Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.12.2014, 19:42  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Тиреотоксикоз(схема блокируй и замещай)

Здравствуйте.
Пол жен.27лет,вес 53 кг,рост 164.
Диагноз ДТЗ,тиреотоксикоз ср.степени тяжести(на сегодняшний день снят медикаментозно)

Анализы
28.10 Т4 св.24,6 (реф.зн.9-19,1) пмоль/л
ТТГ<0,01 (р. зн.0,40-4,00)мМЕ/л
07.11 АТ к р ТТГ 4,50*Ед/л р.зн <=1-отриц
1,1-1,5-сомн.
>1,5-полож
05.11 другая лаборатория
Т4 св.60,531 (р.зн.10-25) пмоль/л
ТТГ<0,005 (р.зн.0,3-4,0)мМЕ/л
Узи закл. картина АИТ,выраженные диффузные узлоподобные изменения в паренхиме.
Лечение с 11.11. тирозол 10 мг 3 р. в д. 10 дней далее 10 мг 2 р. в д. + бисопролол 2,5 мг.и магне В6 1 т.2 р. в д.

Анализы
28.11. Т4 св 7,53 (р.зн.10-25) пмоль/л
Т3 св 3,69 (р.зн.4,0-8,6) пмоль/л
Лечение: Тирозол 5 мг 3р. в д. и L-тироксин 50 мкг.

Врач рекомендует принимать утром натощак сначала тирозол, через час тироксин за 30 мин. до еды.А мне не понятно, ведь в инструкции к тирозолу написано принимать после еды.Правильно ли мне назначили лечение?Нельзя ли как-то поменять эту схему,не пить тирозол натощак?
>
Ответить с цитированием
  #2
Старый 25.12.2014, 19:19  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно и нужно пить тироксин натощак за полчаса до завтрака и всех остальных препаратов, а тирозол потом и всю дозу одновременно - необязательно дробить.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.12.2014, 20:18  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
Можно и нужно пить тироксин натощак за полчаса до завтрака и всех остальных препаратов, а тирозол потом и всю дозу одновременно - необязательно дробить.
Спасибо за ответ.
А сколько времени должно пройти после приема тироксина,чтобы можно было принимать тирозол или это не принципиально?
И ещё вопрос. У меня немного снижен гемоглобин 109,принимала сорбифер,а эндокринолог сказала отменить,мотивируя тем что он снижен из-за териотоксикоза и что со временем он сам восстановится через 3 мес. После отмены препарата сдавала общ.анализ крови гемоглобин 113.Это действительно так,что он сам восстановится?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.12.2014, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маловероятно - циклические кровопотери против Вас ( об анемии)
Пройдет час - хорошо , два - еще лучше( о времени )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 27.12.2014, 16:09  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Скажите,пожалуйста,уважаемые доктора.При териотоксикозе возможен ли приём циклоферона в период ипидемии гриппа для профилактики.В инструкции написано,что нужна консультация эндокринолога?
Я ещё частенько принимаю гриппферон не вредно ли?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 27.12.2014, 17:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боюсь, что эта загадка навсегда останется тайной для медицины
Вакцинация не вызывает возражений, перечисленные Вами деяния не изучены
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.03.2015, 13:39  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Как долго приходит ттг в норму,нужно ли коррегировать дозировку препоратов?
Анализы 13.01.
Т4св.10,89(10-25)пмоль/л
Т3св.3,85(4-8,6)пмоль/л
ТТГ 16,05(0,3-4,0) м МЕ/л
С 16.01.принимаю тирозол 15 мг/сут, л-тироксин 0,75(до этого было0,50 мкг).

Анализы 03.03. (в другой лаборатории сдавала).
Т4св.10,6(10,3-23,2)пмоль/л
Т3св.2,9(2,0-4,4)Пг/мл
ТТГ 6,52(0,23-3,0)МЕд/мл
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.03.2015, 13:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас медикаментозный гипотироз -нормализация уровня ТТГ будет продуктом длительности и адекватности приема тироксина
Через два мес после приема 75 мкг ТТГ остается высоким - следoваиельно , 100 мкг и контроль черeз 2 мес
Почему это не решает ваш врач ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 17.03.2015, 19:04  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Спасибо за ответ.Я думаю мне врач тоже самое назначила бы, просто я не могу к ней никак попасть.На прошлом приёме она мне говорила что тироксин нужно постепенно увеличивать,видимо по причине что он медленно накапливается.
Еще вопрос.У меня очаговая аллопеция,она появилась после родов,сначала была маленькая потом стала увеличиваться,волосы сыпались очень сильно,потом когда поставили диагноз тиреотоксикоз и я начала лечение волосы перестали выпадать,на месте аллопеции растёт коротенький пушок и седые волосы.Скажите после нормализации гормонов аллопеция зарастёт или это на всю жизнь?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.03.2015, 20:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее алопеция аутоиммунная - второе аутоиммунное заболевание ( первое - ДТЗ ), бесспорно , тиротоксикоза дело не улучшает .Кстати , а не смотрели 25 ( он ) D крови?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 17.03.2015, 20:54  
Namari Namari вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.12.2014
Город: Мурманск
Сообщений: 7 Namari *
Нет не смотрела,а это может иметь отношение к алопеции?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 17.03.2015, 21:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.