Вторичный гиперпаратиреоз

[INNA43]

Здравствуйте.На фоне почечной болезни (хпн,креатенин 230,при норме до 90) , понизился вит Д и поднялся паратгармон 155 (норм 12-65). Был назначен препарат Альфа Д3 0.25,ежедневно. После двух недельного приема аналезы: щелочн фосф 92 (норм30-120),
магний 0.76 (н 0.77-1.03),
кальций общ 2.12 (2.10-2.65),
кальций ион 1.12 (1.13-1.32),
фосфор 1.25 (0.81-1.45).
Кальций ион ,почему то не растет ,а наоборот стал ниже. Я продолжила принимать препарат еще две недели,пересдала анализы:
альбумин 44 (норм35-52),
щелочн фосф 94,
магний 0.98,
кальций общ 2.17,
фосфор 1.37,
кальций ион 1.10.
Хотела спросить .можно ли принимать Альфу,с низким кальций ион. и при каких показателях,надо прекратить прием препарата.? Надо ли принимать кальций отдельно ?

[INNA43]

Начали болеть суставы ног,сделали денситометрию,результат:минерализац кости поясничных позвонков по Т-критерию соответств остеопении,шеек бедренных костей-остеопорозу(лев-Тs=-2.8,Zs=-2.3;прав-Тs=-2.1.,Zs=-1.6).Лечение:
алендроновая кислота 70 мг в нед;
вигантол 3 капл;
кальций Д3 1 таб в сут
Потом мне поменяли лечение:
вместо кальций д3 назначили Альфад3 0.25 в сут
У меня СКФ 25,можно ли принимать алендроновую кислоту,да еще при пониженном кальции?Ответьте ,пожалуйста,не могу начать лечение.Спасибо.

[INNA43]

По каким анализам можно отличить остеопороз от дефицита массы тела,при хпн?
Рост168,вес 54кг

[ghrh44]

Нужно измерить ПТГ. Если высок, то увеличить Д3 до 50 мкг/день для нормализации ПТГ. Или даже выше, если недостаточно. Вигантол бессмыслен: проблема в бессилии почек произвести 1,25 Вит. Д ( Д3).
Алендронат применять можно, но при вторичном гиперпаратиреозе плотность костей зависит от ПТГ, а эффект алендроната понижен.

[INNA43]

Паратгарм 155.(норм 12-65),кальций Д3.никомед нужно принимать?

[ghrh44]

Нужен кальцитриол: 1,25 дигидрокси Витамин Д.
Это единственное, что может работать.
Местные торговые названия я не знаю. В Штатах это Rocaltrol.

Все остальные аналоги витамина Д неэффективны. Почки это единственный орган, имеющий энзим 1 альфа гидроксилазу и превращающий предшественники в активную форму. Почки побиты - его нет, вот в этом и Ваша проблема.

Добавляю: Рокальтрол в Белоруссии есть. Найдите на интернете аптеку.

[INNA43]

Спасибо Вам большое,за понимание. Да, Рокальтрол есть в Беларуси,. Но у меня остались капсулы Альфа Д3 0.25мкг. Это тоже самое или нет ? Я так поняла ,что алендроновую кислоту принимать не надо и кальций тоже,а перейти на один рокальтрол и смотреть за кальцием.

[ghrh44]

Правильно поняли: Рокальтрол. Начать с 0.25 и поднимать , ориентируясь на ПТГ.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от INNA43

Но у меня остались капсулы Альфа Д3 0.25мкг. Это тоже самое или нет ?

То же самое

[INNA43]

После приема Альфа Д3 0.25 ежедн,пересдала анализы:
щелочн фосф 94 (30-120)
кальц общ 2.51 (2.1-2.65)
фосфор 1.48(0.81-1.46)
паратгорм 139 (12-65)
холестирин 6.17 (3-5.2)
LDL 4.03(2.6-3.3)
HDL1.6 (1.15-2.5)
коэф атер 2.9 (2-3)
Поднялся кальций И фосфор стал выше нормы,повысился холестирин,был 5.5. Паратгормон с 155 упал до 139.
Надо ли дальше пить Альфу или есть препараты не повышающие фосфор? Спасибо .

[INNA43]

Здравствуйте. Можно ли мне,при моем заболевании, для лечения остеопороза, использовать препарат Пролиа 60 1 раз в 6 мес?

[INNA43]

Сегодня забрала анализ вит Д: 25.9 (норм от 30).
Врач посоветовала уколоть укол пролиа, чтобы подлечить остеопороз.
Не знаю как быть, может у кого- то из врачей есть опыт по его использованию?

[INNA43]

Хотела спросить ,как определить ,есть ли проблемы с поджелуд. железой.
Т.к много лет (при хпн ) ,амилаза была немного выше нормы(140 ,про норме до 100). И последних два года постепенно растет (167,затем 180,последний анализ 228). Сдала глюкозу (в норме). Креатинин 270 (норм до 90).Немного тошнит и болит под ребром ,слева.
Терапевт сказал ,что при хпн амилаза может повышаться.
Была у нефролога,она говорит .что при таком креатинине тошнить не может и на этом все. Какие сдать анализы,что бы не пропустить хр.панкреатит ?

[INNA43]

Здравствуйте,уважаемые доктора.
Принимала альфа д3 (0.25) ,понизился птг,но вырос фосфор и кальций.Перестала принимать альфу. (месяц).
ПТГ вырос 175,фосфор и кальций на верхней границе нормы,кальций ион на нижней границе норм.
Я не знаю как быть?
При хпн (креатинин 280 ,норма до 90) надо принимать активн вит д, но при верхн границе фосфора и кальция вит д может усугубить ситуацию.
Помогите, пожалуйста, с корректировкой лечения остеопороза.

[INNA43]

Анализ на вит Д 8 (ниже норм )