#1
|
|||
|
|||
первичный гиперпаратиреоз, гиперплазия ОЩЖ
Здравствуйте,
На данный момент ставят первичный гиперпаратиреоз, персистирующий, 32 года. Чуть более года назад была проведена паратиреоидэктомия слева, по гистологии -гиперплазия левой верхней околощитовидной железы. ПТГ до операции 236,1, кальций ионизированный 1.66 (после операции 1.20) По текущим показателям - УЗИ щитовидной железы Железа расположена типично, треугольной формы, контуры ровные четкие. Правая доля - толщина 17мм ширина 16мм длина 54 мм объем 7,3 см3 Левая доля - толщина 17мм ширина - 15мм длина 49мм объем - 6,2см3 Суммарный объем 13,5 см3, не превышает стандарты ВОЗ 18,0 см3 Ткань обычной эхогенности, однородна. Сосудистый рисунок железы в режимах ЦДК и ЭД без особенностей. К дорзальной поверхности среднего сегмента левой доли принадлежит гипоэхогенное образование 7х4х5 мм с огибающим сосудом по периферии. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков лоцируется несколько лимфоузлов до 9х4мм, изоэхогенные, однородные, с сохраненной дифференцировкой на отделы. Заключение - уз-данные не исключающие аденому ОЩЖ слева. Заключение сцинтиграфии ОЩЖ (индикатор 99мТс-технетрил, активность 500 МБк, экв.доза – 4,5 мЗв) Признаки новообразования(аденомы) ОЩЖ в ортотопическом положении и в местах возможной эктопии не выявлены. Анализы Паратгормон - 157,2 пг/мл Общий белок в крови - 75,2 г/л Щелочная фосфатаза – 62,0 ед/л Кальций ионизированный – 1,368 ммоль/л Кальций общий – 2,98 ммоль/л 25-ОН Витамин D общий (25-гидроксикальциферол) – 20,06 нг/мл ТАПБ/ПТГ образования у среднего сегмента левой доли ЩЖ – 3303 пг/мл Цитология образования (не все читаемо, пищу что могу прочитать) – в полученном материале на фоне крови крупные ..морфные голые ядра, атипические фолликулярные структуры из крупных …морфных клеток с крупными гиперхром… ядрами, местами с множественными гипертрофированными ядрышками. Заключение: по цитологической картине фолликулярная опухоль , вероятно рак из В клеток? Рак паращитовидной железы?? В качестве лечения рекомендована лазерная деструкция. Очень хотелось бы услышать комментарии специалистов, получить советы по дальнейшим действиям. Также есть желание дополнительно проконсультироваться по своей проблеме в Москве, поэтому буду признательна , если посоветуете куда и к кому лучше обращаться. Заранее благодарю всех откликнувшихся. |
#2
|
|||
|
|||
Не получается откорректировать пост, потому пишу отдельным.
Более всего меня волнует, так рак или нет? Нужны ли какие то доп.анализы для уточнения? И правильно ли выбран метод лечения - в результате деструкции отправлять на гистологию будет нечего, а значит так и не будет получен точный и окончательный ответ на вопрос выше. |
#3
|
||||
|
||||
Вы на гемодиализе?
Сцинтиграммы покажите, пожалуйста. |
#4
|
|||
|
|||
Нет, я не на гемодиализе...
Сцинтиграммы прилагаю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
||||
|
||||
Понятно.
Сцинтиграфия не может исключать ГПТ, так как первичные паратиромы обнаруживаются на сцинтиграммах только в 87% случаев. |