4 попытка ЭКО

[almazik87]

Девушка, 27 лет, трубное бесплодие, 4 попытка ЭКО - Девушка, 27 лет, трубное бесплодие, 4 удачная попытка ЭКО (первый крио перенос). На 5 неделе по УЗИ 2 ПЯ, одно отставало в развитии, на 6 неделе на УЗИ сб+ у одного пя, у другого пя - нет развития. В 7 недель и 3 дня попала в больницу с кровотечением и отслойкой, по УЗИ сб+, была проведена терапия (транексам, паперевин, ношпа, витамины + прогестероновая поддержка, актовегин). В 8 недель УЗИ сб. -, выскабливание. Проведено кариотипирование - 46хх. норм.женский кариотип, второе пя на послед.УЗИ уже "рассасывалось" - слова узиста, кариотип определить не удалось.
Генетику исключили, инфекции исключили (все сдавали перед попыткой), д димер контролировала на 4 неделе беременности (есть 3 мутации гемостаза), гепарины не колола. ТТГ на 4 неделе 2,12
Врач с больницы назначил доопледование - протеин C и S, волчанку, гомоцистеин и АФС.
Что может быть причиной отслойки? она началась именно с ПЯ, кот. с сб+... стоит ли углубленно копаться в крови (АФС и т.д.)? Понимаю, что 1 ЗБ до 12 неделе в норме даже для здорового человека, но эта беременность была золотая, поэтому хочу пойти в след. протокол не боясь, что это повториться. Посоветуйте, стоит ли идти к врачу по невынашиванию?

[Борис Каменецкий]

Гипотетически можно назвать десяток причин, но единственная прервавшаяся беременность не является показанием для расширения объема обследования.

[almazik87]

Добрый день, уважаемые врачи!
Хотелось бы услышать мнение о моей проблеме. После выкидыша при неудачной беременности двойней, был проведен протокол стимуляции, замороженно 2 эмбриона на 5 день (отличного и хорошего качества).
В крио в ЕЦ перенос 1 отличн., на 5-6 день пару красных капель. Динамика хгч следующая: 9дпп-27, 13дпп-33, 14дпп-37,16дпп-59,18дпп-128,20 дпп - 238 (УЗИ - ПЯ 3 мм), 22дпп-410, 24 - 700 (УЗИ - ПЯ 3мм, отмена поддержки).
Т.е. на данный момент 2 неудачные беременности. Что еще обследовать? Проблема в эмбрионах? Стоит ли обращаться к врачу по невынашиваемости? после переноса д-димер в норме, поддержка максимальная. АФС отриц., антитела к ХГЧ 21 при норме до 20, ДНК-фрагментация 14%. Оплодотворение только ИКСИ, в ЭКО не происходит.
Это была 4 стимуляция:
1 протокол 9 клеток - 2 эмбриона на 3 день, хгч 10 на 14дпп
2 протокол 9 клеток - 2 эмбриона на 2 день, хгч 0 14 дпп
смена клиники
3 протокол 17 клеток - 3 эмбриона на выходе, 1 перенесен после триггера декапептила - пролет (по ОМС)
4 протокол - крио перенос 2 эмбрионов - двойня, отслойка, выкидыш, чистка
5 протокол 7 клеток - 2 эмбриона на 5 день (заморозка)
перенос 1 эмбриона (динамика хгч выше).
В чем может быть причина неудавшихся беременностей?
В запасе последний эмбрион - как подготовиться к переносу, что еще сдать, что бы данная беременность закончилась родами здорового ребенка в срок?

[Борис Каменецкий]

Кариотипирование обоих супругов.

[almazik87]

Спасибо вам большое за ответ! Очень хотела бы выслушать ваше мнение.

Проводили Кариотипирование еще после 1 протокола: 46хх, 46 ху.
Делали Кариотипирование материала и при первой ЗБ - 46хх.

Видите ли вы причину ЗБ в моих ооцитах? И связано ли ухудшение качества их из за того, что 1 яичник и он выполняет функцию за 2? может он преждевременно состарился? это лишь мои предположения.

Врач предлагает переносить последний крио эмбрион. В случае неудачи либо дальше стимулироваться, либо...намекнул про ДЯ.

В чем еще может быть причина невынашиваемости?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от almazik87

Видите ли вы причину ЗБ в моих ооцитах? И связано ли ухудшение качества их из за того, что 1 яичник и он выполняет функцию за 2? может он преждевременно состарился? это лишь мои предположения.
В чем еще может быть причина невынашиваемости?

Вряд ли речь идет о ваших ооцитах. Из вышеописанного сложно говорить об истинной причине неудач.

[almazik87]

Значит дальнейшая тактика - пробовать дальше переносить, ждать именно тот самый жизнеспособный эмбрион?

[Борис Каменецкий]

Думаю да.

[almazik87]

Спасибо за ответ! В будущем - в моем случае лучше перенос 1 или 2 эмбрионов?

[Борис Каменецкий]

В зависимости от качества переносимых бластоцист.