#1
|
|||
|
|||
Головная боль
Здравствуйте. Прошу помочь в решении моей проблемы.
Беспокоят головные боли, которые сильно нарушают обычную жизнь. Возможно ли ориентировочно определить причину и тактику дальнейших действий? 1) Пол, возраст, вес. Женский, 29 лет. 53 кг. 2) Характер Вашей работы? Домохозяйка. 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? В феврале этого года. Был период длительностью около 4 дней, когда беспокоили боли. Постепенно прекратились и не беспокоили до сегодняшнего момента. На этой неделе - повторный эпизод болей. 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Прием НПВС не всегда купирует боль. Приступ длительнее. Стал сопровождаться тошнотой. 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В последнее время - вечер. Раньше боли беспокоили и в течение всего дня. 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Пульсирующая и давящая. "Прибивает" к земле. 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Височная и затылочная области. В период первого приступа боль начиналась в затылочной области и переходила на височную. 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. Но постоянно ощущаю тяжесть в голове и скованность в шее. 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Несколько часов. 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Два приступа длительностью около 4 дней за последние 3 месяца. 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Физическая активность - занятия танцами (повороты и наклоны головы, вращения рук). 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? В последний приступ - да, тошнота. Рвоты не было. 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет. 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Нет. 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? В феврале - 7-8 б. В данный период - 5-6 б. 17) Чем купируется головная боль? Непостоянно - прием НПВС. Отдых. Массаж воротниковой области. 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Спазмалгон - 1 таблетка, до 2 таблеток в день. Почти каждый день. 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да. Скованность в шейном отделе сопровождает головную боль. Амплитуда движений при этом полная. 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет. 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Лежа - боль уменьшается. 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет. 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Не было. 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет. 25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 5. Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии. Живите спокойно. Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится. Ложь: 3 Аггравация: 0 Экстраверсия: 4 Спонтанность: 7 Агрессивность: 6 Ригидность: 7 Интроверсия: 5 Сензитивность: 5 Тревожность: 7 Лабильность: 5 Интерпретация результатов: У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста Алекситимия: 55 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы. Имела место железодефицитная анемия. Принимала Сорбифер дурулес. Последний анализ крови от ноября 2016 г: Hb 131 г/л, ферритин 34 мкг/л. Продолжала принимать Сорбифер до конца апреля. Также принимала Цинктерал с сентября до марта 2017 г. по 1 таблетке в день. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах. Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой. А свето-, звуко- боязнь? Запахи? По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится. Но и картина пока не типично мигренозная. |
#4
|
|||
|
|||
Хотя периодичность головных болей и "светлый период" (отсутствие головных болей) между такими эпизодами- довольно "мигренозные" проявления, хотя и не полностью классические (что типично в реальной жизни), но начало в - 29 лет- несколько позднее начало для "мигрени". Чтобы исключить интракраниальную артериальную аневризму с периодическим "подкравливанием" - надо сделать МРТ мозга, желательно - МРТ- ангиография. Было бы очень важно сделать и МРТ с контрастом, чтобы быть более спокойным. Подозрение на аневризму также усиливается провоцированием головных болей после танцев и уменьшение болей- в покое.
Если (более вероятно), МРТ не покажет патологию, которая обьясняет состояние, жалобы нашего участника группы, то мигрень- более вероятное обьяснение. Тем более, что очень часто люди пытаются акцентировать внимание врачей на сегодняшние жалобы и "забывают", что периодические головные боли были в течение еще школьного возраста. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич. Нет. Головные боли и не беспокоили до начала коррекции ЖДА. Беспокоила повышенная утомляемость. На фоне приема препаратов железа улучшилось самочувствие. Боли появились без всякой видимой причины.
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
В первый период: боль началась, как обычная головная боль, но продолжалась дольше, беспокоила в течение всего дня и следующего, прием НПВС, которые обычно помогают, не давал эффект или ждать приходилось дольше обычного времени. Голова была "тяжелой", даже с утра. Беспокоила скованность в шее, чувство тяжести около затылка. Боль начиналась в затылочной области и распространялась затем на виски. Постепенно (в течение нескольких дней) все прошло: сначала боль, но оставалась скованность в шее, затем и она прошла и больше не беспокоила. Теперь новый эпизод, по поводу которого и обратилась уже сюда. В этот раз также: постепенное начало с пиком в течение 2 дней, но больше болят височные области, при очень сильной боли - тошнота, но интенсивность боли в этот раз меньшая, хотя самочувствие хуже, голова болела и перед сном, мешала уснуть - пришлось принять таблетку Нурофена. Сейчас чувствую себя лучше, скованность в шее и "тяжесть" в голове остаются, но с каждым днем все меньше. Не было и нет ни свето-, ни звукобоязни. Запахи также не провоцировали боль или неприятные ощущения. Когда что-то отвлекало внимание от этой боли: встреча с друзьями, например, - почти ее не замечала. Но по возвращении - опять становилось тяжело. |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер.
А насколько велик контраст между выраженностью боли и самочувствием в положении лёжа и в положении стоя? Это изменение боли (усиление стоя, ослабление лёжа) насколько быстро происходит? |
#8
|
|||
|
|||
Добрый вечер.
Самочувствие явно улучшается в положение "лёжа". Минут 10-15 и становится легче, уходит тошнота. Сама боль уменьшается, но не так значительно, и на это требуется больше времени. В положении "лёжа" приём НПВС эффективнее, как мне кажется. |
#9
|
|||
|
|||
Попробуйте употреблять больше жидкости (можно в виде кока-колы, литра по 1.5 в сутки дополнительно к обычно выпиваемой), 2-3 чашки кофе, и больше лежите.
|
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Выполнили МРТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач, выполнявший описание просил обратить внимание на размеры гипофиза. Больше ничего плохого не обнаружили. Головная боль периодически возобновлялась, последний раз - три дня назад - пришлось принять таблетку. Но больше беспокоило чувство давления на область висков. Усиливалось в положении лежа - вечером трудно уснуть, найти положение, в котором давление беспокоило бы меньше. Вчера и позавчера никаких жалоб не было вовсе, уже обрадовалась. Сегодня пошла на тренировку - через несколько часов опять появилось давление на виски. Приняла таблетку - стало легче. Можно услышать ваше мнение по поводу гипофиза и возможных причин боли? Спасибо. |