NSE у ребенка повышен почти в 2 раза

[ElenaNShubina]

Добрый день! Ребенок 3,8 г 17,2 кг, 107 см. В анамнезе - слабая мышечная активность почти с рождения, с недавнего времени стал жаловаться на боли в ногах и животе в районе пупка, увеличены лимфоузлы брызжейки 6-14 мм, ЖДА - лечим, гемоглобин 97-116, нейтропения - сейчас на нижней границе нормы. После последних жалоб на ноги и живот сдали NSE в Инвитро - ужасу моему нет предела - 32,4 нг/г при норме менее 17. Ферритин - 37 мкг/л - норма.
Что делать, что обследовать? Буду благодарна за скорый ответ.

[Melnichenko]

Какая рабочая гипотеза дала педиатру основание рекомендовать исследовать NSE ?
Какое заболевание искали, если будет повышенный уровень ? Какое исключали, если будет нормальный ?

[Dr.Vad]

Сообщение от ElenaNShubina

ужасу моему нет предела

В 2015 году консультанты форума Вам уже рекомендовали лечить свои фобии, связанные с боязнью бешенства:

https://forums.rusmedserv.com/showth...66#post2289366

Справку от психиатра предоставьте, пожалуйста, что прошли полный курс лечения.

Рекомендуется пройти очередной пси-курс из-за обострения уже онкофобии.

[ElenaNShubina]

Сообщение от Dr.Vad

В 2015 году консультанты форума Вам уже рекомендовали лечить свои фобии, связанные с боязнью бешенства:

https://forums.rusmedserv.com/showth...66#post2289366

Справку от психиатра предоставьте, пожалуйста, что прошли полный курс лечения.

Рекомендуется пройти очередной пси-курс из-за обострения уже онкофобии.

Добрый день! Это не фобия, к сожалению, с ребенком наблюдаемся давно с подтвержденной нейтропенией с антителами (Институт Гематологии), состоит на учете невролога, поскольку не могут понять, отчего у ребенка снижен сухожильный синдром и слабость в конечностях, анализ NSE рекомендован неврологом, при присоединившихся к болям в ногах, болей в животе и выявленном увеличении лимфоузлов за пределами нормы. Мне бы хотелось, чтобы все это было лишь минутной паникой. Но совокупность диагнозов в анамнезе и имеющийся анализ дал врачу повод отправить нас на очную консультацию онкогематолога. Спасибо за трезвый подход, матери, к сожалению, все в большинстве страдают фобиями

[ElenaNShubina]

Сообщение от Melnichenko

Какая рабочая гипотеза дала педиатру основание рекомендовать исследовать NSE ?
Какое заболевание искали, если будет повышенный уровень ? Какое исключали, если будет нормальный ?

Здравствуйте, врач дал рекомендацию на сдачу анализа после обращения с жалобами на боли в животе в районе пупка, увеличенные ЛУ в брюшной области, сниженный сухожильный рефлекс (диагноз еще уточняется, т.к. назначены дообследования врачом областной неврологической больницы), ночная обильная потливость, ЖДА, нейтропения (подтвержденный диагноз гематологом Морозовской ДГКБ). Хотели исключить по анализу нейробластому. Если будет нормальный анализ, то врач склонялся к аллергической пищевой реакции и проблемам с ЖКТ - лимфоузлы, не трогая тогда неврологию. Но анализ превысил норму в 2 раза, врач забеспокоилась и отправила нас на консультацию в РДКБ. Завтра консультация возможна только по телефону. Очень хотелось бы верить, что двукратное повышение NSE бывает не связано с онкологией. Спасибо, если поддержите знаниями.

[Dr.Vad]

NSE повышается при десяткахсостояний у детей (как и СОЕ при любой инфекции или воспалении) и никогда не указывает на точный диагноз. NSE у детей с нейробластомой уже подтвержденной на биопсии применяется только с целью мониторинга рецидива, когда ее цифры превышают более 100. Современной медицине эти знания доступны уже с конца 80-х, почему Ваши лечащие врачи застряли в прошлом веке по уровню своей подготовки - непонятно, Вам нужно более осмотрительно подходить к выбору очных врачей для ребенка, ибо дилетанты могут причинить такой ятрогенный вред ребенку, что он не доживет до своего светлого будущего в виде совершеннолетия, когда сможет освободиться от Вашей гиперопеки и самому решать, нужно ли ему ходить по врачам и если нужно то к каким.

Br J Cancer. 1987 Jul; 56(1): 65–67.
Serum neuron-specific enolase in children's cancer.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ElenaNShubina]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста, не нашла похожую тему. У обоих детей в биохимическом анализе высокий уровень ЛДГ: у сына (4 г) - 375 Е/л, у дочки (6л) - 410 Е/л. Мочевина, общий белок - середина референсных значений, креатинин - чуть выше нижнепорогового значения, АСТ - 24 И 26 U/l, а вот АЛТ всегда на нижней границе у обоих - 6,7 U/l у сына, 9,4 U/l - у дочери (7-40 U/l референс), в ноябре у обоих было низкое железо - ниже порога 8,8 ммоль/л. В связи с чем пропили месяц Актиферрин в сиропе. Сейчас у обоих - 21,6 ммоль/л - цифра в цифру. По ОАК:
дочь
WBC 4,6 (3,5-10,0)
RBC 4,62 (3,8-5,8)
HGB 123 (110-165)
HCT .367 (.350-.500)
PLT 273 (150-390)
PCT .204 (.100-.500)
%LYM 48,8 (17.0-48.0)
%MON 6,7 (4.0-10.0)
%GRA 44,5 (43.0-76.0)
Э 0
П 0
С 58
Л 38
М 4
СОЭ 7 мм/ч

сын
WBC 6.4 (3,5-10,0)
RBC 4,81 (3,8-5,8)
HGB 121 (110-165)
HCT .374 (.350-.500)
PLT 330 (150-390)
PCT .238 (.100-.500)
%LYM 47.3 (17.0-48.0)
%MON 7.6 (4.0-10.0)
%GRA 45,1 (43.0-76.0)
Э 4
П 0
С 46
Л 46
М 4
СОЭ 10 мм/ч

Врач как-то у нас забеспокоилась по поводу ЛДГ, т.к. у обоих вдобавок обильные ночные поты (дома прохладно), у дочери по узи л/у - немного увеличены несколько групп на шее и голове, у обоих - учащенное мочеиспускание, у дочери - затрудненное носовое дыхание (вазомоторный ринит - д/з лора), иногда жалуется на нехватку воздуха и головные боли, у сына периодические сильные боли в животе, запоры, у обоих - боли в ногах. Узи брюшной полости, почек и мочевого пузыря - без особенностей. Кроме того у обоих же повышен онкомаркер NSE (сын сдавал по рекомендации невролога трижды в динамике из-за атаксии и дисплазии с/т - 32, 29, 24, а дочь сдавала уже по рекомендации генетика - 28,8 при общей норме <16). Врач осторожно намекает на неисключение лимфомы и обязательной очной консультации гематолога.
Заранее благодарю за рекомендации и консультации.

[Dr.Vad]

лимфома в таком возрасте гораждо реже, чем возможность выиграть миллион, не приобретая лотер. билет, все проблемы у детей - из-за ненужных анализов, сделанных пси-неустойчивой мамой, науськанной слабограмотным педиатром, вкладывайте средства в пси-специалиста и платного педиатра, догда секономите на ненужных анализах и прочих обследованиях.