#1
|
|||
|
|||
гонартроз колена (3 стадия) варианты лечения
Здравствуйте уважаемые врачи!
Возникла проблема с коленным суставом. Женщина, 51 год. Очень давно была застарелая травма колена, которая дала о себе сейчас знать. Мучают боли в колене, иногда даже ночью, есть хромота. Буду очень признательна любой информации о возможности лечения (сейчас проживаю в очень маленьком населенном пункте и здесь крайне мало хирургов, да и запись к ним к сожалению на месяцы вперед). 1)Какие варианты хирургического лечения возможны? 2)Где лучше всего и какую делать операцию (Рассматриваю для операции следующие города: СПб, Ижевск и Киров) 3)Консервативное и физио лечение в данном случае может быть эффективным? 4) какой прогноз развития ситуации с коленом при таком диагнозе? Вот результаты МРТ коленного сустава: Взаимоотношения в суставе: не нарушены. Контуры суставных поверхностей деформированы умеренными остеофитами. костная структура: умеренный трабекулярный отек костного мозга на уровне медиального мыщелка большеберцовой кости (в передних субхондральных отделах)-реактивные изменения. полость сустава, суставные сумки: невыраженное количество выпота. синовиальная оболочка: неравномерно невыраженно утолщена. В заднемедиальных отделах определяется группа многокамерных синовиальных кист размерами до 0,7-1,2см. параартикулярные мягкие ткани: невыраженно отечны. Медиальные отделы сустава: хрящевое покрытие: умеренно истончено (более выраженно по нагружаемым поверхностям), с локальными полнослойными дефектами (хондромаляция 3ст мыщелка бедренной кости и 4ст мыщелка большеберцовой кости). медиальный мениск: не деформирован, с признаками застарелого комплексного разрыва на уровне тела и заднего рога, с выходом на обе суставные поверхности (Stoller IIIB); медиальная коллатеральная связка: дегенеративно изменена, прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва. Центральные отделы сустава: передняя крестообразная связка:прослеживается на всем протяжении, общий ход сохранен. задняя крестообразные связка:прослеживается на всем протяжении, без признаков повреждений. Латеральные отделы сустава: хрящевое покрытие: невыраженно истончено, с неполнослойными дефектами на уровне латерального мыщелка большеберцовой кости – хондромаляция 2ст. латеральный мениск: не деформирован, на уровне переднего рога с дегенеративными включениями (Stoller 2), без признаков разрыва. латеральная коллатеральная связка: не деформирована. Передние отделы сустава: надколенник: располагается центрально, хрящевое покрытие минимально истончено, без дефектов хряща. блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие не истончено, без дефектов хряща. cухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника: не изменены. удерживатели надколенника: не деформированы. жировые тела: клетчатка Гоффа невыраженно отечно в центральных отделах. Задние отделы сустава: в заднемедиальных отделах киста Бейкера размерами до 2,8см*4,2*0,8см. Заключение: МР-картина: -застарелого комплексного разрыва медиального мениска на уровне тело-задний рог; -умеренного гонартроза с локальной хондромаляцией 3ст медиального мыщелка бедренной кости и хондромаляцией 4ст медиального мыщелка большеберцовой кости; -кисты Бейкера; -синовиальных кист в заднемедиальных отделах, выпота в полости сустава. |