#1
|
|||
|
|||
Значительное увеличение печени и селезенки у ребенка 8,5 лет.
Здравствуйте Уважаемые Доктора.
Прошу помочь нам разобраться в ситуации и дать советы о том, куда нам двигаться в поисках причины нашей проблемы. Ребенок 8,5 лет начал периодически жаловался на дискомфорт в животе. Думали "филонит", но решили сводить на УЗИ т.к. он часто болел и днем держится температура 37,2 - 37,5 (утром норм). На УЗИ нас ошарашили - печень, селезенка, лимфоузлы в животе и т.п. увеличены. Отнесли УЗИ педиатру - та сказала, что увеличено не сильно и не нужно переживать. Не поверили. Сами пошли в лабораторию и сдали анализы. ОАМ, капрограмму, биохимию, ОАК, на ВЭБ в тч ДНК ПЦР и, позже, мочу на ПЦР ЦМВ. В результате - не хорошо в ОАК, биллирубин, белок и ВЭБ. Результаты крови выкладываю тут. ОАК, капрограмму не выкладываю, т.к все в порядке. ПЦР кровь ВЭБ и моча ЦМВ - не обнаружено. Очень прошу дать рекомендации - что еще сдать, для прояснения ситуации? Если я не правильно выбрал раздел - укажите куда или "пригласите" нужных специалистов. Заранее огромное спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Вероятно ребенок недавно перенес ВЭБ инфекцию
|
#3
|
|||
|
|||
спасибо за ответ.
мононуклеоз (это тоже ВЭБ-?) был у нас более 5-ти лет назад. в 3 года. тоже отмечали увеличение селезенки, но обещали, что уменьшится. судя по всему этого не произошло. а совсем наоборот. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
кто-то говорит, что если увеличена и печень, и селезенка - не к инфекционисту, а к гематологу....
|
#6
|
|||
|
|||
уважаемые доктора. 100 просмотров темы и ни одной рекомендации?
описание узи есть, кровь есть. может нужно что-то еще? может раздел не тот? |
#7
|
|||
|
|||
к гематологу не надо
пригласила инфекционистов в тему ребенок высокий? |
#8
|
|||
|
|||
Да. Выше среднего! Показали кровь участковому врачу.
Она предположила гепатит А..... |
#9
|
||||
|
||||
Считается, что факт спленомегалии должен быть перепроверен/подтвержден в течение 1-2 мес., если размер селезенки не уменьшился или она наоборот увеличилась в течение этого срока, следует обшашаться к очному гематологу для выяснения причин этого. У детей наиболее частые причины спленомегалии - после вирусной инфекции, что нормализуется в течение 4-5 недель.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
огромное спасибо за комментарий!
если я правильно понял, то пока нам нужен инфекционист чтобы исключить инфекции если придется обращаться к гематологу? или просто наблюдать за ребенком месяц-два до узи? (очередь/запись к детскому гематологу 1-1,5 месяца) каких анализов в нашем случае будет достаточно для первого визита гематологу (если придется)? |
#11
|
||||
|
||||
Вы повторяете УЗИ в другом месте через 1 месяц и идете с результатом к гематологу, если будет спленомегалия, или никуда не идете, если на УЗИ станет все в норме. Вот и всё
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Увеличение селезенки и печени у ребенка 8 лет.
Здравствуйте уважаемые Доктора.
Помогите пожалуйста понять куда двигаться в поисках причины отклонений в состоянии здоровья сына. Месяц назад я создавал подобную тему в "инфекционном" разделе, но, как сейчас выясняется, это "гематологическая" тема и я, следуя совету доктора Vad*a в прошлой теме, выкладываю новые результаты УЗИ и крови. Мальчик. 8,5 лет. рост 1,4 м, вес 32 кг. 2 класс школы. Жалобы: вялость, некоторая заторможенность. + почти постоянный субфибриллитет 37-37,3 + значительное увеличение селезенки + увеличение размеров печени Некоторое время назад ребенок начал жаловаться на не приятные ощущения в животе. Решили сделать УЗИ. Там обнаружены отклонения для внимания гастроэнтеролога, инфекциониста или гематолога. Инфекционист и гастроэнтеролог ничего особенного не видят. Дождались приёма гематолога. Селезенка при пальпации "плотная". Врач предположила болезнь Гоше и мы сдали генетический тест (но к евреям отношения никакого не имеем). Тест делается долго и врач назначила следующий визит через месяц, а по факту записи через 2 месяца. Прошу Вас, уважаемые Доктора, оценить результаты наших обследований и дать какие либо рекомендации по дальнейшему поиску причин нашего состояния. Следующий визит к гематологу более чем через месяц. Очень хотим максимально эффективно использовать это время. Дополнительно: С 3-х лет на УЗИ было видно увеличение селезенки, но не настолько значительное. В анализах крови часто тромбоциты были меньше 150. Но врачи всегда "привязывали" это к какой-нибудь недавно перенесенной болезни и мы не задумывались об этом. Во вложении анализы крови пред визитом к гематологу и после. Так же в одном файле УЗИ брюшной полости с разницей 1,5 месяца. Готов ответить на любые дополнительные вопросы. Заранее спасибо за ваше внимание и ответы. |
#13
|
||||
|
||||
Рекомендации были выложить в предыдущей теме, а не множить их по форуму. из того, что Вы выложили, у ребенка имеется сушественный дефицит железа (микроцитоз, гипохромия, ферритин менее 12), анемии нет скорее всего из-за одновременного кровесгущения (обший белок превышен), актиферрин капсулы (35 мг железа в каждой) одна в день на протяжении 3-4 мес., в рационе увеличить мясное плюс продукты, богатые вит. С, поменьше цельного коровьего молока.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |