#1
|
|||
|
|||
Пневмония и острая цитомегаловирусная инфекция у ребенка в 1 год
Уважаемые консультанты! Помогите пожалуйста разобраться с вопросом.
Ребенку 1 год. Привит - бцж в роддоме, от гепатита в 1, 3 и 6 мес. Далее пентаксим, начиная с 7мес (был медотвод от невролога). Пентаксимом сделаны все три прививки, последняя в начале ноября 16г. На грудном вскармливании первый месяц, далее до 5 мес на смешанном. С 6 мес мы искусственники полностью. Ребенок в течение первого года жизни не болел, за исключением того, что в 10 мес появились сопельки. Были в течение 2 недель, ничем не лечили, только аквамарис. У ребенка было нормальное состояние, но 21.11.16 утром поднялась температура 38,5. Ни кашля, ни насморка не было. Педиатр констатировал красное горло и прорезывание зубов. В ночь температура 39,6. В больнице на рентгене правосторонняя пневмония. На второй день пребывания в больнице темература спала, во сне 36,6, при бодрствовании 37,1-37,3. Ни кашля, ни насморка, горло нормальное, анализы хорошие со слов врача. Через 5 дней в больнице нас перевелив дугую палату и на утро сопли, красное горло и вдруг резко температура поднялась до 39. Анализы в норме, на воспалительный процесс не указывают. 10 дней кололи цефтриаксон. На повторном снимке пневмонии уже нет. три раза сдавали общий анализ крови пока лежали в больнице - кровь со слов врача спокойная. В биохимич анализе от 23.11.16 asat 53.10 u/l. Моча в норме. По узи гепатомегалия. Печень - эхоплотность обычная, структура однородная, тпд-73, тлд-41мм. Паренхима и сосудистый рисунок не изменены. После выписки из больницы сдали кровь на цмв и вэб. ВЭБ отрицательно. ЦМВ IgM положительно ЦМВ IgG 1:800 ЦМВ IgG авидность 40. У меня за 9 мес ДО беременности ЦМВ IgG 123 АЕ/МЛ (ИФА метод). В соскобе (метод пцр) днк цмв не обнаружено. Уже будучи беременной пересдавала кровь - ЦМВ IgG 96.6 Во время беременности орви, орз да и вообще ничем не болела, даже насморка не было. Ребенку назначен виферон 10 дней, далее три раза в неделю в течение месяца. Потом пресдавать кровь. В нос инфагель. Подскажите пожалуйста: 1. Какова вероятность, что это внутриутробная инфекция цмв? 2. Может ли эта инфекция пройти без последствий для годовалого малыша? Наш педиатр наводит панику, говорит, что все плохо..мы просто в растерянности... 3. Как и чем лечить ребенка (и надо ли лечить)? Сейчас ребенок активный, ест хорошо, иногда во время бодрствования температура 37,1-37,2. Во сне всегда нормальная. Но сейчас активно режутся зубы. После больницы стал очень капризным, до этого был совершенно нормальный и спокойный ребенок. |
#2
|
|||
|
|||
1.это не внутриутробная инфекция
2. конечно 3. читайте ЧАВО: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938 |
#3
|
|||
|
|||
Наталья Григорьевна, спасибо Вам огромное!!
Мне бы даже в голову не пришло сдавать эти анализы ребенку, но педиатр сказала "однозначно надо!!", тк после выписки из больницы у нас во время бодрствования держалась температура 37,1-37,4. |
#4
|
|||
|
|||
Подскажите еще пожалуйста!
Во время бодрствования температура поднимается до 37,1. Но во сне или 36,6, а чаще бывает, что опускается до 36 или чуть ниже. Это нормальное явление (ребенку 1 годровно)? |
#5
|
|||
|
|||
нормальное
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за Вашу помощь!!!
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые консультанты, доброго времени суток.
Наша предистория изложена выше. Когда лежали в больнице, то там ребенку делали узи брюшной полости и почек (ноябрь 16г). Печень: Эхоплотность обычная, структура однородная, тпд 73, тлд 41мм. Паренхима исосудистый рисунок не изменены. Желчный пузырь: каплевидной формы. Не деформирован, стенки не утолщены, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены. Поджелудочная железа: эхогенность обычная, структура однородная, контуры чекие ровные. Размеры в пределах нормы. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: эхогенность оычная, структура однородная, контуры ровные, размеры в пределах нормы. биохимия 23.11.16 : мочевина 3,24mmol/l, билирубин общий 6,00 mmol/l, асат 53,10u/l. Было рекомендовано через 1-2 пересдать кровь и сделать повторно узи. Вот анализы от 19.01.17 Общий белок 68,1 Мочевина 5 Креатинин 68,7 Глюкоза 4,76 Алт 27,0 Аст 72,7 Билирубин общий 14,2 Амилаза 63,4 Фибриноген 3,1 Срб отр Гемоглобин 118 Цв пказатель 0,78 Лейкоциты 6,9 Тромбоциты 317 Эритроциты 4,46 Гемотокрит 35,2% Соэ 7 Палочкоядеоные 2 Сегментоядерные 18 Эозинофилы 8 Базофилы 1 Лимфоциты 68 Моноциты 3 Узи печени: Размеры увеличены, квр правой доли 82, внр левой доли 56. Контур ровный. Эхогенность нормальная. Эхоструктура не изменена. Воротная вена 5,3мм. Печеночные вены б/о. Сосудыи желчные протокине расширены. Желчный пузырь: размеры нормальные, 35*12мм. Деформирован в теле (перегиб). Стенки неизменены. В просвете желчь. Поджелудочная железа: головка 8, тело 10, хвост 9. Размеры увеличены по толщине. Контур ровный, четкий. Структура неоднородная. Эхогенность нормальная. Признаки джви. Диффузные изменения в печени (увеличение размеров) и в поджелудочной железе. Сегодня мы с анализами были у педатра (она же инфекционист). Все отклонения в анализах и по узи она списывает на этот пресловутый цмв... Назначила (помимо виферона) фосфоглив по 1/2капсулы 2 раза в день в течение месяца. А так же сдать анализы на вич и вирусные гепатиты с и b. Подскажите пожалуйста: 1. В аннотации к фосфогливу написано, что он противопоказан детям до 12 лет. Ребеку всего год!!!! А ему назначен этот препарат. Действительно ли можно применять(дозировка ниже, чем в инструкции назначена). Или лучше идти к гепатологу? 2. Действительно ли при наших результатах анализов требуется сдать кровь на вич и гепатиты? На мой вопрос откуда все это возьмется у годовалого ребенка врач ответила, что мы лежали в больнице и капельницы ставили и пр....Т.е. получается, что это просто для подтраховки? Или у нас по анализам естть какие-то подозрения и лучше сдать? Просто так тыкать ребенку вены нет ни малейшего желания... Спасибо заранее за помощь!! |
#8
|
|||
|
|||
Я не стала давать ребенку виферон (хотя нашему педиатру об этом не говорю...). Т. Е. Цмв я ему не лечу. Печень обследовали, тк в больнице сказали переделать УЗИ.
Может быть, я не в том разделе вопрос задала? Просто тут вся предыстория (я думала так понятнее будет). У ребенка неделю назад появилась еще отрыжка. еще хотела бы узнать - эти изменения в печени могут быть связаны с приемом антибиотиков (10 дней цефтриаксона в больнице)? |
#9
|
|||
|
|||
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, можно ли делать прививки при наличии острой цмв инфекции? У нас в год был мед отвод из-за перенесенной пневмонии. Не сделано: манту и корь, краснуха, паротит (в наличии есть приорикс). После пневмонии прошло почти два месяца. |