Тромбоцитоз и много вопросов.

[aleksandra_k]

Добрый день.
Женщина, 32 года. Рост 164см, вес 56 .Не курю.
2008 год- роды ( девочка), 2011 год (ЗБ на сроке 8недель), 2012 год- роды (девочка), 2016 год- ЗБ на сроке 18 недель (мальчик,иск.роды 28.07.2016)
В феврале 2016 года случился адреналовый криз, после которого сдавала оак, гормоны,кт надпочечников.Все в норме, но кт сказали лучше переделать с контрастом.Не успела этого сделать, тк оказалась беременна. Отложила все исследования на потом, тк повторений больше не было..
В июле беременность замерла на сроке 18 недель. В заключении гистологии- хроническая плацентарная недостаточность. После первого цикла начала обследования крови.Все анализы по ссылке.Извините, не смогла разобраться как вложить в тему несколько фото.



Но месяц назад общее состояние ухудшилось...Сильная слабость, боль в груди, в подреберье, головокружения, эпизодические головные боли,тахикардия, скачущее давление,онемение конечностей,бывает озноб,боль в суставах, боль в мышцах, шум в ушах,тошнота,температура 36,0 периодически 37,1, послабленый стул.
Была у невролога, гинеколога,эндокринолога, лора,терапевта, психотерапевта.Все считают, что это последствия перенесённого стресса.Нервная система истощилась и в результате сбой по "всем фронтам".. Узи брюшной полости, щит.железы в норме.
2 дня назад была у гематолога в нии гематологии.Пошла на консультацию по причине невынашивания, а его больше заинтересовал мой тромбоцитоз и он отправил меня к доктору по профилю "миелопролиферативные заболевания". Ей тоже не понравились тромбоциты (последний анализ от 22.10 -395), но ещё больше ей не понравилось, что их поднятие и наступление моего плохого самочувствия совпадают. Назначила оак, коагулограмму, анализ на мутации jak2,calr, mplw. Но вечером того же дня у меня снова случился адреналовый криз, очень сильный..
Сдала гормоны- все в норме.Но все равно подозреваю проблему с надпочечниками..Собираюсь на кт с контрастом.
Подскажите пожалуйста, могут ли проблемы с надпочечниками выдавать повышение тромбоцитов?
И если говорить о наличии эссенциальной тромбоцитемии, то она может давать такое самочувствие?
Последний оак получила вчера- тромбоциты поднялись ещё -460(по фонио).И по другим показателям есть отклонения.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



П.С.Извините за много слов, хотелось описать картину максимально подробно..
Спасибо.

[aleksandra_k]

Извините, не прикрепились фото анализов.
Проблема с надпочечниками отметается.Сделала сегодня вечером кт с контрастом - все чисто.
Это последний ОАК.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Ссылки и вставленные картинки мне не видны, прикрепите только последний скан ОАК аттачем к сообшению

[aleksandra_k]

Попробую.)

[Dr.Vad]

по одному анализы с повыш. тромбоцитами невозможно установить причину их повышения, норма тромбоцитов 150-400, стрессовая реакция или др. причины могут приводить к выбросу тромбоцитов из селезенки и их врем. повышению. Если вне Ваших приступов их число станет менее 400, то ето реактивный тромбоцитоз.

[aleksandra_k]

Сообщение от Dr.Vad

по одному анализы с повыш. тромбоцитами невозможно установить причину их повышения, норма тромбоцитов 150-400, стрессовая реакция или др. причины могут приводить к выбросу тромбоцитов из селезенки и их врем. повышению. Если вне Ваших приступов их число станет менее 400, то ето реактивный тромбоцитоз.

А общее самочувствие может быть связано с тромбоцитомией? Понятно, что нужно ждать результаты генетики...Через неделю должны быть готовы..
Большое Вам спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

высокие тромбоциты - ето вторичное явление; даже ессенциальтая тромбоцитемия протекает бессимптомно на ранних етапах

[aleksandra_k]

Сообщение от Dr.Vad

высокие тромбоциты - ето вторичное явление; даже ессенциальтая тромбоцитемия протекает бессимптомно на ранних етапах

Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Получила результаты мутаций - Слава Богу все отрицательные.
Хотела бы попросить Вас прокомментировать результаты анализа крови. Все-таки тромбоциты повышены, и так же сильно повышены моноциты.Точнее их три вида- одни повышены, другие понижены, третьи в норме.Что это значит?
Заранее большое спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

цифра % и абс. числа моноцитов на бланке перепутаны местами: плам. привет внимательно работаюшим работникам местечковой лабы!

[aleksandra_k]

Сообщение от Dr.Vad

цифра % и абс. числа моноцитов на бланке перепутаны местами: плам. привет внимательно работаюшим работникам местечковой лабы!

А это нии гематологии!!! Значит все нормально? На остальные отклонения не стоит обращать внимания?
Спасибо Вам огромное за Ваше внимание!

[aleksandra_k]

Сообщение от Dr.Vad

цифра % и абс. числа моноцитов на бланке перепутаны местами: плам. привет внимательно работаюшим работникам местечковой лабы!

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Сегодня была в ГНЦ у двух гематологов. Доктор ( по профилю "миелопролиферативные заболевания") сказала, что мои анализы ей все- равно не нравятся.И несмотря на то, что мутации отрицательные эссенциальную тромбоципению исключить не может. Как она объяснила, что мутации могут и не показать ничего, что могли "словить" начало заболевания.Трепанобиопсию пока назначать не стала, сказала наблюдать за тромбоцитами.Контроль оак через месяц. Так же сказала, что могу планировать беременность, после назначений терапии другого врача, доктор по профилю "проблемы свертывания крови". Его назначения во вложении.
Скажите пожалуйста, согласны ли Вы с данными назначениями? И действительно ли я могу планировать беременность? Просто читала в одной из тем, где Вы писали, что выносить ребёнка при эссенциальной тромбоципении практически нереально...Может стоит все-таки сделать Трепанобиопсию для исключения диагноза и уже после планировать? Напомню, что в июле этого года моя четвёртая беременность замерла на сроке 18 недель..Причина не ясна.Конечно не хотелось бы повторений.. Все анализы выложу в виде вложений в следующих сообщениях.
Заранее спасибо за уделённое внимание!
П.С.Периодическая субфибрильная температура сохраняется,так же беспокоят ноющие боли с суставах,боли в груди,подреберье.Из обследований помимо описанных в первом посте были так же были проведены- мрт головного мозга, сосудов, гипофиза,кт брюшной полости,легких, шеи,гастроскопия,узи сердца.Без патологий.

[aleksandra_k]

Ген.тромбофилии.

[aleksandra_k]

Антифосф.синдром.

[aleksandra_k]

гомоцистеин+ железо+ кальций+алт,аст,фосфотаза

[Dr.Vad]

сделайте железо, ожсс и ферритин - если будет ЛЖД: откорректируйте в течение 2-3 мес. и скорее всего Ваши тромбоциты станут менее 400, в скане - глупости, а не лечение; очень часто беременность замирает по причине генет. дефектов у плода, которые случайно появились во время развития, и природа сама делает работу заранее (выкидыш), чтобы Вы не получили еше большее огорчение в виде мертворождения или гибели новорожденного в первые дни