#1
|
|||
|
|||
Антенатальная гибель и возможная тромбофилия, как уберечься в новой беременности
Вадим Валерьевич, добрый день!
Мне 34 года - на данный момент у меня 12 недель беременности (5 –ая по счету). Беременность протекает удовлетворительно без болей и кровотечений (хотя, во всех предыдущих беременностях, даже в благополучно завершенной, на 5-6 неделе было кровотечение). Мужу 41 год. Оба в повторных браках, от предыдущих браков по 1 здоровому ребенку (мальчики) У меня из хронических заболеваний ЖДА (мин 89, макс 134), Беременностей было 4, сейчас идет 5- ая беременность сроком 12 недель: 1 - выкидыш срок 5-6 недель (без прогестероновой поддержки) 2 - замершая срок 14 недель (без прогестероновой поддержки) 3 - роды с прогестероновой поддержкой – без осложнений при беременности и во время родов - мальчик 3340 52 см, 8/9 по Апгар 4 - беременность с не вовремя отмененной и снова назначенной прогестероновой поддержкой закончилась в 2016 году антенатальной гибелью в 28 недель - плод мужского пола, гипотрофия, плод без патологий (в заключении написано «бумажный плод», возможно быстрое уменьшение массы случилось после гибели, так как между гибелью и узи прошло около 5-6 дней), гистология плаценты показала незрелость ворсин и малый ПКД (в последний скрининг 21 неделя плод, кровотоки и плацента в норме). Беременность протекала удовлетворительно, опасений у врачей не было: все скрининги и анализы при беременности в норме (небольшая анемия), инфекций нет, во время беременности не болела, отставания в развитии плода никогда не было, за неделю до гибели сердцебиение плода было в норме по сроку). Вследствие антенатальной гибели назначено сдать полиморфизмы генов гемостаза и кариотип. Кариотип мой - норма 46ХХ, мужа - норма 46 ХУ. Гомоцистеин 4,8 (до 10) По полиморфизмам генов системы гемостаза (1 - гомозигота частый аллель, 2 - гетерозигота, 3 - редкий аллель): - FII (протромбин) - G/G (1) - FV G/G (1) - ITGA2 C/T (2) - PAI1 4G/4G (3) - FXIII T/T (3) - FGB G/G (1) - FVII G/A (2) - GpIIIa C/C (3) - MTTFR A1298C A/C (2) - MTR A/A (1) - MTRR A/G (2) - MNHFR C677T C/C (1). Гематолог на основании результата гемостаза ставит наследственную тромбофилию и сказала при наступлении беременности прийти к ней и она назначит НМГ. Хотя оговорилась, что результат полиморфизмов в общем странный – есть данные за возможность тромбообразования и кровотечений одновременно. Я пока не ходила к гематологу, так как сомневаюсь в необходимости НМГ. В 10 недель была сдана гемостазиограмма: ПТВ – 10.9 (9-15) Протромбин по Квику % 106 (78-142) МНО 0,99 АЧТВ 25,2 (25,4-36,9) Фибриноген 4,1 (2-4) ТВ – 12 (10,3-16,6) Д димер результат 108 при норме для НЕ берем менее 243 и в 1 триместре менее 286. ОАК в тот же день в норме, гемоглобин 125, тромбоциты 247 (150-400). Гинеколог ничего кроме ангиовита, который я принимаю с начала беременности не назначила, еще принимаю крайнон. Вадим Валерьевич, как Вы считаете есть у меня тромбофилия и нужны ли мне НМГ для благополучного исхода настоящей беременности? Переживаю как бы не упустить время если препараты мне все-таки необходимы. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
переживания на пустом месте и есть та самая причина проблем при беременности, обратитесь к пси-специалисту "как бы не упустить время"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Поняла, что по этому поводу беспокойства излишни. Но все же, в моем случае имеет место тромбофилия? Как я поняла лекарственные средства бессильны если причиной антенатала был к примеру тромбоз и мне спокойно вынашивать текущую беременность даже если показатели гемостаза будут зашкаливать по принципу "будь что будет"?
|
#5
|
||||
|
||||
не тромбофилия, а околомедицинское дураковаляние; причина вашего прерывания - не тромбоз, гемостаз и должен зашкаливать, а иначе умрете от послеродового кровотечения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |