#1
|
|||
|
|||
Лимфоузлы,субфебриллитет
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я давно здесь задавал вопрос но пароль забыл. Очень нужна ваша консультация.
О себе. Муж. Рост 185, вес 72. Все началось весной 2013 с головной боли и субфебриллитета. Осенью заметил увеличенный лимфоузел на шее с боку (заднешейный) размер 14мм. Из симптомов:ежедневная субфебрильная температура до 37.5 максимум (особенно по вечерам, ночью почти не бывает), любая активность и я ее чувствую хорошо, потливость повышенная(днем),чувство затрудненного дыхания (часто не могу сделать полный вдох), слабость(когда температура), периодически кожный зуд, иногда дискомфорт в левом подреберье,периодически болит внизу живота(метеоризм), болевые ощущения (в области поясницы при движениях,наклонах.) в позвоночнике также иногда чувствуется легкие болезненные ощущения, в ногах.) Анализы за все это время ( узи брюшной полости, рентген грудной клетки, анализы крови в пределах нормы, правда летом прошлого года иногда были слегка повышены лимфоциты 40-50, сейчас в норме. Узи лимфоузлов последнее (2 месяца назад делал) Размеры лимфоузлов- один заднешейный 14мм,подмышечные до 20х11х13мм, паховые до 22х5мм. Все л/узлы с утолщенным корковым слоем умеренно повышенной эхогенности,со смазанной дифференциацией. Заключение: Лимфаденопатия вышеописанных локация,хронически реактивная,susp пролиферация. Узи всегда делал у одного врача в больнице. Также сдавал биохимию )щелочная фосфотаза,с реактивный белок, ЛДГ в норме) правда это было более полгода назад.) Бак посевы из носа и зева (стафилоккок - но он как сказал врач в норме) год назад лечился от вируса (епштейна-барра) нашли его (пцр слюны,и кровь) лечение не сняло ни каких симптомов. В своей поликлинике пол года назад делал узи брюшной полости (там врач нашел кальцинаты печени и селезенки 0.5-0.6см. хотя в другой больнице было только в печени ( и не кальцинат а гемангиома) я конечно его переделаю еще раз в другом месте. Размеры печени и селезенки в норме сказали. 2014 в февраля была биопсия (открытая) подмышечного лимфоузла слева. Результат. ''Антигенное раздражение ткани лимфоузлов с имунным ответом по тканевому типу'' Там где брали биопсию была группа лимфоузлов ( там был один овальные 2см, а они взяли группу которые в разы меньше его.) вот теперь думаю что из за этого и нету диагноза. Последние анализы крови:03.12.2015 WBC 10.4(норма 4-10) , RBC 4.71,MID% 7.6%, LYMPH% 34.3, HGB 153, PLT 218. 05.02.2016 WBC 10.6, RBC 5, MID 15.6% (норма 3-9), LYMPH 37%, HGB 169,PLT 270. Эти анализы делались на анализаторе. Последнее время стали болеть зубы (там кариес и дырки в некоторых зубах.) подчелюстные лимфоузлы тоже увеличены. Врачи говорят в повторной биопсие не видят смысла ( но говорят если хочешь сделаем) Вот и я не могу понять нужно ли ее делать? Этот лимфоузел на шее 14мм который (виден как шишечка) Он размерами не изменился за эти 2 года. Да и все остальные тоже не растут в доступных пальпация областях. Вопрос: нужна мне биопсия еще одна? Это может быть лимфома (вялотекущая?) Или нужно сделать мрт,кт легких,брюшной полости? Просто симптомы не уходят и все это очень пугает и не дает жить нормально. Спасибо заранее! |
#2
|
||||
|
||||
К сожалению, заочно помочь не представл. возможным, если Вы убедите очного врача провести биопсию целевого узла, то подтвердите или исключите опухолевый или реактивный генез его увеличения, а если нет, то никакие др. методы диагностики не помогут
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ! Дело в том что я и не знаю ''целевого это- какого?'' могут опять вырезать не тот который нужен.. На шее сказали резать не будем он маленький ничего не найдем. А брать с подмышки (я подозреваю они всегда там были крупные) вот и не знаю что делать.
|
#4
|
||||
|
||||
Ето работа очного врача - найти наиболее подозр. л/узел и взять биопсию, или же заключить, что биoпсия не нужна, направьте свои усилия на поиск специалиста в реале, интернет консультации Вам не помогут
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое, Вадим Валерьевич! Завтра пойду к хирургу, гематологи сами не в состоянии видимо принять решение...(
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич. Был у врачей. У всех мнения разные. Только (1) из 5 сказал что можно вырезать шейный л/у но говорит что смысла почти нету т.к маленький, а подмышечный справа говорит что будет то же самое что и в прошлый раз... я вот в растерянности стоит делать или нет. ждать дальше и болеть?
Сделал узи обп и лимфоузлов.Выкладываю. Органы ЖКТ. Печень не выступает из-под края реберной дуги.Паренхима однородна.Эхогенность паренхимы повышена,звукопроводимость паренхимы снижена.Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.Сосудистый рисунок не изменен. В правой доле ,в 7-м сегменте определяется кальцификат размером до 6мм. Объемных тканевых образований не выявлено. Желчный пузырь не увеличен,стенки тонкие.В области тела и шейки желчного пузыря определяются перегибы.Конкрементов в просвете не выявлено. Холедох не расширен. Поджелудочная железа обычных размеров,с четкими контурами,обычной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Объемных тканевых образований не выявлено. Сеоезенка не увеличена 108х56мм,паренхима ее однородна,повышенной эхогенности.Селезеночная вена в воротах селезенки не расширена.Ближе к верхнему полюсу определяется кальцификат размером 4мм.Объемных образоваинй не выявлено. Увеличенных забрюшинных и параортальных лимфоузлов не выявлено. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено. УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ. С обеих сторон определяются единичные гипоэхогенные,несколько неоднородные подчелюстные л/узлы размерами от 10 до 20мм. Корковый слой л/узлов утолщен,диффенциация слоев сохранена. Слева определяется аналогичные по структуре задне-шейный л/узел размером до 14х4,5мм. С обеих сторон определяются единичные гипоэхогенные,несколько неоднородные подмышечные л/узлы размерами от 12 до 20мм. Корковый слой л/узлов утолщен,дифференциция слое сохранена. Увеличенных шейных л/узлов справа,надключичных и подключичных л/узлов с обеих сторон на момент осмотра не выявлено. Слева определяются единичные гипоэхогенные ,несколько неоднородные паховые л/узлы размерами до 15мм.Корковый слоу л/узлов утолщен,дифференциация слоев сохранена. С обеих сторон определяются единичные пахово-бедренные л/узлы аналогичной структуры размерами до 15мм. Заключение : Признаки адипоза печени.Кальцификаты в печени и селезенке. Признаки лимфаденопатии перичисленных групп л/узлов. Вадим Валерьевич ответьте пожалуйста на несколько вопросов. 1) Может ли лимфома так себя проявлять за 2 c половиной года? Лимфоузел задне-шейный 14мм который не растет с того времени как увеличился. 2) Мне стоило сделать имунно-гистохимию биопсированного лимфоузл? Если заключение было : Раздражение ткани лимфоузлов с имунным ответом по тканевому типу. Что это значит? инфекция? 3) Правда что врачи говорят если структура по узи нормальная то не стоит боятся или это все догадки? Спасибо заранее!!! |
#7
|
||||
|
||||
Все вопросы - очным врачам! В виду бесперспективности тема закрыта.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |