êëèçìû íå ïðîõîäèëè, ýíäîñêîï íå ïðîõîäèò, áàðèé äîëãî âûõîäèë). Íî ïîêà ÷òî êèøå÷íèê ðàáîòàåò. Åñòü ëè êàêèå-òî ìåòîäû, êðîìå êàê ñòîìèðîâàíèå, äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü íåïðîõîäèìîñòè? Ïðè óñëîâèè, ÷òî âûðåçàòü âñå íåëüçÿ è ñòîìà ïîëíîñòüþ ÷åëîâåêà íå ñïàñåò, ìîæíî ëè óìåíüøèòü îïóõîëü? Âîçìîæíî ëè áûòü ïðèìåíèòü ñòåíòèðîâàíèå? Îíêîëîãîì áûë íàçâàí âàðèàíò - îáëó÷åíèå îïóõîëè. Îäíàêî, íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, îí òîæå äîâîëüíî òðàâìàòè÷íûé äëÿ âñåãî îðãàíèçìà â öåëîì. Ïðè óñëîâèè, ÷òî æèòü îñòàëîñü íå ìíîãî, õî÷åòñÿ îáëåã÷èòü ìîðàëüíî è ôèçè÷åñêè ýòó æèçíü. Ñòîìà - ýòî âñå-òàêè äîâîëüíî íåïðèÿòíàÿ äëÿ ÷åëîâåêà âåùü. Êðîìå òîãî, ïðè íèçêîì ãåìîãëîáèíå è îáùåì ñëàáîì ñîñòîÿíèè, îïåðàöèÿ ìîæåò âûçâàòü åùå áîëåå îñëàáëåíèå îðãàíèçìà. |
#2
|
|||
|
|||
13.03.
Ïî ðåçóëüòàòàì êîíñèëèóìà: - êîíñóëüòàöèÿ ãåìàòîëîãà - êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà - ïåðåëèâàíèå êðîâè - ïàëëèàòèâíàÿ õèìèîòåðàïèÿ Òàêæå âðà÷ ñêàçàë, ÷òî îíè ñ÷èòàþò, ÷òî ñëó÷àé äîâîëüíî ðåäêèé, ÷òîáû âñå ðàñïðîñòðàíèëîñü íàñòîëüêî îáøèðíî. ×òî çàäåòû è î÷åíü äàëüíèå ëèìôîóçëû, è ñðàçó íåñêîëüêî îðãàíîâ. ×òî çäåñü ìîæåò áûòü åùå êàêîé-òî ïðîöåññ, êîòîðûé âñå ýòî ñòèìóëèðîâàë. ß íå ñîâñåì ïîíèìàþ, î êàêèõ åùå ïðè÷èíàõ ìîæåò èäòè ðå÷ü. Çàáîëåâàíèÿ êðîâè? Îíè ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ äðóãîé îíêîëîãèåé è åå ñòèìóëèðîâàòü? 2 ðàçíûõ îíêîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññà, êàæäûé èç êîòîðûõ äàåò â òåëå ñâîè ìåòàñòàçû? Åñëè åñòü êàêîé-òî åùå íåâûÿâëåííûé ïðîöåññ, òî ìåíÿåò ëè ýòî òàêòèêó ñ ïàëëèàòèâíîé òåðàïèåé? Ñïàñèáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñòåíòèðîâàíèå - îïòèìàëüíûé âàðèàíò.
Ïîêà ëå÷åíèå òîëüêî ñèìïòîìàòè÷åñêîå. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòêëèê.
Âû íàïèñàëè, ÷òî "ïîêà òîëüêî ñèìïîìàòè÷åñêîå". Åñòü êàêèå-òî êðèòåðèè, ïî êîòîðûì îöåíèâàåòñÿ, äåëàòü ëè õèìèîòåðàïèþ? Êàêèå-òî ïàðàìåòðû, êîòîðûå ìîæíî îöåíèòü? ×åëîâåê óæå â äîâîëüíî ïëîõîì ñîñòîÿíèè. Ñåãîäíÿ åëå äîøëè â êàáèíåò âðà÷à. Åëå ñäàëè àíàëèç êðîâè.  ïîëèêëèíèêå ñòàëî ïëîõî, áûëè ïîçûâû íà ðâîòó, âîçìîæíî èç-çà òîãî, ÷òî ìàëî ïîåëà óòðîì (íå áûëî àïïåòèòà). Ñëàáîñòü, äîëãî õîäèòü íå ìîæåò, æåëàíèå ïðèñåñòü, ëå÷ü.  ñåðäöå Ãèðäðîêàðä è âîîáùå ñ ñåðäöåì, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ íå âñå ãëàäêî (Òåðàïåâò â áîëüíèöå ãîâîðèë î íåäîñòàòî÷íîé ôðàêöèè âûáðîñà). ×åì ÷ðåâàò ãèäðîêàðä ïðè íàçíà÷åíèè õèìèè? Ïî ïîâîäó ñòåíòèðîâàíèå âðà÷ îíêîëîã îòäåëåíèÿ ÆÊÒ ñêàçàë, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü, íî äàâàéòå ñäåëàåì õèìèþ, ÷òîáû îíà íåìíîãî óìåíüøèëà ðàçìåðû îïóõîëè è òîãäà ïîñòàâèì îöåíèì, ìîæíî ëè ñòàâèòü ñòåíò. Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#5
|
|||
|
|||
Óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè õèìèîòåðàïèåé íå ïîëó÷èòñÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
Âåðíóëèñü îòåêè æèâîòà, ïðè òîì, ÷òî âåðîøïèðîí êàæäûé äåíü ïüåò. ×òî-íèáóäü ñ íèìè ìîæíî ñäåëàòü?
È åùå òàêîé âîïðîñ - òàêèå ïðåïàðàòû êàê êðåîí, åíòåðîë, ìîãóò áûòü ïîëåçíû â ïëàíå îáëåã÷åíèÿ ïèùåâàðåíèÿ? Èëè ïðè òàêîé ñåðüåçíîé ïðîáëåìå ÆÊÒ îíè íèêàê íå ïîìîãóò? |
#7
|
||||
|
||||
Íå íóæíû.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#8
|
|||
|
|||
Îáðàòèëèñü â ÷àñòíóþ êëèíèêó, ñ 21.03 äåëàþò êàïåëüíèöû íà äîìó.
Íå óâåðåíà, íàñêîëüêî îíè âñå äåéñòâåííû, íî ñîñòîÿíèå íåìíîãî ëó÷øå, îòåê íåìíîãî ñïàë, õîòÿ æèäêîñòè åùå ìíîãî ëèøíåé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åñò î÷åíü ìàëî. 19.03 âîîáùå íè÷åãî íå åëà ïðàêòè÷åñêè, ñîñòîÿíèå ñîâñåì èñòîùåííîå, âñòàòü íå ìîãëà. Ñåé÷àñ åñò ïî ÷óòü-÷óòü, íî ãëîáàëüíî ïèòàíèå î÷åíü ñêóäíîå. Ïîäíÿòüñÿ ìîæåò, íî ñëàáîñòü ñèëüíàÿ, â îñíîâíîì ëåæèò. Èç äðóãèõ ñèìïòîìîâ - ÷àñòûé ñòóë, êàøåëü. Êàêèå åùå ìîãóò áûòü ïîääåðæèâàþùèå ìåòîäû? Ñïàñèáî |
#9
|
||||
|
||||
Ýòî ïàöèåíò õîñïèñà.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#10
|
|||
|
|||
Áîëüíîé íå ñòàëî 20.04.2018. ×åðåç ÷óòü áîëüøå 2 ìåñÿöà ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà.
|