#1
|
|||
|
|||
Железо у детей
Здравствуйте!
Сдала детям кровь на железо. I Мальчик 10 лет. Рост 139 см, вес 34 кг. Ест выборочно. Он аллергик, поэтому есть продукты, на которые аллергия, а есть такие продукты, которые даже на запах не может переносить. Его рацион: котлеты (мясо кусочками не любит, только в виде котлет, за сутки съедает 2 котлеты, это примерно 100 гр. чистого мяса), макароны, картофельное пюре, греча, рис, морковь (в супе), лук (в супе), сыр, много хлебобулочных изделий (на шоколад аллергия), яйца, иногда кефир, молоко в кашах (по выходным). Совсем не ест никаких сырых овощей и фруктов. Периодически вокруг рта возникают "заеды". Очень возбудимый. Клинический анализ крови: WBC (лейкоциты) (4,5 - 11,0*10^9/л) 6,6 RBC (эритроциты) (3,90 - 5,10*10^12/л) 5,44 * HGB (гемоглобин) (120 - 150 г/л) 133.0 HCT (гематокрит) (34,0 - 43,0%) 41,9 MCH (среднее содержание HGB в эритроците) (26,0 - 32,0пг) 24,4 * PLT (тромбоциты) (160 - 385*10^9/л) 280 LYMPH (лимфоциты) (25 - 57%) 33 MONO (моноциты) (2 - 10%) 6 NEUT (нейтрофилы) (1,50 - 8,50*10^9/л) 3,56 Палочкоядерные (0,5 - 5%) 5 Сегментноядерные (30 - 63%) 49 EOS (эозинофилы) (0,5 - 7%) 6 BASO (базофилы) (0 - 1%) 1 EOS (эозинофилы) (0,00 - 0,70*10^9/л) 0,40 BASO (базофилы) (0,00 - 0,10*10^9/л) 0,07 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена (0 - 10мм/час) 4 MCV (средний объем эритроцита) (76 - 90фл) 77 MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) (320 - 370 г/л) 317 * RDW (распределения эритроцитов по объему) (9,7 - 16,7 %) 14,7 PDW (распределения тромбоцитов по объему) (9,7 - 16,7 фл) 10,1 PCT (тромбокрит) (0,12 - 0,36 %) 0,27 MPV (средний объем тромбоцита) (3,6 - 11,0 фл) 9,5 MONO (моноциты) (0,0 - 0,8*10^9/л) 0,4 LYMPH (лимфоциты) (1,50 - 7,00*10^9/л) 2,15 Железо (9,0 - 21,5 мкмоль/л) 19,6 ЛЖСС (36,80 - 75,20 мкмоль/л) 46,60 Коэффициент насыщения железом (ОЖСС) (20,00 - 55,00 %) 29,61 ОЖСС (36,80 - 75,20 мкмоль/л) 66,20 Ферритин (Олимпус) (6,00 - 320,00 мкг/л) 33,10 Вроде с железом всё нормально. А вот Вопрос: 1. Что с эритроцитами? II Второй мальчик 3 года. Рост 96 см. Вес 13,5 кг. Ходит в садик. В саду практически ничего не ест, только булочку и воду пьёт. Иногда может съесть банан или яблоко. С утра (около 7 часов утра) завтракает кашей (съедает большую порцию). Забираю его в 16:00, пока дойдём до дома, приём пищи получается в 16:40-16:50. Мясо есть не любит. Еле скармливаю одну котлету в день (примерно 50 гр чистого мяса). Ест яблоки, бананы, молоко, кефир (очень любит молочные продукты), каши разные, супы. Яйца не ест. Клинический анализ крови: WBC (лейкоциты) (5,0 - 12,0 10^9/л) 5,6 RBC (эритроциты) (3,70 - 4,90 10^12/л) 4,55 HGB (гемоглобин) (110 - 140 г/л) 116.0 HCT (гематокрит) (32,0 - 42,0 %) 35,6 MCH (среднее содержание HGB в эритроците) (25,0 - 31,0 пг) 25,5 PLT (тромбоциты) (160 - 390 10^9/л) 299 LYMPH (лимфоциты) (25 - 60 %) 61 * MONO (моноциты) (2 - 10 %) 6 Палочкоядерные (0,5 - 5 %) 1 Сегментноядерные (25 - 60 %) 30 EOS (эозинофилы) (0,5 - 7 %) 2 BASO (базофилы) (0 - 1 %) 0 EOS (эозинофилы) (0,00 - 0,70 10^9/л) 0,13 BASO (базофилы) (0,00 - 0,10 10^9/л) 0,01 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена (0 - 10 мм/час) 2 MCV (средний объем эритроцита) (73 - 85 фл) 78.2 MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) (320 - 370 г/л) 326 RDW (распределения эритроцитов по объему) (9,7 - 16,7 %) 14,7 PDW (распределения тромбоцитов по объему) (9,7 - 16,7 фл) 10,0 PCT (тромбокрит) (0,12 - 0,36 %) 0,28 MPV (средний объем тромбоцита) (3,6 - 11,0 фл) 9,4 MONO (моноциты) (0,0 - 0,8 10^9/л) 0,3 LYMPH (лимфоциты) (1,50 - 7,00 10^9/л) 3,41 Железо (9,0 - 21,5 мкмоль/л) 11,1 ЛЖСС (36,80 - 75,20 мкмоль/л) 53,16 Коэффициент насыщения железом (ОЖСС) (20,00 - 55,00 %) 17,26 * ОЖСС (36,80 - 75,20 мкмоль/л) 64,30 Ферритин (Олимпус) (6,00 - 60,00 мкг/л) 15,20 Врач сказала, что нужно принимать железо в дозировке 1,5-2 мг на кг. 4-5 нед. Но она посоветовала Актиферрин. Читала и здесь, что он лучше подходит для детей. Только боюсь этот препарат. Старшему давала Актиферрин 2 года назад. У него до сих пор сероватые зубы те, которые на тот момент поменялись (передние 4 верхние и нижние). Нихочу и младшему ребенку "испортить" зубы. Вопрос: 2. Можно ли попринимать Мальтофер или ещё что-то, чтобы восполнить железо? Усвоится ли оно? Детям тоже нужно принимать препараты железа на голодный желудок? |
#2
|
||||
|
||||
Актиферрин если давать в виде сиропа, то через соломинку и сразу же полостать рот или давать чем-либо запить, тогда зубы темнеть не будут; мальтофер у 25% детей не усваивается и априори ето не узнать, когда нет явной анемии.
У старшего все в норме с еритроцитами, но из-за сгушения крови из-за стресса/повыш. возбудимости, железодефицит не виден по ферритину, хотя сдвиги в ОАК как при начале ЖД имеются; младшему будет достаточно 1 мг/кг веса железа, если не будете давать актиферрин, а мальтофер, то 3 мг/кг веса и обязательно его во время еды или сразу после.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Через соломинку пить будет, но боюсь, что он не будет сразу глотать. Т.е. всё попадет на зубы. Но, я правильно поняла, что если даже на зубы попадет, и я их сразу почищу или дам воды попить, то на зубах вообще никакого налёта не будет? Если это так, то куплю актиферрин. Его тоже нужно во время еды? Младшему через 5 недель приема снова анализы сдавать, или этого курса хватит?
Старшему ничего не надо давать? Добавить котлету в дневной рацион? Стоит ли через какое-то время пересдать ему анализы? |
#4
|
|||
|
|||
И ещё, как рассчитывать, сколько препарата давать. В 100 мл
железа сульфат гептагидрат 3.42 г, соответствует железо (II) 0.687 г. По какому железу расчет вести? |
#5
|
||||
|
||||
Ничего априори про налет сказать не могу: будет/не будет; однократный поход к стоматологу для полировки эмали удаляет весь налет за 1 раз, а последствия дефицита железа в детском возрасте остаются и в школе, и после школы http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=44
дозировка рассчитывается по этому железу - "железо (II) 0.687 г"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Правильно я рассчитала:
Если в 100 мл железа сульфат гептагидрат 3.42 г, соответствует железо (II) 0.687 г. То в 1 мл сиропа содержится 6,87 мг железо (II). Ребенок 13,5 кг, с учетом необходимости 1 мг/кг, моему ребенку надо 13,5 мг железа. 13,5/6,87=1,97 мл. Т.е. нам нужно принимать примерно 2 мл сиропа в день? |
#7
|
||||
|
||||
да, так
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
У ребенка пошла сыпь на руках (кисти, запястья, около локтя), видимо аллергия на какой-то компонент препарата Актиферрин. Что делать? Чем заменить?
|
#9
|
||||
|
||||
а какие еше сиропы с двухвалентным железом имеются в аптеках СПб? на айхербе есть желатиновые мишки с железом
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
А Актиферрин капли не подойдут? Там наверное меньше наполнителей? Мишек вряд ли он будет есть.
|
#11
|
||||
|
||||
не знаю про наполнители в каплях, просто их много капать для 3 летнего ребенка 25-30 капель в день, поетому и сироп сделали для детей старше 2 лет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Ребенок уже месяц принимает железо.
1. Как долго принимать его? 2. Нужны ли контрольные анализы? 3. Если да, то какие? |
#13
|
||||
|
||||
Вы про младшего?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
через 2-3 недели повторите ОАК в той же лаборатории, что и первый раз, цифры выложите здесь; аппетит у ребенка не наладился? - все также предпочитает молочное мясному?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |