Множественные поражения костной ткани

[NataAleks]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Женщина (моя мама) 64 года.
Из болезней:
Гастрит с повышенной кислотностью на основании гастроскопии.
Хронический колит в области удалённого много лет назад аппендикса (была колоноскопия с биопсией).
Хронический пиелонефрит, почечной недостаточности нет.
Желчный пузырь удален.
Остальные органы брюшной полости в норме (УЗИ).
Гинекология в норме.
Лет 10 назад был поставлен диагноз остеопороз.
Гемоглобин 108, но на фоне жёсткой диеты по поводу гастрита это,наверное, нормально?
Незначительное повышение СОЭ.
Месяц назад появились жалобы на боль в шее и незначительное повышение температуры. И температура и болезненные ощущения снимаются нпвс.
Рентген шейного отдела показал остеохондроз, остеоартроз, спондилез, лордоз.
МРТ - основной вывод - системное поражение костей.
И вчера вот такой ужасный результат остеосцентиграфии.
Самочувствие у мамы в физическом плане нормальное. Паника у нас у всех.
Ждём направления к онкологу и гематологу.
Я уже кучу иностранных и российских сайтов перелопатила, и не понимаю. Если это метастазы, то откуда? Ведь обследовали почти все органы. Какое-то онкозаболевание крови?
Хочется побыстрее начать принимать какие-то меры.
Заранее спасибо за ответы.

Добавлю ещё - у неё на шее много-много мелких родинок.

[genbytu]

Дождитесь очного приема онколога. Необходимо исключить опухоль молочной железы (маммография). Наиболее вероятно - миеломная болезнь.

[NataAleks]

Спасибо за ответ.

[NataAleks]

Это снова я. Мама все еще без диагноза. Мы уже не знаем, к какому врачу идти.
Миелома не подтвердилась. Анализ на белковые фракции показал повышение лишь альфа1 и альфа2 глобулинов (что говорит о воспалительном процессе), белок Бенс-Джонса не обнаружен.
Онкомаркеры кишечные превышены буквально на несколько единиц, что тоже говорит о воспалении.
МРТ органов брюшной полости все в норме, кроме того, что в подвздошной кишке есть некий воспаленный участок. подозревали болезнь Крона, но кальпротектин в норме.
КТ органов грудной клетки в норме.
УЗИ и КТ щитовидки в норме. (при проведении КТ обнаружили гайморит)
И КТ и МРТ показывают мозаичное поражение губчатых костей.
Денситометрия показывает превышение минеральной плотности костей.
Эндокринолог в полном недоумении т.к.:
Гормоны в норме, кроме паратгормона. Он понижен.
При этом кальций повышен, ионизированный кальций повышен, фосфор повышен, витамин Д понижен!! Остальное в пределах нормы.
На следующей неделе еще раз колоноскопия, т.к. уже другой проктолог хочет еще раз проверить, что за воспаленный участок в кишечнике. Он все же больше к колиту склоняется.
У мамы боли в костях и слабость (т.к. хронический гастрит не позволяет есть все подряд, а то, что позволяет не особо усваивается, как я подозреваю, т.к. вес ползет вниз). Уже думали ей лечебное питание покупать типа Нутридринк, но с таким высоким кальцием его нельзя.
Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь в какой раздел форума мне с этой темой метнуться?
по симптомам костные боли, мозаичное поражение костей и повышение минеральной плотности костей при их ломкости (на КТ 3 патологических перелома ребер обнаружили) меня на костную болезнь Педжета вывели (она же деформирующая остеодистрофия), но к какому врачу идти и какими анализами это проверить не очень поняла.

[eduardshraibman]

Сообщение от NataAleks

по симптомам костные боли, мозаичное поражение костей и повышение минеральной плотности костей при их ломкости (на КТ 3 патологических перелома ребер обнаружили) меня на костную болезнь Педжета вывели (она же деформирующая остеодистрофия), но к какому врачу идти и какими анализами это проверить не очень поняла.

сдайте хотя бы анaлиз крови на щелочную фосфатазу для начала(если есть возможность в случае повышения проверить костную фракцию- лучше)

[NataAleks]

Сообщение от eduardshraibman

(если есть возможность в случае повышения проверить костную фракцию- лучше)

А как проверить костную фракцию?

[eduardshraibman]

щелочную фосфатазу делают в каждой лаборатории- сделайте хотя бы ее. Изоэнзимы щелочной фосфатазы(печеночная, костная,КИШЕЧНАЯ- не во всех лабораториях

[NataAleks]

Сообщение от eduardshraibman

щелочную фосфатазу делают в каждой лаборатории- сделайте хотя бы ее. Изоэнзимы щелочной фосфатазы(печеночная, костная,КИШЕЧНАЯ- не во всех лабораториях

Понятно. Спасибо.

[camelot]

Рост, вес, с какого возраста менопауза?
Много неясного, во-первых, в 54 года выставлен(с Ваших слов) остеопороз. Почему проверяли, что беспокоило, какие участки? Лучше скан.
Кальций берем только общий, но, обязательно с альбумином. И повышенный-это сколько? Ионизированный кальций не проверяем(не достоверно).
Что за мозаичное поражение губчатых костей? Скан.
Что за гастрит такой? Атрофия на ФГДС?
Развернутый анализ крови, ферритин, СРБ?

[NataAleks]

Завтра попрошу маму прислать мне результаты.

[NataAleks]

Сообщение от camelot

Рост, вес, с какого возраста менопауза?
Много неясного, во-первых, в 54 года выставлен(с Ваших слов) остеопороз. Почему проверяли, что беспокоило, какие участки? Лучше скан.
Кальций берем только общий, но, обязательно с альбумином. И повышенный-это сколько? Ионизированный кальций не проверяем(не достоверно).
Что за мозаичное поражение губчатых костей? Скан.
Что за гастрит такой? Атрофия на ФГДС?
Развернутый анализ крови, ферритин, СРБ?

1. Рост 153 (уменьшился на 3 см), вес 3 недели назад 49 кг. (вес падает), менопауза в 51 г.
2. Насчет давнего остеопороза она перепутала с папой. У мамы остеопороза нет, была выявлена остеопения в районе шейки бедра. А вот почему она пошла обследоваться, не вспомнила. Скорее всего, что-то болело, т.к. спина у нее много лет побаливает.
3. Кровь:
железо 16,7 (норма 9.0 - 30,4),
ферритин 187,6 (норма 30,0 - 400,0),
СРБ в норме,
общий кальций 3,03 (норма 2,20 – 2,55),
витамин Д 24,25 (от 0 до 25 нмоль/л – дефицит),
фосфор неорганический 2,13 (норма 0,74 - 1,52)
паратгормон 6,9 (норма 9.5 - 75 пг/мл)
4. Гастроскопия заключение: хронический поверхностный гастрит (кислотность 1,1 (высокая кислотность 0-1.6)), хронический постбульбарный дуоденит (косвенные признаки дисфункции желчевыводящих путей). Недостаточность розетки кардии. HP - уреазный тест отрицательный.
5. МРТ брюшной полости - "МРТ картина в большей степени соответствует хроническому воспалительному процессу (терминальному илеиту (болезни Крона))" В том же заключении "во всех костях на исследованном уровне (Позвоночник, кости таза, бедренные кости) отмечается мозаичная картина структуры с участками повышенного и сниженного МР-сигнала без четких контуров.
6. Белки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[camelot]

Кальций нормальный, так как альбумин низкий-это первое. Поражение костей при болезни Крона(а не гастрите)-дело естественное-это второе.
И третье-не обижайтесь-прекратите вольный пересказ состояния костей!!! Вы уже три интересных варианта рассказали, на выбор врача. ПРОСТО: выложите сканы за 2017 год: сцинтиграфия(нет словесного описания), КТ, МРТ, денситометрия. Без Ваших комментариев и интерпретаций., без эмоций и восклицательных знаков. Сдача щелочной фосфатазы обязательна.

[NataAleks]

Описание МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Описание КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть еще нечеткое описание КТ (почки, щитовидная железа, печень, и врач еще посмотрел результаты предыдущего и дополнил):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сцинтиграфия:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Денситометрия:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите, а низкий витамин Д по какой причине может быть?

Я вроде без эмоций и воскл.знаков.

[camelot]

Молодец! вот так. Только вчитываться буду вечером.
Витамин d низкий по факту места проживания, отсутствия солнышка и проблемы с нарушениями всасывания. Увы, сильно распространено.

[NataAleks]

Большое спасибо. Т.е. свет в конце тоннеля на пути установки диагноза мы все же можем увидеть?
Будем очень ждать Ваших комментариев.
У мамы боли в костях, плохо спит ночью, и сильная слабость, и она очень сильно похудела. Она, вообще, человек очень энергичный, но последние пару недель совсем без сил. Потому и эмоции у меня.