#1
|
||||
|
||||
ÊÎÊ è ðèñêè ðàçâèòèÿ ðàêà
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Çàíÿëñÿ âïëîòíóþ òåìîé êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì âîçíèê ðÿä âîïðîñîâ.  ïåðâóþ î÷åðåäü èíòåðåñóþò ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ î ðèñêàõ ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ðàêà ïðè óïîòðåáëåíèè ÊÎÊ. Ïîêà èìåþùàÿñÿ â ðàñïîðÿæåíèè íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èíôîðìàöèÿ ïîçâîëÿåò ñäåëàòü ñëåäóþùèå âûâîäû:
– Óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ÐÌÆ ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ; – Ðèñê ñíèæàåòñÿ ÷åðåç 10 ëåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÊÎÊ; – Ðèñê íå êîððåëèðóåò ñ äëèòåëüíîñòüþ ïðèåìà, òèïîì è äîçîé ïðåïàðàòîâ; – Ðèñê ìîæåò áûòü âûøå ó æåíùèí, íà÷àâøèõ ïðèåì ìîëîæå 20 ëåò; – Íåò óâåëè÷åíèÿ ðèñêà ñðåäè æåíùèí, èñïîëüçóþùèõ ÷èñòûå ãåñòàãåíû; – Íåîäíîçíà÷åí ðèñê ó æåíùèí ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê ÐÌÆ. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ ÐÝ: – Íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ÐÝ ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ â äâà ðàçà (0,5); – Ñíèæåíèå ðèñêà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî äëèòåëüíîñòè ïðèåìà ÊÎÊ; – Ñíèæåíèå ðèñêà ñîõðàíÿåòñÿ ÷åðåç 15 ëåò ïîñ ëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÊÎÊ. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ ÐØÌ: – Îòìå÷åíî óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ÐØÌ ñ óâåëè÷åíèåì äëèòåëüíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ÊÎÊ; – Ðèñê íåñêîëüêî âûøå â îòíîøåíèè ðàêà in situ øåéêè ìàòêè, íåæåëè èíâàçèâíîãî ðàêà øåéêè ìàòêè; – Ðèñê ñíèæàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÊÎÊ; – Ó æåíùèí ñ ïîëîæèòåëüíûì òåñòîì íà HPV ðèñê ðàçâèòèÿ ÐØÌ âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ íåãàòèâíûìè ïî HPV-ñòàòóñó. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ Ðß: – Íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ Ðß ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ â äâà ðàçà (0,5); – Ñíèæåíèå ðèñêà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî äëèòåëüíîñòè ïðèåìà ÊÎÊ; – Ñíèæåíèå ðèñêà ñîõðàíÿåòñÿ ÷åðåç 30 ëåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÊÎÊ; – Ñíèæåíèå ðèñêà ïîãðàíè÷íûõ îïóõîëåé ÿè÷íèêîâ ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ïå÷åíè: – Óâåëè÷åíèå ðèñêà äëÿ ãåïàòîöåëëþëÿðíîãî ðàêà ïå÷åíè ñðåäè æåíùèí äëèòåëüíî èñïîëüçóþùèõ ÊÎÊ; – Âîçìîæíî îòñóòñòâèå óâåëè÷åíèÿ ðèñêà äëÿ ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ èç ãðóïï ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ïå÷åíè. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà: – Íå ïîëó÷åíî óâåëè÷åíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ äàæå ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà.  äâóõ èññëåäîâàíèÿõ ñëó÷àé-êîíòðîëü ïðîäåìîíñòðèðîâàíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà. Òàêèì îáðàçîì, ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé ÊÎÊ íàáëþäàåòñÿ îòñóòñòâèå ëèáî ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ðèñê ðàçâèòèÿ ìåëàíîìû: – Íå ïîäòâåðæäàåòñÿ äîñòîâåðíîå óâåëè÷åíèå ðèñêà äëÿ ýòîé îïóõîëè, êàê ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ÊÎÊ, òàê è â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè íà÷àëà è ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÊÎÊ. Åäèíè÷íûå èññëåäîâàíèÿ, ïðåäïîëàãàþùèå íåêîòîðîå óâåëè÷åíèå ðèñêà, âîçìîæíî, îòðàæàþò áîëåå òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ýòèìè æåíùèíàìè è êàê ñëåäñòâèå áîëåå ÷àñòîå óäàëåíèå ïèãìåíòíûõ íîâîîáðàçîâàíèé ñðåäè íèõ. Êîëëåãè! Áóäó ïðèçíàòåëåí, åñëè êòî-òî ïîäåëèòñÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèåé, î÷åíü æåëàòåëüíî, êîíå÷íî, ñî ññûëêàìè. Çàðàíåå áëàãîäàðåí! |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives
Authors: Kathryn A Martin, MD Pamela S Douglas, MD Section Editors Robert L Barbieri, MD William F Crowley, Jr, MD Deputy Editor Kathryn A Martin, MD Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete. Literature review current through: Jun 2013. | This topic last updated: ôåâ 7, 2013. Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Ññûëêè, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
Îãðîìíîå ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
ÊÎÊ è ýíäîìåòðèàëüíûé ðàê: äàííûå ìåòà-àíàëèçà 2015
36 ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé
- 27 276 æåíùèí, ó êîòîðûõ áûë äèàãíîñòèðîâàí ýíäîìåòðèàëüíûé ðàê (ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ) - 115 743 æåíùèí, ó êîòîðûõ íå áûëî ýíäîìåòðèàëüíîãî ðàêà (êîíòðîëü) Ìåäèàíà âîçðàñòà ïàöèåíòîê ñîñòàâèëà 63 ãîäà ×åì äîëüøå æåíùèíû èñïîëüçîâàëè îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, òåì âûøå áûëî ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ýíäîìåòðèàëüíîãî ðàêà; êàæäûì 5 ãîäàì èñïîëüçîâàíèÿ êîíòðàöåïòèâîâ ñîîòâåòñòâîâàëî îòíîøåíèå ðèñêîâ 0,76 (95% ÄÈ 0,73–0,78; p < 0,0001). Ýòî ñíèæåíèå ðèñêà ñîõðàíÿëîñü â òå÷åíèå áîëåå 30 ëåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ áåç âèäèìîãî ñíèæåíèÿ ÎÐ ïðè èñïîëüçîâàíèè èõ â òå÷åíèå 1960-õ, 1970-õ è 1980-õ ãîäîâ, íåñìîòðÿ íà áîëåå âûñîêèå äîçû ýñòðîãåíîâ â òàáëåòêàõ, èñïîëüçóåìûõ â ïåðâûå ãîäû. Òåì íå ìåíåå ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ðèñêà, ñâÿçàííàÿ ñ ïðèìåíåíèåì îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ðàçëè÷àëàñü â çàâèñèìîñòè îò òèïà îïóõîëè, è áûëà áîëåå âûðàæåííîé äëÿ êàðöèíîì (ÎÐ 0,69; 95% ÄÈ 0,66–0,71), ÷åì äëÿ ñàðêîì (0,83; 0,67–1,04; ñðàâíåíèå ñëó÷àé-ñëó÷àé: ð = 0,02).  ñòðàíàõ ñ âûñîêèì óðîâíåì äîõîäà 10 ëåò èñïîëüçîâàíèÿ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ïî îöåíêàì, ñíèæàåò àáñîëþòíûé ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîìåòðèàëüíîãî ðàêà, âîçíèêàþùåãî â âîçðàñòå äî 75 ëåò, ñ 2,3 äî 1,3 íà 100 æåíùèí. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû óêàçûâàþò íà òî, ÷òî â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ áûëî ïðåäîòâðàùåíî îêîëî 400 000 ñëó÷àåâ ýíäîìåòðèàëüíîãî ðàêà ó æåíùèí â âîçðàñòå äî 75 ëåò â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 50 ëåò (1965–2014 ãã.), â òîì ÷èñëå 200 000 ñëó÷àåâ â ïðîøëîì äåñÿòèëåòèè (2005–2014 ãã.). Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2015;16(9):1061-70. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |