#1
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Нарушение менструального цикла и гормональный фон
Добрый день
Мне 27 лет, рост 165, вес 67 (за последние полгода сбросила 6 кг изменением питания и физ. активности) Родов и абортов не было Менструации с 13 лет, цикл 31-35 дней, длительность 4 дня (первые два дня умеренные, болезненные (обычно боли умеренные, обхожусь без приема обезболивающих), дальше скудные) Перед менструациями болезненная грудь (заключение УЗИ: ультразвуковые признаки умеренных диффузных изменений структуры молочных желез. Диагноз доброкачественная дисплазия молочной железы (подтвержден)) Угревая сыпь с подросткового возраста (усиливается в конце цикла), жирная кожа лица и головы (мою голову каждый день), последние годы появились единичные терминальные волосы вокруг сосков (по 2-4 штуки, удаляю пинцетом) Периодически случаются задержки цикла (раньше совсем редко, последние время чаще) до 50-60 дней. При этом, обычно, в день предполагаемой менструации (или немного раньше) имеют место мажущие выделения, а полноценная менструация приходит с задержкой примерно на 2 недели. В связи с этим обратилась к гинекологу УЗИ малого таза (сделано на 43 день цикла, цикл был 58 дней): МАТКА Положение anteflexio Длина 41 мм Передне-задний размер 29 мм Поперечный размер 41 мм Миометрий умеренно диффузно-неоднородный Миоматозные узлы не визуализируются Полость не расширена ЭНДОМЕТРИЙ М-эхо 6,3 мм Эндометрий однородный, граница с миометрием нечеткая ШЕЙКА МАТКИ Структура с единичной мелкой до 5 мм кистой в проекции эндоцервикса Цервикальный канал сомкнут ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ Размер яичника (прод х попер х толщина) 31х24х26 мм Структура фолликулярный аппарат лоцируется четко: более 10-12 фолликулов в эхосрезе диаметром до 4-6 мм; структура стромы не изменена Маточная правая труба не визуализируется ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ Размер яичника (прод х попер х толщина) 32х24х24 мм Структура не менее 10-12 фолликулов в одном эхосрезе диаметром 4-5 мм и жидкостное тонкостенное образование 15х17 мм с однородным содержимым; по периферии кровоток - персистирующий фолликул (?) Маточная левая труба не визуализируется В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется ЗАКЛЮЧЕНИЕ На фоне НМЦ. УЗ-признаки умеренных диффузных изменений миометрия. Функциональные изменения левого яичника (персистирующий фолликул?) Мультифолликулярное строение обоих яичников -------- Также в следующем цикле были сданы анализы на гормоны и на метаболический синдром МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
2 ДЕНЬ ЦИКЛА
КОНЕЦ ЦИКЛА (цикл был 33 дня)
По результатам анализов Диагноз: Дисфункция яичников репродуктивного периода по типу опсоменореи. Гиперпролактинемия. Гиперандрогения (скрытая) Шифр по МКБ 10: Е28.9 Рекомендации: Диета с ограницением животных жиров и легкоусвояемых углеводов Хлоэ (3 месяца). Послепересдача пролактина, 17-ОН-прогесторона. При нормализации гормонального фона отмена с последующим планированием беременности Никогда до этого не принимала ОК и что-то немного страшновато. Хотела бы узнать ваше мнение, считаете ли вы, что назначие ОК в моем случае приведет к нормализации цикла и позволит спланировать беременность? |
#2
|
||||
|
||||
17 опг исключает врожденную неклассическю дисфункцию коры надпочечников и этот анализ повторять не надо - проблем нет
Крошечное превышение референса пролактина так же не заслуживает внимания - типовое бессмысленное накопление миллиона ненудных анализов. Ради чего весь этот гербарий ? Есть бесплодие ? Решили все деньги потратить на анализы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
В лаборатории вышло дешевле было сдать блок анализов, объединённый в группу, чем набирать по одному
С удовольствием уменьшила бы количество сдаваемых анализов, но я как пациент послушный, в первую очередь руководствовалась назначениями лечащего врача По поводу бесплодия, насколько я могу судить, говорить рано: с мужем не предохроняемся около полугода, но при этом целенаправленно не преследовали беременность (в том смысле, что в дни около предполагаемой овуляции секса могло и не быть). Как только стали задумываться о более плотном планировании, дважды подряд случился увеличенный цикл, на фоне чего решила обследоваться. Считаете ли вы нужным в моем случае принятие ок? И спасибо, что уделяете мне время |
#4
|
||||
|
||||
Да, этот способ экономии описан в лит- ре. В моем этносе это анекдот об экономной хозяйке, распоровшей новую юбку на заплаты к старой.
Любое анализируемое вещество сравнивается потребителем не с нормой - с референсом , то есть с той цифирью, которая есть у 90-95 процентов идеально здоровых по данному параметру лиц, таким образом, просто по законам статистики на 20 исследований одно выпадает из референса - и дальше попавшее на удочку лицо экономное становится жиком, приколотым булавкой к лаборатории. А зачем при желании забеременеть подучать КОКи?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Как объяснил врач, ОК помогут нормализовать цикл и будет проще при планировании. Но я не в полне уверена в необходимости таких мер, поэтому решила узнать мнение других специалистов.
Спасибо большое за Ваше внимание к моим вопросам! Вы мне помогли |
#6
|
||||
|
||||
Можно иметь все жизнь нерегулярный цикл и быть матерью - героиней .
__________________
Г.А. Мельниченко |