Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #76
Старый 16.09.2015, 15:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,449 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нелепо и указание на точные временные промежутки - а ну как мама поест в 10 .30 яблоко ?
Разумеется , представление об уровне глюкозы после еды надо иметь и ничто не мешает нпрм , в пнд оценить глюкозу натощак , во вторник - через два часа после завтрака, в среду- через два часа после обеда - а в четв до обеда. Но приличный гликированный позволяет думать в основном о типичной для лиц с ожирение повышенной продукции глюкозы печенью ( поскольку мама только на метформине , вероятность ночной гипогликемии нулевая)
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #77
Старый 16.09.2015, 22:39  
Ya7777 Ya7777 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Cherkassy
Сообщений: 193 Ya7777 *
Спасибо за ответ. Точные временные промежутки - это просто пример....., что тут нелепого не поняла.
  #78
Старый 16.09.2015, 22:49  
Ya7777 Ya7777 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Cherkassy
Сообщений: 193 Ya7777 *
Понятно, идем к очному доктору за схемой метформин + глиптины. Какой препарат из глиптинов предпочтителен, если их все же назначит очный специалист?
Данные: жен.,68 лет, стаж диабета 6 лет, ИМТ 28,6, ИБС + минимальное влияние на почки? Цена/качество?
  #79
Старый 17.09.2015, 08:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,449 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ya7777 Посмотреть сообщение
Спасибо за ответ. Точные временные промежутки - это просто пример....., что тут нелепого не поняла.
ВАЖНО не время на часах - но время от приема пищи ( и какой )
__________________
Г.А. Мельниченко
  #80
Старый 17.09.2015, 08:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,449 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
+ минимальные проблемы с совместимостью с другими лекарствами. В настоящее время в нашей стране в ЖНВЛС все глиптины
__________________
Г.А. Мельниченко
  #81
Старый 17.09.2015, 23:37  
Ya7777 Ya7777 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Cherkassy
Сообщений: 193 Ya7777 *
Понятно. Гугл мне в помощь - узнала что за зверь "ЖНВЛС".
А так же узнала, что глиптины негативно влияют на печень.... У мамы жировой гепатоз, а также уже несколько лет под вопросом геп. С.
Anti-HCV -положительный, ПЦР гепатита С -отрицательный...., сказали повторять ПЦР раз в год. Может пока можно начать с повышения дозы метформина? Или все равно нужно подбирать комбинацию из нескольких разных препаратов?
  #82
Старый 18.09.2015, 06:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,449 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Версия "от таблеток печень разрушается" неприменима к глиптинам. Комбинация препаратов обычно имеет преимущества перед повышением дозы в монотерапии. Тем более, что если принимается пролонгированный метформин, то от 1000 мг и повышать-то особо некуда.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
  #83
Старый 18.09.2015, 11:47  
Ya7777 Ya7777 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Cherkassy
Сообщений: 193 Ya7777 *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Комбинация препаратов обычно имеет преимущества перед повышением дозы в монотерапии.
Спасибо, будем знать.
  #84
Старый 18.09.2015, 12:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,449 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Жировой гепатоз ( он же стеатогепатит ) гармонично входит в программу ожирение и диабет - и все препараты для лечения диабета учитывают сие
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #85
Старый 19.10.2015, 14:42  
Ya7777 Ya7777 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.08.2011
Город: Cherkassy
Сообщений: 193 Ya7777 *
Ну вот побывали мы у очного врача. Она увеличила дозу пролонгированного метформина на 500 мг. Итого= 1500 мг: утром - 500 мг , вечером - 1000 мг.
По поводу глиптинов: "они очень истощают ткань ПЖ и часто НЕ дают ожидаемого эффекта" . Выписать их отказалась.
Вчера еще раз проверили сахар крови натощак (ВЕНОЗНАЯ кровь)=7,7 (принимала пока старую схему: 1*1000 мг пролонгированного метформина вечером.)
Как нам действовать? Принимать 1500 мг пролонгированного метформина?
  #86
Старый 19.10.2015, 22:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,449 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не сторож украинским эндокринологам - пусть об обучении врачей Украины голова болит у акад НД Тронько
Европейские гайды написаны и их просто осталось прочесть доктору
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.