#1
|
|||
|
|||
Тромбоз вен малого таза при беременности
Добрый день!
31 год, беременность 10-11недель, вторая. Первая - роды полностью стимулированные, с большой кровопотерей. 178см, 59кг, без ВП. Флебэктомия правой ноги 2015 год на фоне варикозной болезни и несостоятельности клапанов, осложнение тромбофлебит подкожный той же ноги. На сроке 8 недель легла в больницу с кровянистыми выделениями, курс транексам плюс дицинон в течение недели. Сдали перед выпиской анализы, Д-димер 2242 при норме 240(знаю, что до 1700 терпимо). Остальные показатели коагулограммы в норме. Гематолог сразу направила на узи заподозрив тромбоз. Подтвержден тромбоз венозного сплетения справа без признаков флотации(малый таз). Имеющиеся на руках анализы прикладываю: Назначено: клексан 0,2 однократно в сутки, утрожестан 200 дважды в сутки. Мне кажется, что 0,2 в моем случае маловато или это действительно так? Наткнулась на данные, что согласно моему весу, дозировка Клексана должна быть 0,6 2жды в день либо однократно 0,9. |
#2
|
|||
|
|||
Анализы:
|
#3
|
|||
|
|||
Данные узи.
|
#4
|
|||
|
|||
Дата обследования: 25.06.16 г.
Тесты на определение волчаночного антикоагулянта: Каолиновое время — 74 с. (контроль — 72 с.) Каолиновое время в смеси с донорской плазмой — 74 с. ПТВ с разведеным тромбопластином — 43 с. (контроль — 41 с.) ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой — 43 с. Гадюка Рассела — 54 с. (контроль — 52 с.) Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой — 54 с. Исследования коагуляционного гемостаза: Фибриноген – 2,70 г/л (норма – 2-4 г/л) Дата обследования: 25.06.16 г. Исследование тромбоцитарного гемостаза: Спонтанная агрегационная активность Тромбоцитов Средняя скорость, отн.ед/мин – 0,05 Агрегация в норме (норма 0 – 0,05) Индуктор – адреналин, 1 мкМ Максимальная амплитуда, % - 66,7 (норма 50 – 70) Максимальная скорость, %/мин – 33,2 (норма 30 – 40) Агрегация в норме Индуктор – коллаген, 2 мг/мл Максимальная амплитуда, % - 63,7 (норма 50 – 80) Максимальная скорость, %/мин – 30,9 (норма 30 – 40) Агрегация в норме Индуктор – ристомицин, 1,2 мгмл Максимальная амплитуда, % - 64,4 (норма 50 – 80) Максимальная скорость, %/мин – 31,7 (норма 30 – 40) Агрегация в норме Индуцированная агрегационная активность Тромбоцитов Индуктор – АДФ, 5 мкМ Максимальная амплитуда, % - 65,2 (норма 50-70 ) Максимальная скорость, %/мин – 32,4 ( норма 30 – 40 ) Агрегация в норме Название Результат Ед. измерения Референсные значения Гомоцистеин 6,16 мкмоль/л 4,4-13,6 |
#5
|
|||
|
|||
Генетический паспорт
Антитела к кардиолипину не обнаружены Антитела к Бетта-2 гликопротеину не обнаружены Протеин С норма. Протеин S - 29 (норма от 60). |
#6
|
||||
|
||||
Сомневаюсь, что при выявлении где-то там в сплетении таза "тромбомасс" размером 14мм х 6 мм (!!!), надо говорить о тромбозе.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#7
|
|||
|
|||
Вот это поворот! мне прям жить захотелось. А то диагноз действительно устрашающий. Спасибо!!!!!!
Клексан-то колоть? Мне очень важно, чтобы с моей этой кровью малышу всего достаточно было и беременность прогрессировала. Или это уже в раздел к гематологам? |
#8
|
||||
|
||||
Проконсультируйтесь у флеболога очно. В Казани - Бредихин Роман Александрович или Славин Дмитрий Александрович. Можете сослаться на меня и показать эту переписку.
В моем представлении, если исходить из представленных данных, антикоагуляция скорее всего не нужна, однако заочно об этом можно говорить очень-очень приблизительно.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |