#1
|
|||
|
|||
Гепатит неуточненной этиологии?
Добрый вечер! Вкратце- в декабре была проведена пульс терапия солу-медролом (метилпреднизолон ) 5 капельниц по 1000.
Через неделю началось повышение АЛТ, за ним еще через неделю начал и АСТ подниматься. Начала принимать урсосан(2-3 в день) в середине января добавила гептрал (2 табл в день) и креон. Сдаю кровь каждую неделю, но трансы все выше и выше. Сейчас АлТ 223 АСТ 117. гепатиты В и С отрицательные. ГГТ щелочная фос., билирубины все в норме. Последние несколько дней тошнота и отрыжка. Сданы белковые фракции, до конца ответа нет, но общий белок в норме.По узи все в норме. ОАК в норме. Когда то года 4 назад был найдет гепатит ТТV, эпштейн бар не в активной форме. Повышения трансаминаз до этого не было. Подскажите, в каких случаях не происходит снижение трансаминаз на фоне лечения гепапротекторами? Если это аутоимунный процесс? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Рассеяный склероз. Было обострение, снимали гормонами.
|
#4
|
|||
|
|||
У меня помимо РС еще АИТ, все аутоимунное. Антитела на аутоимунный гепатит сдавала в 11 году., были отрицательными. Но это же не значит что он не может начаться? О себе. 33 года, 178 см, 55 кг.
|
#5
|
|||
|
|||
Если можете посоветовать гепатолога в Москве, буду признательна. Сейчас врач сказал продолжать гептрал и урсосан. Я думаю, может гептрал в/в эффективнее? Или нужно сейчас еще помимо белковых фракций( они завтра будут готовы) еще раз антитела сдать на АГ? Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Получила ответ по белковым фракциям. Все в норме. Может ли нормальный показатель гамма глобулина говорить о том что это все таки не аутоимунный процесс? Подскажите, какие еще исследования нужны? Спасибо!
|
#7
|
||||
|
||||
Вы можете обратиться в клинику им.Тареева. В данной ситуации лучше разбираться очно, конечно же.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
вот результаты того что сдала. Медь 12,7 норма (12,6-24,4 ) Альфа-фетопротеин 0,50 норма (0,50-5,50) АNA 0,2 норма (меньше одного) Антитела к митохондриям 1,4 норма (0-10) отменила Гептрал и Урсосан, пересдала АЛТ- снизился за 2 дня до 203. (был 228) можно ли сделать вывод что это все таки лекарственный гепатит, или стоит еще сдать доп. анализы на аутоимунные гепатиты и иммуноглобулины? Спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
Лекарственный гепатит - один из возможных сценариев.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич добрый вечер!
у меня опять к вам вопрос.обращалась за консультацией к гепатологу, но ситуация до сих пор не прояснилась. из новых анализов Иммуноглобулины IgA IgM IgG в норме.Протромбин и МНО норма. Аутоимунные ASMA и LKM тоже норма (отрицательные) последняя биохимия АлАТ 338 АсАТ 177, билирубин, ГГТ, ЩФ -норма ОАК все в норме кроме лимфоцитов (47% при норме до 39) по рекомендации врача сделаны 5 капельниц реамберина. предлагают пройти пункцию и фиброскан. Юсиф Мусаевич, скажите, по вашему мнению стоит ли делать пункцию? или это последнее что может пролить свет и поставить диагноз? и если можно, скажите как вы относитесь к расторопше? Ввиду того что терапии как таковой нет, можно ли принимать расторопшу в качестве поддержки печени? или в моем случае это бесполезно. Спасибо! |
#11
|
|||
|
|||
#12
|
||||
|
||||
Фиброскан при АЛТ 338 вряд ли будет информативен.
Биопсия оправдана в такой ситуации.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
вы можете мне сказать по опыту- бывает ли так, что при всех отрицательный анализах на аутоимунный гепатит, при нормальных белковых фракциях и иммуноглобулинах, находят аутоимунный гепатит по пункции? спасибо огромное! |
#14
|
||||
|
||||
Мне трудно ответить на ваш вопрос, т.к. я занимаюсь в основном вирусными гепатитами. АИГ все-таки компетенция гастроэнтерологов. Но у этого заболевания имеются свои гистологические признаки. Иногда диагноз устанавливается по ответу на пробную терапию в том числе.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |