Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли врач, педиатр, подозревать врожденный гипотиреоз только на основании того, что я во время беременности принимала L-тироксин. Она мне объяснила, что ждет положительного результата скрининга потому что я принимала L-тироксин и он подавлял щитовидку ребенка. Действительно ли такая ситуация возможна?

У меня гипотиреоз (почему - не знаю, причины не выясняли, просто подобрали дозу гормона, на которой анализы были нормальными, мы в США), я всю беременность принимала левотироксин. В начале беременности доза была 175 мкг, потом уровень ТТГ подскочил до 7,8, дозу увеличили до 200 после этого анализы были в пределах нормы, но проверяли только ТТГ. За беременность я вес не набрала, даже в минус 1 кг осталась, если это важно. Ребенок родился неделю назад, вес 3500, довольно крепкий и здоровый на вид, рефлексы все хорошие, по Апгар 8\9 получил, на первом осмотре у врача тоже все нормально, претензий к реакциям нет. У ребенка сразу после родов была не сильная гипогликемия (37 при нижней границе нормы 42), которая сразу же скомпенсировалась смесью, небольшим ее количеством, но ребенок родился кесаревым сечением, говорят, у кесарят такое бывает.

Результаты скрининга из госпиталя еще не пришли. Но врач сегодня огорошил тем, что ждет, что результаты будут положительны. Я спросила почему - какие признаки его заставляют думать об этом. он ответил, что только то, что я пила левотироксин во время беременности он мог подавить работу щитовидки ребенка. Пока он проблем у ребенка не видит - о любой проблеме он обязан сообщать, так что тут я ему верю, да и сама пока проблем не вижу - ребенок достаточно активен для 7-дневного, ест нормально, спит нормально, кости на голове крепкие, родничка нет пока, но у старшей дочки родничок тоже не сразу появился. Вялым и сонным ребенка не назовешь. Но врач ожидает, что тест будет положительный, сказал чтобы мы были готовы к этому. Что, мол, у одной его пациентки пришел положительный результат, а она как раз пила тироксин во время беременности. И он уже нас предварительно записал на консультацию эндокринолога в детском госпитале, хотя тест ребенка еще не пришел. Честно говоря, мне это очень странным показалось, может, он что-то путает, он же не специалист в этом вопросе. Это все действительно действительно возможно? Я сейчас много статей прочитала, но про связь тироксина с подавлением функций щитовидки ребенка не встретила.

Если врач прав, то мы теряем еще 5-6 дней без лечения, т.к. попали на выходные и у врача еще 2 дня приемов не будет. Может, мне мою дозу тироксина пока увеличить, чтобы ребенку больше перепало с грудным молоком? Ответьте, пожалуйста! Очень волнуюсь и знаю как важно начать лечение как можно раньше.

1/ Ваш врач нуждается в дополнительном повышении знаний по эндокринологии
2/ ожидания врача- его личное дело
3/ если Ваш гипотироз -= аутоиммунный, то может быть транзиторный ( преходящий) гипотироз из-зп антител
4/ Вы получаете Вашу добеременную дозу - или чуть больше и смотреите св/Т4 через две недели
5/ клинических проявлений гипотироза быть не должно( иначе не нужен был бы скрининг)
6/начало лечения в пределах 10-14 дней от рождения вполне приемлемо

Спасибо огромное за быстрый ответ!

Транзиторный лечится так же, как и обычный или есть какие-то специфические особенности?


Да за себя я не волнуюсь, я сейчас перешла на добеременную дозу в 175 мкг, но могу увеличить ее, т.к. читала, что небольшое количество тироксина попадает в грудное молоко и, соответственно, ребенку. Из этих соображений, может, увеличить мою дозу?


Спасибо! всегда хочется сделать пораньше и побольше :-)

Во время беременности вас было двое - и доза увеличилась. После беременности Вы перешели на прежнюю дозу, и через 2 мес Вам надо проверить ТТГ - если он будет в норме, тогда все нормально. Если бы у Вас не было гипотироза, то то же самое количество Л-тироксина выделяла бы ваша железа. Поэтому гипотезы педиатра безосновательны.