Перелом костей голени, 6 мес. после остеосинтеза пластинами

*igor30* · #1 23.03.2015, 13:09

Здравствуйте, полгода назад сломал большую и малую берцовые кости со смещением отломков (была сделана операция, кости скрепили двумя пластинами).3.5 месяца ходил на костылях, далее стал ходить с тростью( сейчас хожу тоже с ней). Беспокоит боль при ходьбе в месте перелома и голеностопном суставе и очень сильно хромаю, нога кажется слабой. Скажите пожалуйста,каковы прогнозы на восстановление и на сколько все серьезно??, Снимки прилагаю.

*muf22* · #2 23.03.2015, 15:01

Качество снимка не позволяет вполне четко оценить само место перелома большеберцовой кости. Проблем со сращением по этому снимку не видно. Хотя болезненность в месте перелома косвенно может свидетельствовать о наличии таковой. Лучше бы вам выложить ещё и первичные снимки.
Однозначно можно сказать о нарушении осевых взаимоотношений большеберцовой кости. Имеет место так называемая вальгусная деформация. Для голени предпочтительно варусная установка (угол открытый кнутри). Это влияет на биомеханику голеностопного сустава. Отсюда и боль в нём.

*igor30* · #3 23.03.2015, 15:11

Спасибо. А на сколько серьезны нарушения о которых вы сказали и как они повлияют в будущем?

**alex2006mobile** · #4 23.03.2015, 15:17

Цитата:

Сообщение от muf22

Имеет место так называемая вальгусная деформация. Для голени предпочтительно варусная установка

Не пугайте пациента. Нет там никакого вальгуса. И что предпочтительнее нормальная ось, а не варус, это старые предрассудки.

*igor30* · #5 23.03.2015, 15:28

А можно ли услышать возможные сроки восстановления и вообще возможно ли оно при такой травме?

**alex2006mobile** · #6 23.03.2015, 15:59

Цитата:

Сообщение от igor30

А можно ли услышать возможные сроки восстановления и вообще возможно ли оно при такой травме?

В конкретном случае уместно интересоваться не вообще "возможными сроками" и т.п., а тем, что происходит именно у этого пациента.
Покажите более четкое фото рентгенограмм на сейчас. Что с амплитудой движений в голеностопном суставе? Сделайте и покажите фото типа такик.

*igor30* · #7 23.03.2015, 16:25

К сожалению более четких снимков нет. Что касается амплитуды работы голеностопного сустава, то она составляет, примерно 80 процентов.Попробую еще выложить снимки, какие есть. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #8 23.03.2015, 17:12

Цитата:

Сообщение от igor30

К сожалению более четких снимков нет.

Ну так надо сделать. Можно понять, когда говорят, что возможности поехать лечиться в Швейцарию нет. Но уж сделать снимки какие надо - это если не в любом колхозе доступно, то уж в райцентре точно.

Цитата:

Сообщение от igor30

Что касается амплитуды работы голеностопного сустава, то она составляет, примерно 80 процентов.

К такому сроку уже должно быть 110%. Надо работать уже не до боли, а после.

Цитата:

Сообщение от igor30

Попробую еще выложить снимки, какие есть.

Та же муть. Можно только сказать, что ось правильная, и ничего не сломалось, не разъехалось.

*muf22* · #9 23.03.2015, 19:30

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Не пугайте пациента. Нет там никакого вальгуса. И что предпочтительнее нормальная ось, а не варус, это старые предрассудки.

Тогда объясните причину болей в голеностопном суставе? Об иммобилизации пациент ничего, кстати, не сказал. Иначе можно было бы списать на постиммобилизационную контрактуру и т.д.
Где-то, кстати, слышал, что восстановление длины, ротационных смещений и оси сегмента является принципиальным.

*igor30* · #10 23.03.2015, 19:55

А что такое вальгус? вот у меня при ходьбе нога отклоняется влево, но я думал что это из-за хромоты.

*muf22* · #11 23.03.2015, 20:12

Цитата:

Сообщение от igor30

А что такое вальгус? вот у меня при ходьбе нога отклоняется влево, но я думал что это из-за хромоты.

Вальгус - это деформация с углом, открытым кнаружи. Забейте в поисковике "анатомия голени" в картинках. И сравните со своим снимком.
Выложите, пжста, снимки до операции. И сделайте контрольные рентгенограммы нормального качества.

*igor30* · #12 23.03.2015, 20:31

Выкладываю снимки до операции. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #13 23.03.2015, 20:45

Цитата:

Сообщение от muf22

Тогда объясните причину болей в голеностопном суставе?

Даже гадать не хочу.
Что за боли, где именно, при каких движениях-нагрузках - неведомо.

Цитата:

Сообщение от muf22

бы списать на постиммобилизационную контрактуру и т.д.

Про контрактуру намек, кстати, есть.

Цитата:

Сообщение от muf22

Где-то, кстати, слышал, что восстановление длины, ротационных смещений и оси сегмента является принципиальным.

И что в данном случае заставляет об этом упомянуть?