#1
|
||||
|
||||
КОК и риски развития рака
Уважаемые коллеги! Занялся вплотную темой комбинированных оральных контрацептивов, в связи с чем возник ряд вопросов. В первую очередь интересуют последние исследования о рисках развития различных видов рака при употреблении КОК. Пока имеющаяся в распоряжении на сегодняшний день информация позволяет сделать следующие выводы:
– Увеличение риска развития РМЖ среди пользователей КОК; – Риск снижается через 10 лет после прекращения приема КОК; – Риск не коррелирует с длительностью приема, типом и дозой препаратов; – Риск может быть выше у женщин, начавших прием моложе 20 лет; – Нет увеличения риска среди женщин, использующих чистые гестагены; – Неоднозначен риск у женщин с наследственной предрасположенностью к РМЖ. Гормональные контрацептивы и риск развития РЭ: – Наблюдается снижение риска развития РЭ среди пользователей КОК в два раза (0,5); – Снижение риска прямо пропорционально длительности приема КОК; – Снижение риска сохраняется через 15 лет пос ле прекращения приема КОК. Гормональные контрацептивы и риск развития РШМ: – Отмечено увеличение риска развития РШМ с увеличением длительности использования КОК; – Риск несколько выше в отношении рака in situ шейки матки, нежели инвазивного рака шейки матки; – Риск снижается с увеличением времени прекращения приема КОК; – У женщин с положительным тестом на HPV риск развития РШМ выше по сравнению с негативными по HPV-статусу. Гормональные контрацептивы и риск развития РЯ: – Наблюдается снижение риска развития РЯ среди пользователей КОК в два раза (0,5); – Снижение риска прямо пропорционально длительности приема КОК; – Снижение риска сохраняется через 30 лет после прекращения приема КОК; – Снижение риска пограничных опухолей яичников среди пользователей КОК. Гормональные контрацептивы и риск развития рака печени: – Увеличение риска для гепатоцеллюлярного рака печени среди женщин длительно использующих КОК; – Возможно отсутствие увеличения риска для пользователей КОК из групп риска возникновения рака печени. Гормональные контрацептивы и риск развития колоректального рака: – Не получено увеличения риска развития колоректального рака среди пользователей КОК даже при длительном использовании препарата. В двух исследованиях случай-контроль продемонстрировано достоверное снижение риска развития колоректального рака. Таким образом, среди пользователей КОК наблюдается отсутствие либо снижение риска развития колоректального рака. Гормональные контрацептивы и риск развития меланомы: – Не подтверждается достоверное увеличение риска для этой опухоли, как при длительном приеме КОК, так и в зависимости от времени начала и прекращения приема КОК. Единичные исследования, предполагающие некоторое увеличение риска, возможно, отражают более тщательное наблюдение за этими женщинами и как следствие более частое удаление пигментных новообразований среди них. Коллеги! Буду признателен, если кто-то поделится дополнительной информацией, очень желательно, конечно, со ссылками. Заранее благодарен! |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives
Authors: Kathryn A Martin, MD Pamela S Douglas, MD Section Editors Robert L Barbieri, MD William F Crowley, Jr, MD Deputy Editor Kathryn A Martin, MD Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete. Literature review current through: Jun 2013. | This topic last updated: фев 7, 2013. Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Ссылки, собственно говоря
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Огромное спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
КОК и эндометриальный рак: данные мета-анализа 2015
36 эпидемиологических исследований
- 27 276 женщин, у которых был диагностирован эндометриальный рак (случаи заболевания) - 115 743 женщин, у которых не было эндометриального рака (контроль) Медиана возраста пациенток составила 63 года Чем дольше женщины использовали оральные контрацептивы, тем выше было снижение риска развития эндометриального рака; каждым 5 годам использования контрацептивов соответствовало отношение рисков 0,76 (95% ДИ 0,73–0,78; p < 0,0001). Это снижение риска сохранялось в течение более 30 лет после прекращения использования оральных контрацептивов без видимого снижения ОР при использовании их в течение 1960-х, 1970-х и 1980-х годов, несмотря на более высокие дозы эстрогенов в таблетках, используемых в первые годы. Тем не менее степень снижения риска, связанная с применением оральных контрацептивов, различалась в зависимости от типа опухоли, и была более выраженной для карцином (ОР 0,69; 95% ДИ 0,66–0,71), чем для сарком (0,83; 0,67–1,04; сравнение случай-случай: р = 0,02). В странах с высоким уровнем дохода 10 лет использования оральных контрацептивов, по оценкам, снижает абсолютный риск развития эндометриального рака, возникающего в возрасте до 75 лет, с 2,3 до 1,3 на 100 женщин. Полученные результаты указывают на то, что в развитых странах благодаря использованию оральных контрацептивов было предотвращено около 400 000 случаев эндометриального рака у женщин в возрасте до 75 лет в течение последних 50 лет (1965–2014 гг.), в том числе 200 000 случаев в прошлом десятилетии (2005–2014 гг.). Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2015;16(9):1061-70. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |