#1
|
|||
|
|||
Протей после Морганелы и дифтероида. Адекватность лечения.
Дорогие врачи,
a. Правильно ли было назначено лечение андрологом после обнаружения двух бактерий (морганеллы и дифтероида)? (п. 1) b. Причина возникновения протея и как его лечить? c. Есть ли какая-то альтернатива антибиотикам при лечении Протея (п. 3) и в принципе всех болячек (п. 4) ? Предыстория следующая: 1. Муж 41 год, жена 34 года. 6 лет в браке. Сторонних половых связей не было. 4 года назад проверяли методом ПЦР все ЗППП. Чисто у обоих. С целью подготовки к зачатию в ноябре 2015 муж посетил андролога. Назначены анализ. • Определение антиспермальных антител SpermMar IgG. Результат: % подвижных сперматазоидов, соединенных с латексными частицами составляет IgA<1%, IgG= 12%. Норма < 40% • Определение фрагментации ДНК в сперматозоидах. Заключение: выявлено повышенное содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК (28% с разрывом ДНК при норме 15%) • Комплексный анализ эякулята. Заключение: Слизь в эякуляте. Повышена вязкость, удлинено время разжижения эякулята. Агрегация сперматозоидов на слизи 3+. • Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных инфекций. Материал: эякулят. При культуральном исследовании выделены: o Морганеллы - Morganella morganii <1,0E3 KOE/мл o Дифтероиды – Cor/minutissimum 1,0E4 KOE/мл Назначено лечение: • Ципрофлоксацин 0,5 по 1т.2 раза 7 дней. (Непонятен выбор врача этого антибиотика, т.к. по посеву на Морганеллу чувствителен, а на Дифтероид умеренно чувствителен. Ведь были другие антибиотики с чувствительностью к обеим бактериям). • Флогэнзим 2 т 3 раза в день 1 месяц • Флора-дофилус по 1 к. 3 раза в день 1 месяц • Свечи полиоксидоний 12 мг 10 штук через день. • Предохраняться во время лечения. 2. Через полтора месяца после приема антибиотиков муж подхватил грипп, который осложнился бронхитом. Терапевт назначила антибиотикотерапию: • Клацид 500 мг 1 раз 7 дней • Амиксин + др. местные отхаркивающие, сосудосуживающие и т.д. 3. Прошло 2 недели, муж сдал анализы для андролога, чтобы оценить лечение бактерий. • Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных инфекций. Материал: эякулят. При культуральном исследовании выделены: o Протей – Proteus mirabilis 1,0E5 KOE/мл • Комплексный анализ эякулята. Заключение: Бактерии в небольшом количестве. Астенозооспермия. • Лабораторная диагностика грибковой флоры. Материал: эякулят. При культуральном исследовании Грибковая флора не выделена. При микроскопическом исследовании не обнаружены лейкоциты, лактобактерии, гонококки и т.д. 4. Параллельно с этой проблемой возникла еще одна: у мужа разболелся зуб. При осмотре и диагностике врачи определили Хронический одонтогенный гайморит слева. Хронический периодонтит зуба. Стоматолог назначил Антибиотикотерапию: - Аугментил 625 мг 1 таб 3 раза в день 7 дней, - Энтерол 1 т 3 раза в день 7 дней - Нимесил 2 раза в день 5 дней. Прием антибиотика прекратил на 3 день из-за сильной диареи. Мне непонятно обоснованность назначения антибиотика, при том, что за 3 месяца было 2 антибиотикотерапии. Врач даже не поинтересовался предыдущими лечениями. По показаниям мужа отправили готовиться к госпитализации по удалению зуба в стационарных условиях. Ориентировочно в середине апреля. |