#76
|
||||
|
||||
Нелепо и указание на точные временные промежутки - а ну как мама поест в 10 .30 яблоко ?
Разумеется , представление об уровне глюкозы после еды надо иметь и ничто не мешает нпрм , в пнд оценить глюкозу натощак , во вторник - через два часа после завтрака, в среду- через два часа после обеда - а в четв до обеда. Но приличный гликированный позволяет думать в основном о типичной для лиц с ожирение повышенной продукции глюкозы печенью ( поскольку мама только на метформине , вероятность ночной гипогликемии нулевая)
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#77
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Точные временные промежутки - это просто пример....., что тут нелепого не поняла.
|
#78
|
||||
|
||||
Понятно, идем к очному доктору за схемой метформин + глиптины. Какой препарат из глиптинов предпочтителен, если их все же назначит очный специалист?
Данные: жен.,68 лет, стаж диабета 6 лет, ИМТ 28,6, ИБС + минимальное влияние на почки? Цена/качество? |
#79
|
||||
|
||||
ВАЖНО не время на часах - но время от приема пищи ( и какой )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#80
|
||||
|
||||
+ минимальные проблемы с совместимостью с другими лекарствами. В настоящее время в нашей стране в ЖНВЛС все глиптины
__________________
Г.А. Мельниченко |
#81
|
||||
|
||||
Понятно. Гугл мне в помощь - узнала что за зверь "ЖНВЛС".
А так же узнала, что глиптины негативно влияют на печень.... У мамы жировой гепатоз, а также уже несколько лет под вопросом геп. С. Anti-HCV -положительный, ПЦР гепатита С -отрицательный...., сказали повторять ПЦР раз в год. Может пока можно начать с повышения дозы метформина? Или все равно нужно подбирать комбинацию из нескольких разных препаратов? |
#82
|
||||
|
||||
Версия "от таблеток печень разрушается" неприменима к глиптинам. Комбинация препаратов обычно имеет преимущества перед повышением дозы в монотерапии. Тем более, что если принимается пролонгированный метформин, то от 1000 мг и повышать-то особо некуда.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#83
|
||||
|
||||
Спасибо, будем знать.
|
#84
|
||||
|
||||
Жировой гепатоз ( он же стеатогепатит ) гармонично входит в программу ожирение и диабет - и все препараты для лечения диабета учитывают сие
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#85
|
||||
|
||||
Ну вот побывали мы у очного врача. Она увеличила дозу пролонгированного метформина на 500 мг. Итого= 1500 мг: утром - 500 мг , вечером - 1000 мг.
По поводу глиптинов: "они очень истощают ткань ПЖ и часто НЕ дают ожидаемого эффекта" . Выписать их отказалась. Вчера еще раз проверили сахар крови натощак (ВЕНОЗНАЯ кровь)=7,7 (принимала пока старую схему: 1*1000 мг пролонгированного метформина вечером.) Как нам действовать? Принимать 1500 мг пролонгированного метформина? |
#86
|
||||
|
||||
Я не сторож украинским эндокринологам - пусть об обучении врачей Украины голова болит у акад НД Тронько
Европейские гайды написаны и их просто осталось прочесть доктору
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||