|
#1
05.04.2014, 20:45
|
||||
|
||||
|
Чем можно купировать мигрень в начале ауры?
Страдаю мигренью с аурой 28 лет (с 9 лет). Сейчас у меня в среднем происходит три приступа мигрени с аурой в месяц (по наблюдениям за последнии пол года). Всего у меня было порядка тысячи приступов мигрени с аурой. Приступы мигрени протекают по следующему сценарию: 1) Начинается зрительная аура (зигзагообразные мерцающие линии по полю зрения). Эта фаза длится практически всегда 30 минут (было менее 1% приступов, когда это время было более 30 минут). По истечению 30 минут зрение восстанавливается (мерцающие линии исчезают). 2) Далее примерно полчаса и зрение нормальное и голова не болит. 3) Примерно через час после начала приступа (через 30 минут после окончания ауры) начинает болеть голова по нарастающей.
В первые годы приступов головная боль проходила в течении нескольких часов (обычно после рвоты). Спустя несколько лет головная боль медленно проходила за полдня но уже без рвоты. С 1997 года дллительность головной боли увеличилась и стала другой формы - сначала начиналась как обычная боль, а потом переходила в "онемение", когда сложно сказать что чувствуешь. Сейчас приступы мигрени у меня длятся от одного до трёх дней (чащё 3 дня). Хочу узнать, чем можно купировать приступ мигрени в начале ауры (так как она 100% говорит о начале приступа, зачем же ждать начала головных болей для купирования приступа)? |
|
#2
08.04.2014, 21:29
|
||||
|
||||
|
Встречал в интернете фразу "При мигрени с аурой (офтальмическая мигрень) таблетка папазола, принятая в первые минуты после начала ауры, предотвращает развитие приступа."
Пробовал использовать папазол для купирования приступа. Иногда таблетка папазола действительно могла прервать приступ на фазе ауры (аура длилась не 30 минут, а меньше и после прекращения ауры головная боль не наступала). Но: 1) такие случаи были редкие, в большинстве случаев приступ продолжался так же, как и без папазола. 2) Так же бывало, что после удачного купирования приступа с помощью папазола через несколько часов приступ мигрени повторялся и его уже не удалось купировать. 3) Со временем папазол вообще перестал давать положительный результат при купировании приступов мигрени с аурой. IMHO если папазол не смог сотворить чудо и прервать приступ мигрени на фазе ауры, то в дальнейшем течении приступа мигрени он уже не помощник (не уменьшает силу/длительность приступа мигрени). |
|
#3
12.04.2014, 16:08
|
||||
|
||||
|
Много пишется, что наиболее современными средствами для купирования приступов мигрени являются триптаны. Но например суматриптан при применении его в начале ауры не даст нужного эффекта и получается его нужно принимать примерно через час после начала приступа (у меня головная боль начинается примерно через час после начала зрительной ауры).
Наверное можно принимать его например минут за 10 до ожидаемого начала болей (так как лекарству требуется время, прежде чем оно попадёт в кровь). Но приступы мигрени могут протекать по разному сценарию. По мимо стандартного: "аура" -> "светлый период" -> "головная боль" (->"рвота"), как мигрень у меня протекала в первые годы, возможны и другие сценарии: 1) Начинается зрительная аура, которая длится 30 минут, после чего зрение восстанавливается и... больше ничего не происходит - головной боли не чувствуется ("обезглавленная мигрень"). Такое часто было у меня особенно в школьные годы, да и в универе. Если боли нет, то как то и принимать триптаны нет необходимости (от них всё же побочные эффекты есть). Получается нужно дождаться начала боли, а не принимать заблаговременно. 2) Бывает, что вместо зрительной ауры возникает состояние "дежавю". Такое было не часто, всего несколько десятков раз. Это состояние начинается с ощущения, что эти события с тобой уже происходили или ты это уже видел (дежавю). Есть ощущение, что ты знал, что это именно так произойдёт. Реально это не означает, что ты предсказал событи - речь идёт только об ощущениях. Следующим этапом начинается чувство "повышенной ответственности". В этом состоянии начинаешь понимать, что многое делаешь не так. Например во время учёбы в универе начинаешь думать, что плохо учишься и недостаточно уделяешь времени занятиям и занимаешься не тем что надо (ну и подобные мысли вихрятся в голове). Опять же это только ощущения, а не реальность (я университет с красным дипломом закончил, так что реально у меня с учёбой всё нормально было, да и в других случаях все подобные опасения были надуманы). Как состояние "дежавю", так и "повышенная ответственность" проходили в течении менее часа без следа. Это тоже "аура" приступа мигрени, но только не зрительная. После неё так же могла начаться головная боль, как и после зрительной ауры (но могла и не начаться, так же как и со зрительной аурой). Опять же непонятно, можно/нужно ли купировать такой приступ. Сейчас проблем с такими приступами у меня нет - как только начинается "дежавю" - я сразу понимаю, что это начало приступа и отношусь как "дежавю", так и к "повышеннной ответственности" осознанно спокойно. Но это же не есть хорошо для мозга, тем более истощённого множеством приступов мигрени. 3) Вместо головной боли может возникнуть непонятное состояние - когда непосредственно головной боли не чувствуешь, но все остальные проблемы от головной боли остаются. Невозможно сосредоточиться, невозможно что-то запоминать, сильный дискомфорт, трудно вообще что-то делать из-за того, что мозг отказывается что-то делать. Может возникнуть ощущение давления, шум в голове, очень сложно описать своё состояние (проще сказать что голова болит, но на самом деле чувствуешь не боль, а что-то другое). Без лечение подобное состояние может длиться неделю. Когда периодически лечусь, то подобное состояние после ауры может длиться от одного до 3-х дней. Опять же вопрос можно ли принимать в этом случае триптаны и будет ли от них эффект? |
|
#5
12.04.2014, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
12.05.2014, 17:20
|
|||
|
|||
|
Вы использовали другие триптаны: элетриптан, золмитриптан?
|
|
|
|
#8
13.05.2014, 07:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но вопрос стоит именно о купировании мигрени в начале ауры. Выше я описывал почему (не вдаваясь в тонкости механизмов возникновения ауры, для клеток мозга это "не комфортное" состояние). |
|
#9
23.05.2014, 11:06
|
||||
|
||||
|
Вопрос всё ещё актуален, я конечно понимаю, что в советское время врачам не разрешалось ставить диагноз "мигрень", поэтому у нас в стране лечение мигрени не развито, но надеюсь, что хоть кто-нибудь может ответить на поставленный вопрос...
|
|
#10
24.05.2014, 00:07
|
||||
|
||||
|
В собственной практике отмечался положительный результат при приёме препаратов дигидроэрготамина ввиде назального спрея в ауру, но хочется отметить, что назначение препаратов это право очных специалистов, с учетом наличия или отсутствия противопоказаний и индивидуальных особенностей.
|
|
#11
04.01.2015, 21:36
|
||||
|
||||
|
Насколько я помню "со школы", то приступ мигрени (с аурой) вызывается спазмом позвоночных артерий. Причиной этого спазма обычно является передавливание этих артерий (в нормальном организме этого небывает, только если есть какая-нибудь патология). Вероято из-за неудобного положения головы во время сна (и передавливания этих артерий) более 2/3 моих приступов приходится на время с 3 ночи до 9 утра.
Из-за нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне в первую очередь страдают затылочные области больших полушарий мозга (эта область самая отдалённая в этом бассеене), в которых находятся зрительные центры. Недостаток кровоснабжения этих областей и вызывают зрительную "ауру" при мигрени. Естественно большое количество таких приступов (у меня порядка 1000) приводит к атрофии вещества мозга, что сопровождается увеличением размеров желудочков, расширением субарахноидального пространства (у меня на МРТ смешанная гидроцефалия: желудочки мозга увеличины в объёме до 1 степени, субарахноидальное пространство расширено). Не вдаваясь в последующий механизм развития мигрени, уже из это можно увидеть важность купирования приступа именно в самом начале появления "ауры". Для купирования приступа в самом начале получается нужно как можно быстрее снять спазм позвоночных артерий (ну и устранить пережатие этих артерий, например повернуть голову в более "удобное" положение). Но глотать таблетки малоэффективно - пока они начнут действовать приступ мигрени уже перейдёт в следующую фазу, но эффект можно получить только в период развития приступа (когда аура разрастается, т.е порядка пяти минут). Папазол иногда успевает снять спазм этих артерий (это же спазмолетик), как следствие кровоснабжение улучшается и приступ мигрени прекращается без включения следующего этапа (из-за которого и начинается головная боль). Это доказывает (у меня) сосудистую природу мигрени (первопричина - спазм артерий). Но к сожалению папазол не достаточно эффективен в этом случае (возможно его нужная концентрация в крови возникает с запозданием). У меня вопрос к врачам, кто-нибудь использовал спазмолетики для купирования приступа мигрени с аурой и какие спазмолетики будут более эффективными (и более быстродействующими), чем папазол? |
|
#12
05.01.2015, 13:44
|
|||
|
|||
|
средства первого выбора для купирования мигрени:
- аспирин 1000 мг (существует растворимая форма "аспирин-экспресс" - ибупрофен 800 мг (нурофен экспресс или детский жидкий) - возможен приём парацетамола - 1000 мг или комбинированных кофеин- содержащих препаратов (экседрин, саридон по 2 таблетки) Безусловно принимать в первые минуты ауры при мигрени с аурой или начале гловной боли при простой форме мигрени При частоте приступов более 2-х в месяц имеет смысл пройти курс профилактического лечения Удачи |
|
#13
09.01.2015, 17:17
|
|||
|
|||
|
Очень согласна с Аминой: в Вашем случае и с Вашими мигренозными симптомами напрашивается вывод о профилактическом лечении мигрени: регулярный приём антидепрессантов/бетаблокаторов/антиконвульсантов + психотерапия. Вы вели дневник приступов? Что Вы можете назвать в качестве возможных провоцирующих факторов?
|
|
#14
09.01.2015, 18:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Поэтому вопрос стоит именно о практики применения спазмолетиков в самом начале ауры. Я встречал только эксперименты с применением папазола (и на себе его испытывал), но его эффективность далека от 100%, хотя он иногда прерывает приступ мигрени полностью (прекращает ауру и далее никаких симптомов мигрени не наблюдается - у меня тоже такое иногда получалось). Хорошо бы было использовать винпоцентин, но нужная концентрация в крови появляется слишком поздно и не успевает снять приступ, хотя в целом приступ переносится заметно легче, если в самом начале ауры выпить 10мг винпоцетина. Цитата:
Меня интересует именно практическое применение спазмолетиков в начале ауры для купирования приступов мигрени, то что написано в распространённых справочниках и широко разрекламировано в интернете и мой лечащий врач так же может прочитать, но интересующая меня тема очень мало освещена (разве что редкие упоминания о папазоле), но только это позволяет "отменить" приступ мигрени с аурой, а не просто смягчить симптомы. |
|
#15
09.01.2015, 20:16
|
||||
|
||||
|
Выражение "приступ мигрени (с аурой) вызывается спазмом позвоночных артерий" "со школы", по смыслу сравнимо с предложением в свое время отдельных последователей советской школы воспитывать ананасы из картофеля. Нравится заниматься самолечением спазмолитиками вместо предлагаемых Вам общепризнанных врачебных назначений - вперед и с "пестнями" под красным флагом. Но здесь Вы больше не будет бредовых идей и прочего "ДО-школьного" флуда. Тема закрыта.
|
Линейный вид
