Здравствуйте, меня зовут Юлия. Возраст - 27 лет.
Рост 166 см, вес – 59 кг

Первый прием эндокринолога 08.12.2014 г.:
Рост - 166 см, вес – 64 кг
Сердцебиение, отдышка, тремор в руках, АД 110/70 , t 37®
Назначены обследования ТТГ, Т4 (св), Т3 (св), АТ-ТПО, глюкоза, ан.крови, узи щитовидной железы.

УЗИ 08.12.2014
Правая доля толщина 1.78см ширина 1.85 см высота 4.7см
Левая доля толщина 1.81см ширина 1.74 см высота 4.6 см
Перешеек 0.4 см
Контуры железы ровные четкие
Эхогенность неравномерно повышена
Эхоструктура неоднородная с чередованием участков более высокой и более низкой эхогенности
Дополнительные образования не выявлены
Васкуляризация кровоток значительно дифузно расширен.

Прием эндокринолога 12.12.2014г
ТТГ- 0,01 (норма 0,4-4,0)
Т3(св) – 19 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) - 48,3(норма 10,3-22,7)
Ат-ТПО - 270.1 (норма >30)
Глюкоза – 5.6
СОЕ 12 мм в час скорость соединения эротроцитов
ЧСС – 80
Д/з – тиреотоксикоз II, декомпенсация
Лечение: 10 дней тирозол 10 мг 3р/д, омипрозол 20 мг 1р/д, нипертен 2.5 1р/д.

Прием эндокринолога 15.01.2015г
ТТГ – 0,01 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 6,04 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 8,56 (норма 10,3-22,7)
Лечение: С 24.12.14 тирозол 10 мг 2 р/день
С 15.01.2015 Тирозол 10 мг утро 1 таб, вечер ½ таб
Д/з дифузнотоксический зоб
Направление на госпитализацию
С 15.01.2015 по 07.03.2015 тирозол не принимала (в больнице просто пролежала)

Анализы от 27.02.2015г
ТТГ – 0,01 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 13,8 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 41,47 (норма 10,3-22,7)

Прием эндокринолога 10.03.2015
Вес – 54 кг
Сердцебиения ЧСС – 88, дрожь в руках, теле, плаксивость, отдышка, раздражительность.
С 24.12.14 тирозол 10 мг 2 р/день
Лечение: Тирозол 10 мг 3р/день, непертен 2,5 мг 1р/день

Прием эндокринолога 02.04.2015
ЧСС – 64 уд./мин.
ЭКГ – синусовая аритмия
Анализ крови от 17.03.2015: Hb 135, CОЕ 9 мм/час
ОАМ: BIL neg; UBG norm; KET neg; ASC 20 mg/dl; GLU norm; PRO neg; ERY neg; Ph 5; NIT neg;
LEU neg; SG 1.030
ALT - 52.6 (норма 0,0-32,0)
AST - 42.3 (норма 0,0-35,0)
Сalcium ARS – 2.66 (норма 2,00-2,60)
Cholestrerol - 4.13 (норма 3.5-5.20)
Glucose – 5.22 (норма 3.60-5.90)
Total bilirubin – 9.8 (норма 6.0-20.5)
Total protein – 71.9 (норма 65.0-87.0)
Urea – 5.6 (норма 1.7-8.3)
Лечение: Тирозол 10 мг 2 р/день

Анализы от 22.03.2015
Т3 (св) – 5,4 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 13,9 (норма 9,0-22,0)

Анализы от 05.04.2015
ТТГ 0,009 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 4,0 (норма 2,6-5,7)

Анализы от 26.04.2015
Т3 (св) – 3,9 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 8,5 (норма 9,0-22,0)

Прием эндокринолога 27.04.2015
ЧСС – 78 уд/мин, АД 110/70, отдышка
Лечение: Тирозол 10 мг 1,5 табл. , эутирокс-25 табл. ½

Анализы от 31.05.2015
Т3 (св) – 3,7(норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 8,6(норма 9,0-22,0)

Прием эндокринолога 03.06.2015
Лечение: Тирозол 10 мг 1,5 табл, эутирокс-25 табл. ½

Прием эндокринолога 17.08.2015
Т3 (св) – 4,0 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 13,5 (норма 9,0-22,0)
ЧСС – 72 уд/миню
Лечение: Тирозол 10 мг 1,5 табл, эутирокс-25 табл. ½

Прием эндокринолога 27.10.2015
ТТГ – 1,73 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 3,8 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 11,6 (норма 9,0-22,0)
ЧСС – 70 уд.мин
Лечение: Тирозол 10 мг 1,5 табл, эутирокс-25 табл. ¼,афабозол 10 мг 1таб 3 р/день


Прием эндокринолога 21.01.2016
ТТГ – 1,52 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 3,9 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 12,2 (норма 9,0-22,0)
ЧСС – 70 уд.мин
Лечение: Тирозол 5 мг ¼ табл.

УЗИ 16.02.2016
Правая доля толщина 1.55см ширина 1.66 см высота 4.4см
Левая доля толщина 1.54см ширина 1.65 см высота 4.4см
Перешеек 0.3 см
Контуры железы ровные четкие
Эхогенность средняя
Эхоструктура мелко и среднего зернистости
Дополнительные образования не выявлены.
Васкуяризация кровоток не изменен.

Анализы от 16.02.2016
ТТГ – 1,52 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 3,6 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 12,0 (норма 9,0-22,0)

Отмена препаратов.

Анализы от 29.03.2016
ТТГ – 0,535 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 4 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 13,3 (норма 9,0-22,0)

Анализы от 25.04.2016
ТТГ – 0,843 (норма ,04-4,0)
Т3 (св) – 3,9 (норма 2,6-5,7)
Т4(св) – 14,1 (норма 9,0-22,0)


Прием эндокринолога 28.06.2016
Вес – 61 кг
ТТГ – 0,016 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 5,16 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 22,5 (норма 10,3-22,7)
ЧСС - 100, АД 110/70, слабость
Назначено пересдать Т4(св.)

Прием эндокринолога 07.07.2016
Т4(св) – 21,1 (норма 10,3-22,7)
Т3 (св) – 7,3 (норма 2,6-5,7)
АТ-ТПО – 703,7
АТ к рецепторам ТТГ <1( >=1 –отриц., 1,1-1,5- сомнит, >1,5 – положит.)
АД 120/80
ЧСС - 100
Беременность 3 недели. Первый день последних месячных 01.07.2016г.
Д/з: тиреотоксикоз с диффузным зобом 0 степени, неосложненный тиреоксикоз среднетяжелого течения. Медикаментозный эутироз.
Лечение: Тирозол 10 мг 1табл., анаприлин 10 мг при сердцебиении.


Прием эндокринолога 12.07.2016
ТТГ – 0,016 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 7,3 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 21,1 (норма 10,3-22,7)
Антитела к рец. ТТГ <1.
АД 120/70, ЧСС - 70
Лечение: Тирозол 10 мг/ пропицил 50 мг., аквадетрим 3 капли, магне В 6 по 2 табл. 2 р/день.

Анализы от 25.07.2016
Т3 (св) – 12,6 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) –31,4 (норма 10,3-22,7)
Беременность 6 нед.
Лечение: пропицил 1 таб. 2 раза в день

Анализы от 10.08.2016
ТТГ – 0,899 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 7,83 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 25,9 (норма 10,3-22,7)

Анализы от 31.08.2016
ТТГ – 0,05(норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 6,4 (норма 2,3-6,9)
Т4(св) – 16,1 (норма 10,3-22,7)
Беременность
Лечение: пропицил 1 таб. 2 раза в день

Анализы от 23.09.2016
Т3 (св) – 5,5 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 11,31 (норма 10,3-22,7)
Беременность
Лечение: пропицил 1 таб. 2 раза в день

Анализы от 06.10.2016
ТТГ – 0,25(норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 5,8 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 8,17 (норма 10,3-22,7)
Т4 – 94,2 (норма 67,0-160,9)
Беременность
Лечение: пропицил 0,5 таб. 1 раза в день

Анализы от 19.10.2016
Т3 (св) – 2,4 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 8,83 (норма 10,3-22,7)
Беременность
Лечение: пропицил 0,5 таб. 1 раза в день

Анализы от 06.10.2016
ТТГ – 0,544 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 4 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 10,7 (норма 10,3-22,7)
Беременность
Лечение: отмена пропицила

Анализы от 27.12.2016
ТТГ – 0,748 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 3,3(норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 10,7 (норма 10,3-22,7)
Беременность

Роды 08.03.2017 – 40 недель
Вес - 70 кг ( за беременность набрала 16 кг, было 62 кг)

Анализы от 08.07.2017
ТТГ – 0,05 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 30(норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 77,2 (норма 10,3-22,7)
ЧСС – 130 уд./мин

Анализы от 13.07.2017
Т4(св) – 77,2 (норма 10,3-22,7)

Анализы от 06.08.2017
ТТГ – 0,05 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 28,7 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 72,7 (норма 10,3-22,7)
Лечение: 20 мг тирозола

Анализы от 08.09.2017
ТТГ – 0,0012 (норма 0,4-4,0)
Т3 (св) – 8,8 (норма 2,8-6,5)
Т4(св) – 19,4 (норма 10,3-22,7)
Лечение: 10 мг тирозола пилаеще 1 неделю. Прекращение приёма препаратов


Анализы от 16.09.2017
ТТГ – 0,05 (норма 0,4-4,0)
Т4(св) –22,01 (норма 10,3-22,7)
Антитела к тиреоглобулину – 54,3 ( 0-65 отрицательные, >65 положительные)
Антитела к тиреопероксидазе -3309,4( менее 30)
Антитела к рецепторам ТТГ <40 (отрицательный <=1, сомнительный>1 , положительный>1,5)
ЧСС -95 уд./мин
Вес – 62 кг

УЗИ 01.10.2017
Правая доля толщина 2.74см ширина 2.38 см высота 6.8 см - 27,28 см3
Левая доля толщина 2.2 ширина 2.1 см высота 6.1 см - 13,53 см3
Суммарный объем – 34,81 (норма до 18 см3)
Перешеек 0.82 см
Контуры железы ровные четкие
Капсула ее тонкая, уплотнена
Структура железы средне - , мелкозернистая
Общая эхогенность железы понижена. Рисунок за счет стромального компонента.
Сосудистый рисунок в железе выражено обогащен, распределен равномерно –узловых образований обеих долей не выявлено.
Спектральные характеристики кровотока умеренно повышены RI 0,72.
Зоны регионарного лимфотока не нарушены.
Признаки АИТ.

Прием эндокринолога 05.10.2017г.
ЧСС-120 уд./мин
Вес – 61 кг, Рост – 166 см
Диагноз: аутоиммунный тиреодит, диффузный токсический зоб. Синдром гипертиреоза деструктивного характера. Рецидивирующее течение.
Лечение:
1. Исключить продукты и препараты содержащие йод
2. Магне В 6 по 2тх2 р/день
3. Аквадетрим 2 кап 1 р/день
4. Конкор 2,5 мг утром постоянно
5. Предуктал МВ 1 таб в день 3 месяца
6. Достинекс для прекращения лактации
7. Преднизалон 5мг по 2 таб. 3 раза в день после еды – 20 дней и далее снижение дозы по 5 мг 1 раз в неделю до полной отмены + на этом фоне тирозол 10 мг постоянно
Показано весной оперативное лечение или лечение радиофармпрепаратом.

Скажите пожалуйста, можно ли отложить лечение и насколько? Очень хочется сохранить ГВ хотя бы до года ребенка (до марта 2018). Можно ли избежать оперативного лечения в моей ситуации?

Господи твоя воля... силы бы прочесть все это. Сколько бреда слышат наши больные. Вы не можете прочесть Тиронет?
У Вас ДТЗ с 2014 года, сейчас 2017 - то есть 3 года лечения.
В чем проблема ? Кормить на фоне лечения ДТЗ можно.
Решать когда - то вопрос с ДТЗ надо.

Вы здесь не ошиблись знаком больше/меньше? Может быть, антитела БОЛЬШЕ (>) 40? Иначе этот результат не имеет смысла: <40 - это в том числе и промежуток между 1.5 и 40, то есть >1.5 частично входит в <40, но и <1 - это тоже автоматически <40. То есть результат одновременно и положительный, и сомнительный, и отрицательный, чего быть не может.
Если же АТ-рТТГ больше (>) 40, то у Вас рецидив ДТЗ, хр. аутоиммунный тироидит вообще не при делах, преднизолон не нужен, нужны тиреостатики (тирозол) и радикальное лечение.
Кормить грудью при небольших дозах тирозола (20 мг и менее в сутки) можно.
Альтернативой хирургическому лечению может быть радиойодтерапия.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо Вам большое за Ваш труд и терпение!
Лечусь я уже 3 года и постоянно ставят разные диагнозы, то отменяют лечение, то снова прописывают. АИТ поставили на основании анализов АТ к рецепторам ТТГ:
07.07.2016
АТ-ТПО – 703,7
АТ к рецепторам ТТГ <1( >=1 –отриц., 1,1-1,5- сомнит, >1,5 – положит.)
Сейчас настаивает доктор на оперативном лечении. По ее мнению у меня совмещено 2 заболевания. Преднизалон назначила для уменьшения объемов ЩЖ, чтобы весной вместо операции применили радиойодтерапию.
Вы правы, я опечаталась АТ-рТТГ больше (>) 40.
Спасибо Вам большое, что уточнили диагноз. Сейчас хоть немного стало легче, что появилась определенность.
Сегодня остался вопрос сколько по времени я могу принимать тирозол и убирать симптомы и в какой дозировке начать его приниматьи по какой схеме пить. И можно ли совсем обойтись без оперативного вмешательства - очень боюсь последствий. Хотя может последствия бездействия куда хуже. Еще раз почитаю статьи про ДТЗ - хоть путаницы не будет (честно сказать у меня мозг взрывался от прочитанного).

Ваш доктор несколько не в теме. У Вас именно болезнь Грейвса, она же диффузный токсический зоб, три буквы АИТ ничего не добавляют к диагнозу и не влияют на лечение. Преднизолон не показан.
При длительности заболевания 3 года и рецидивах тиреотоксикоза следует рассматривать радикальное лечения. Объем щитовидной железы у Вас не такой уж и большой, радиойодтерапия вполне применима.