Нейропения, лимфоцитоз, субфебрилитет. ЖДА?

[nadyaosipchuk]

Добрый день! Женщина, 30 лет, 164 см, 53 кг.

2.5 года назад родила ребенка и за 3 месяца резко похудела до нынешнего веса 53 кг. Перед родами весила 78 кг. До беременности весила 62 кг. Ребенок на грудном вскармливании был 2 года. После родов примерно 1.5 года была пониженная температура 35,6. Потом нормализовалась.
Месяца три назад заметила скачкообразное (не каждый день) повышение температуры 36.8-37.2 непонятного происхождения и появился запах пота, до этого никогда такого не было. Потливость не увеличилась. Присутствует общая утомляемость, раздражительность, сухость кожи, немного волосы выпадают. Много лет болею хроническим тонзиллитом. На данный момент есть недолеченные зубы. Последние 2 года практически не ела мяса (не хотелось). Временами болят колени и спина. Иногда болит голова.

Прилагаю анализ крови за декабрь 2015 года.
Прилагаю анализ крови,сделанный во время болезни (ОРВИ) в марте 2016 г.
Прилагаю анализ крови, мочи за апрель 2016 года. (анализы сдавались на 20 день после завершения приема лекарств:антибиотика, двух противовирусных препаротов и Амброксол).

Узи,сделанные в апреле:
Узи брюшной полости: имеются перегибы желчного пузыря и нефроптоз справа.
Узи щитовидной железы: без структурных изменений.
Узи серда: пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. Камеры сердца не расширены. Сократительная особенность миокарда не изменена.
Электрокардиограмма: ритм синусовый с ЧСС 75. Вертикальная эл. ось сердца.
Рентген легких: без изменений.
Рентген грудной клетки: остеохондроз грудного отдела позвоночника.

В апреле на приеме терапевт нащупал увеличенные (немного), безболезненные подчелюстные лимфоузлы.

Очень сильно беспокоят высокие лимфоциты и низкие нейтрофильные гранулоциты ( в относительных и абсолютных значениях) в совокупности с периодической температурой, запахом пота и общей вялостью:

1. Это причины недостатка железа или искать причину дальше? Какие анализы нужно сдать еще? Онкологии нет?
2. Можно ли по данным анализам уже начинать прием железа? Порекомендуйте, пожалуйста, какие и сколько лучше?

Какие вообще дальнейшие шаги? Буду очень благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

Дефицит железа имеется, не исключается дефицит и незаменимых аминокислот и/или белковое голодание - посешение диетолога и корректировка рациона необходима, препарат железа в зависимости от того, что еше осталось в аптеках Минска

[nadyaosipchuk]

Сообщение от Dr.Vad

Дефицит железа имеется, не исключается дефицит и незаменимых аминокислот и/или белковое голодание - посешение диетолога и корректировка рациона необходима, препарат железа в зависимости от того, что еше осталось в аптеках Минска

Спасибо большое за ответ!
Правильно ли я понимаю, что изменения в крови и температура связаны с дефицитом железа и дальше можно не обследоваться? После устранения дефицита железа лимфоциты и нейтрофильные гранулоциты придут в норму?
Стоит ли сдать ( и какие) анализы на незаменимые аминокислоты?
Препараты железа посмотрю в аптеках. Какие препараты железа порекомендуете?

[Dr.Vad]

если наладите питание и скорректируйте жд, то все нормализуется, список имеюшихся предоставьте

[nadyaosipchuk]

Сообщение от Dr.Vad

если наладите питание и скорректируйте жд, то все нормализуется, список имеюшихся предоставьте

Добрый день!

в аптеках имеются следующие: название (производитель)

ферромед 100мг, беларусь
ферум лек 100 мг, австрия
мальтофер 100мг; капли 50 мл; сироп 10 мл, швейцария
сорбифер дурулес 100мг,венгрия
фероплект 50 мг, украина
ферронал 300 мг, беларусь
раствор тотема 50 мг, франция
диаферрум 31 мг, беларусь
ферретаб 50 мг, австрия

Также имеется возможность купить нужный препарат в Москве.

[Dr.Vad]

ферретаб по 1 в день, обязательно скорректирийте питание - железо лучше усваивается с белковой пишей, витамином С, хуже - с клетчаткой, фитатами

[nadyaosipchuk]

Сообщение от Dr.Vad

ферретаб по 1 в день, обязательно скорректирийте питание - железо лучше усваивается с белковой пишей, витамином С, хуже - с клетчаткой, фитатами

на протяжении какого времени принимать и какие анализы через сколько сделать?

Скажите, а не надо сейчас сдать на витамин B12? Посмотрела, что ферретаб противопоказан если анемия вызвана недостатком витамина B12. не может быть и недостаток железа и витамина B12 у меня?

[Dr.Vad]

если совсем не едите еду животн. проис хождения, то может быть и дефицит В12, ферретаб противопоказан только при перегрузке организма железом, в течение 3-4 мес. или пока не нормализуете питание

[nadyaosipchuk]

Здравствуйте!

Нашла наконец-то в наличии рекомендуемый Вами препарат железа завтра начинаю принимать. За это время еще сдала анализ на некоторые показатели, посмотрите пожалуйста:

Fe-Pi 10.4 (диапазон 9.0-30.4)
FER 14.6 (диапазон 15.0-160.0)
TRF 302.60 (диапазон 180.00-382.00)
TRF satur 13.7 (диапазон 8.0-50.0)
Hapt 92.14 (диапазон 35.00-250.00)
H 0.04
HILref 0
I 18.7
L -0.01

Follate II 4.4 (диапазон 7.0-31.4)
Active B12 39.1 (диапазон 25.1-165.0)

также во вложении последний анализ крови с ручным подсчетом.


Скажите, пожалуйста, вижу что уровень ферритина низкий, что еще говорит анализ крови по вопросу железа?
Может ли недостаток фолиевой кислоты вызвать железодефицитную анемию?

Питание свое налаживаю.
По назначению врача начала принимать фолиевую кислоту 3 таблетки в день по 1мг. Сказал пропить 2-3 недели, хватит ли этого?
В связи с новым данными по анализу нет необходимости в корректировке приема железа? (Вы писали 1 таблетка ферретаб 3-4 месяца).
В норме ли общий анализ крови?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

ОАК в норме, рекомедации прежние, фолиевой достаточно 1 таблетки в день пока не вернете свой норм. рацион

[nadyaosipchuk]

Добрый день! Ранее уже обращалась к Вам за помощью на этом форуме. Вся информация тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372160

Рекомендации выполняла, принимала ферретаб, изменила рацион (добавила белковую пищу животного происхождения). Анализы по железу еще не пересдавала. По ощущениям до осени общее состоянии улучшилось: ушла раздражительность, настроение стало лучше, пот перестал вонять.

Последние месяца два состояние вернулось к прежнему: Присутствует общая утомляемость - часто утром ощущение как будто всю ночь пахала, сильная раздражительность, сухость кожи на руках и ногах, продолжают выпадать волосы. Опять появился вонючий пот.Что ушло - по ощущениям (не замеряю) больше нет субфебрилитета.

К информации из предыдущих сообщений могу добавить, что выявилась грыжа поясничного отдела 12 мм.
Также прилагаю (правда анализы весенне-летние-сделаны - врачи отправляли еще на фоне того субфебрилитета):
1. Сданы анализы на паразитов от 29.04.2016.
2.Анализы на гормоны о 12.05.2016 Отправил гинеколог. Был плановый осмотр +немного тянул живот. Узи показало небольшую кисту, повторное узи после месячных показало, что киста ушла.Здесь повышен уровень кортизола и онкомаркер яичника. При этом у гинеколога никаких вопросов нет (были сделаны узи, сданы анализы).
3. Повторные анализы от 3.06.2016 Кортизол увеличился, онкомаркер уменьшился. И пересдача на некоторых паразитов.

Все анализы, кроме грыжи поясничного отдела прилагаю.

Могу добавить, что присутствует нехватка сна периодами и стресс.

На иммунограмму отправил ЛОР. Сейчас прохожу курс промывания миндалин (имеется хронический тонзиллит и хронический фарингит).

Буду благодарна за помощь в расшифровке иммунограммы и картины в целом.

Заранее спасибо!
Надежда

[Dr.Vad]

все анализы, назначенные другими специалистами, им и показываете; здесь только то, что Вам было ранее рекомендовано - но Вы ето решили и не делать, а значит со своей стороны могу Вам отказать в заочном консультировании, так как Вы НЕ выполняете то, что Вам здесь говорят (зато бредовые неинформативные анализы просто сдаете пачками). Железодефицит иногда возврашается, если причины его не устранены и пока вы менструируете, поетому повторные курсы 1-2 раза в год до менопаузы привествуются. Всегда пожалуйста.
Пы Сы. И на будушее - никогда не соглашайтесь на курс промывания прямой кишки, чтобы у Вас там проктолог не обнаружил...

[nadyaosipchuk]

Вадим Валерьевич,

я ни в коем случае не хотела "пичкать" Вас анализами. Решила, что для полноты картины, возможно, они понадобятся.

Я принимала, как Вы назначили ферритаб, фолиевую кислоту и изменила свой рацион.

Иммунограмму сдавала по назначению врача, а не для того, чтобы покапаться в себе. Вы могли бы прокомментировать ее или это вопрос не к Вам?

Скажите, пожалуйста, стоит ли сейчас пересдать на железо и ферритин? И по результатам, возможно, повторить курс ферритаба?

Извините, пожалуйста, если мои вопросы некорректны.

[Dr.Vad]

иммунограмма имеет такую же ценность, как и копрограмма: если бы Вы вместо делания ненужных анализов спросили заранее - а нужны ли они вообще, то вопрос был бы закрыт. С другой стороны, если очный врач сказал Вам его сделать и Вы его сделали, то кому показывать результат?

можете сделать железо, ожсс и ферритин - результат выложить здесь, можете возобновить курс ферретаба без анализов - на Ваше усмотрение.