#16
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî "îòíîñèòåëüíûé ðèñê íåýôôåêòèâíîñòè" ñâÿçàí ñ íåïðàâèëüíîé äîñòàâêîé ïðåïàðàòîâ ê ïîðàæåííîìó îðãàíó.
È çäåñü âñå ìîæíî èñïðàâèòü. Áîëåå òîãî íåòðàäèöèîííûå ìåòîäû ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ " ãàðàíòèðóþò" óæå íå 70%, à èçëå÷åíèå â 90% ñëó÷àåâ. Çäåñü íåâîëüíî âñïîìèíàåòñÿ ðåêëàìíûé ðîëèê ÌÌÌ, ãäå Ëåíÿ Ãîëóáêîâ ðèñóåò íà ãðàôèêå ðàäóæíûå ïëàíû óëó÷øåíèÿ áëàãîñîñòîÿíèÿ ñåìüè Ãîëóáêîâûõ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èòàê, ñëåäóþùàÿ âûñîòà - 90% - ýòî âîçìîæíî òîëüêî â ñòîëèöå. ×èòàåì.....Ò.ê. ïðÿìîå êîïèðîâàíèå ñ ñàéòà àâòîðà çàïðåùåíî, èñïîëüçóåì ìàòåðèàëû äðóãîãî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ãäå ïðåäñòàâëåí ðåêëàìíûé ìàòåðèàë, è íåò òàêèõ çàïðåòîâ. Âíåñåíèå çàïðåòîâ, òàèíñòâåííîñòè è èñêëþ÷èòåëüíîñòè áåç ñîìíåíèÿ âûçûâàåò æèâîé èíòåðåñ è æåëàíèå áûòü ïðè÷àñòíûì ê òîìó íåáîëüøîìó êðóãó èçáðàííûõ, à èñïîëüçîâàíèå ñëîâîñî÷åòàíèÿ "óíèêàëüíûé" è "çàïàòåíòîâàííûé" ââîäèò íàøåãî ñîîòå÷åñòâåííèêà ïðîñòî â ãèïíîòè÷åñêèé òðàíñ. Ìåíÿ çàèíòåðåñîâàëî ýòî ñîîáùåíèå òåì, ÷òî ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ ïàöèåíòîâ (ýòî ñëåäóåò èç îïèñàíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ) êðîìå ðàçíîîáðàçíîé ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè è áåñïëîäèÿ â äèàãíîçå ïðèñóòñòâîâàë Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò. "Ëå÷åíèå áåñïëîäèÿ óíèêàëüíûì çàïàòåíòîâàííûì ìåòîäîì Ëå÷åíèå áåñïëîäèÿ ìåòîäîì ÏÖÈ — ìåòîä ïàðàöåðâèêàëüíûõ èíúåêöèé?" Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êñòàòè î ïàòåíòàõ: Öèòàòà:
|
#17
|
||||
|
||||
À âîò îïÿòü ìîñêîâñêèå êîëëåãè:
Èñïîëüçîâàíèå ýíçèìîòåðàïèè, â ÷àñòíîñòè ËÎÍÃÈÄÀÇÛ, ïðè ëå÷åíèè Õðîíè÷åñêîãî Ýíäîìåòðèòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìåíÿ çàèíòðèãîâàëè ñòîëü âïå÷àòëÿþùèå ðåçóëüòàòû è ÿ äàæå çàãëÿíóë íà ñàéò ïðîèçâîäèòåëÿÇäåñü åùå áîëåå ïîðàçèòåëüíî: Ïðè ïîñëåäóþùåì ïåðèîäå íàáëþäåíèÿ â òå÷åíèå ãîäà ó ïàöèåíòîê ñ äèàãíîçîì «òðóáíî - ïåðèòîíåàëüíîå áåñïëîäèå» îòìå÷åíî íàñòóïëåíèå áåðåìåííîñòè è ðîæäåíèå äåòåé â 70% ñëó÷àåâ (â òîì ÷èñëå ïðè äëèòåëüíîì áåñïëîäèè – äî 10 ëåò è ïðèâû÷íîì íåâûíàøèâàíèè áåðåìåííîñòè) (Ïåòðîâè÷ Å.À., Ìàíóõèí È.Á. Èííîâàöèîííûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ òðóáíî-ïåðèòîíåàëüíîãî áåñïëîäèÿ /Ãèíåêîëîãèÿ ¹3 / òîì 12 / 2010) Ê ñîæàëåíèþ, êàê è â ïðåäøåñòâóþùèõ ðàáîòàõ, íè ñëîâà î ðàíäîìèçàöèè, à òåì áîëåå îá " îñëåïëåíèè èññëåäîâàíèÿ ", ÷òî ïîâûøàåò ñóáúåêòèâèçì èññëåäîâàòåëÿ è ñíèæàåò öåííîñòü ïîëó÷åííûõ äàííûõ. Äëÿ ñïðàâêè: Öèòàòà:
Íóæíî ëè åùå ÷òî-òî èçîáðåòàòü ?.....Íà áåñïëîäèè è, Õðîíè÷åñêîì Ýíäîìåòðèòå êàê ÷àñòíîñòè, ìîæíî ïîñòàâèòü òî÷êó. Âñå - ïðîáëåìà ðåøåíà.. Çäåñü åñòü íåáîëüøàÿ íåóâÿçêà. ..............Èç âñåõ ðîññèéñêèõ æóðíàëîâ ïî ðåïðîäóêöèè è ñìåæíûì ñïåöèàëüíîñòÿì íè îäèí íå ðåôåðèðóåòñÿ â Medline. Ïî÷òè òàêàÿ æå öèôðà â èíäåêñå öèòèðîâàíèÿ íàøèõ àâòîðîâ. Èç âñåõ ñòàòåé ïî áåñïëîäèþ, â áàçå Medline ñòàòüè ðîññèéñêèõ àâòîðîâ - îäíà èç òûñÿ÷è. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà -íåñîîòâåòñòâèå ìåæäóíàðîäíûì òðåáîâàíèÿì ê êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì. Çàòî â ðîññèéñêèõ æóðíàëàõ ýòè äàííûå òèðàæèðóþòñÿ, öèòèðóþòñÿ â äèññåðòàöèÿõ è ïîïàäàþò â ðóêîâîäñòâà äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. À ÷òî äàëüøå? |
#18
|
||||
|
||||
À äàëüøå ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå íà ìåñòàõ. È çäåñü ìîæíî îáíàðóæèòü íàñòîÿùèå øåäåâðû. Âûøåïåðå÷èñëåííûå ñõåìû è ïðåäëîæåíèÿ àíàëèçèðóþòñÿ è êîìïèëèðóþòñÿ, êàê èãðóøêè LEGO, â íîâîèñïå÷åííûå ñõåìû ëå÷åíèÿ Õðîíè÷åñêîãî Ýíäîìåòðèòà.
Âîò ïðèìåð îäíîãî èç òàêèõ ïîäàðêîâ ê íàñòóïàþùåìó Íîâîìó Ãîäó æåíùèíå N (ëå÷åíèå ðàñïèñàíî êàê ðàç íà ïàðó ìåñÿöåâ â êàíóí îäíîãî èç íîâîãîäíèõ ïðàçäíèêîâ) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ß òî÷íî çíàþ, ÷òî æåíùèíà îñòàëàñü æèâà, ò.ê. áûëà ó ìåíÿ íà ïðèåìå ãîä ñïóñòÿ è ê òîìó æå íå ïëîõî âûãëÿäåëà.  àíàìíåçå äâå (îäíà ïîñëå ëå÷åíèÿ) íåóäà÷íûå ïîïûòêè ýêî.Íî ñõåìà äåéñòâèòåëüíî "óáîéíàÿ". 1- öèêë: Âèëüïðàôåí (îí æå Äæîçàöèöèí) àíòèáèîòèê èç ãðóïïû ìàêðîëèäîâ, âûñîêî àêòèâåí â îòíîøåíèè âíóòðèêëåòî÷íûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ (Chlamydia trachomatis è Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), ãðàìïîëîæèòåëüíûõ áàêòåðèé (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes è Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), ãðàìîòðèöàòåëüíûõ áàêòåðèé (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori), à òàêæå ïðîòèâ íåêîòîðûõ àíàýðîáíûõ áàêòåðèé (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens). â êîïëåêòå ñ èììóíîñòèìóëÿòîðîì (Ãàëàâèò), Òðèõîïîëîì è Ìèêîìàêñîì. Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî äèàãíîç ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè äàííûõ ãèñòîëîãèè (îïèñàíèÿ íåò, íî åñòü ôðàçà "Ýíäîìåòðèé ñòàäèè ïðîëèôåðàöèè, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò", íèêàêèõ ïîñåâîâ ýíäîìåòðèÿ íå ïðîâîäèëîñü). Íó ÷òî æ ïîëå÷èëè è õâàòèò. Íåò. Êóðñ ¹2 â ñëåäóþùåì öèêëå: Ñìåíà àíòèáèîòèêà (Àìîêñèêëàâ - ïîëóñèíòåòè÷åñêèé ïåíèöèëëèí øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ + êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà), èììóíîìîäóëÿòîð, Òðèõîïîë è Ìèêîìàêñ. Åùå íà íåäåëüêó. È â îáùåì âñå ïðàâèëüíî. Âåäü â êîìïåòåíòíûõ èñòî÷íèêàõ (ÿ èìåþ ââèäó : Ë.Â.Äóáíèöêàÿ,Ò.À.Íàçàðåíêî Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò: âîçìîæíîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ Ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå æåíùèíû Òîì 09/N 6/2007 ) ñêàçàíî ÷òî "äàæå ïðè ñòåðèëüíûõ ïîñåâàõ ýíäîìåòðèÿ ó ïàöèåíòîê ñ Õðîíè÷åñêèì Ýíäîìåòðèòîì îïðàâäàííîé ÿâëÿåòñÿ òàêòèêà ýìïèðè÷åñêîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè øèðîêîãî àíòèáàêòåðèàëüíîãî è ïðîòèâîâèðóñíîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ" Íó à êóäà ñåãîäíÿ áåç íàíîòåõíîëîãèé, ëàçåðîâ, ìàãíèòîâ è ïðî÷èõ áîçîíîâ Õèããñà ? Ïîëó÷èòå : -10 ïðîöåäóð âíóòðèìàòî÷íîãî îáëó÷åíèÿ ëàçåðîì - ñþäà æå (à ÷åãî ìåëî÷èòüñÿ?) âíóòðèìàòî÷íîå ââåäåíèå Ðèôàìïèöèíà Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê ïðèìåíåíèþ ÿâëÿåòñÿ òóáåðêóëåç ëåãêèõ è äðóãèõ îðãàíîâ. Êðîìå òîãî, ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ëåïðû è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ è äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áðîíõèòå (âîñïàëåíèè áðîíõîâ), ïíåâìîíèè (âîñïàëåíèè ëåãêèõ), - âûçûâàåìûõ ïîëèðåçèñòåíòíûìè (óñòîé÷èâûìè ê áîëüøèíñòâó àíòèáèîòèêîâ) ñòàôèëîêîêêàìè; ïðè îñòåîìèåëèòå (âîñïàëåíèè êîñòíîãî ìîçãà è ïðèëåãàþùåé êîñòíîé òêàíè); èíôåêöèÿõ ìî÷å- è æåë÷åâûâîäÿøèõ ïóòåé; îñòðîé ãîíîðåå è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, âûçâàííûõ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ðèôàìïèöèíó âîçáóäèòåëÿìè.  ñâÿçè ñ áûñòðûì ðàçâèòèåì óñòîé÷èâîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ðèôàìïèöèí íàçíà÷àþò ïðè íåòóáåðêóëåçíûõ çàáîëåâàíèÿõ òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, åñëè íåýôôåêòèâíû äðóãèå àíòèáèîòèêè. Ðèôàìïèöèí îêàçûâàåò âèðóëîöèäíîå (ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ïîòåðåé áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè âèðóñà) äåéñòâèå íà âèðóñ áåøåíñòâà, ïîäàâëÿåò ðàçâèòèå ðàáè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà (âîñïàëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, âûçûâàåìîãî âèðóñîì áåøåíñòâà); â ñâÿçè ñ ýòèì åãî èñïîëüçóþò äëÿ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áåøåíñòâà â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå (ïåðèîäå ìåæäó ìîìåíòîì çàðàæåíèÿ è ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ). - äëÿ ïîëíîãî ýôôåêòà ãèäðîêîðòèçîí ñ íîâîêàèíîì - ñâåðõó ìàãíèòîòåðàïèÿ ....îñòàëàñü "íåçàäåéñòâîâàííîé ïðÿìàÿ êèøêà"... íó ñþäà - ñâå÷è ñ ëîíãèäàçîé (ìû ïîìíèì, ÷òî ïî äàííûì íåêîòîðûõ èñòî÷íèêîâ ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðè ñïàå÷íîì ïðîöåññå äî 90%) (åùå ïàðó ïóíêòîâ ÷èòàþòñÿ ñ òðóäîì, íî íàâåðíîå òàêæå âåñüìà ïîëåçíû) Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ 2-õ êóðñîâ àíòèáèîòêîâ , ñëåäóþùèå äâà öèêëà Ôåìîñòîí 2-10, Õîôèòîë, Âîáýíçèì (íó à êóäà æ ñåãîäíÿ áåç íåãî?)? Íè ìíîãî íè ìàëî 4 ìåñÿöà. Âîò ýòî ëå÷åíèå òàê ëå÷åíèå. Ñîáðàíî ïî÷òè âñå (çà èñêëþ÷åíèåì ðàçâå ÷òî ÏÖÈ (íî çäåñü íåò ïàòåíòîâ) , è ââåäåíèÿ ðàçëè÷íûõ ãàçîâûõ ñìåñåé) . Âîò òåïåðü ïóñòü òîëüêî ïîïðîáóåò íå çàáåðåìåíåòü |
#19
|
||||
|
||||
À óæ ôàíòàçèÿì ñàìèõ ïàöèåíòîâ, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæàò ðàçëè÷íûå êîìïèëÿöèè ñõåì îò âðà÷åé è ïîäðóã èç Èíòåðíåòà, íåò ïðåäåëà.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#20
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóåì ïîäâåñòè ïðîìåæóòî÷íûå èòîãè
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒ - ýòî íå âîïðîñ âåðû. Ìû æå íå â Öåðêâè ãîñïîäà è òîâàðèùè!!!!! Åñëè â âîïðîñå äèàãíîçà òî÷êè êîå-ãäå ðàññòàâëåíû, òî â âîïðîñàõ ëå÷åíèÿ, âëèÿíèÿ íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ æåíùèíû, òàêòèêè âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïîäîçðåíèåì íà ÕÝ- íå âñå òàê îäíîçíà÷íî. Èòàê äèàãíîç Öèòàòà:
Ó êîãî ñëåäóåò èñêàòü ýòîò Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò? È âîò çäåñü ïîÿâëÿþòñÿ ïðèíöèïèàëüíûå ðàçíîãëàñèÿ. |
#21
|
||||
|
||||
Ðîññèéñêèå èññëåäîâàòåëè (æóðíàë ÏÐ 2005 ãîä)- ïî÷òè 80% ïàöèåíòîâ ýêî ñ òðóáíûì áåñïëîäèåì - ýòî Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò, à ïðåäâàðèòåëüíàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ ñ âûñêàáëèâàíèåì ïîëîñòè ìàòêè è ïðîâåäåíèåì ìîðôîëîãè÷åñêîãî è ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áèîïòàòà ñ ïîñëåäóþùåé êîìïëåêñíîé òåðàïèåé ïîçâîëÿåò â äâà ðàçà ïîâûñèòü øàíñû ïðîöåäóðû ýêî.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àâòîðû ðåçîííî ðåêîìåíäóþò ïðîâåäåíèå ãèñòåðîñêîïèè êàê ñòàíäàðòíîå èññëåäîâàíèå ïåðåä ïðîâåäåíèåì ÝÊÎ!!!! |
#22
|
||||
|
||||
Áîëåå ñâåæàÿ ïóáëèêàöèÿ 2009 ãîä æóðíàë äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé "Ãèíåêîëîãèÿ".
Ìîñêîâñêàÿ, à òåïåðü óæå ïèòåðñêàÿ ãðóïïà àâòîðîâ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íè ñëîâà î äèçàéíå (ïðîñïåêòèâíîå? ðàíäîìèçèðîâàííîå? âðÿä ëè), èçâåñòíî ÷òî ãðóïïà 117 ïàöèåíòîê ïîñëå íåóäà÷íîãî ýêî÷àñòîòàòà Õðîíè÷åñêîãî Ýíäîìåòðèòà 72,4%, èç íèõ 80% % êóëüòóðà ýíäîìåòðèÿ ñòåðèëüíà (ìû ïîìíèì èòàëüÿíñêîå ïðîñïåêòèâíîå ðàíäîìèçèðîâàííîå èññëåäîâàíèå ãðóïïà áîëåå 2 òûñÿ÷) è ïðàêòè÷åñêè 70% ïðè Õðîíè÷åñêîì Ýíäîìåòðèòå âûÿâëÿëèñü òå èëè èíûå èíôåêöèîííûå àãåíòû Àâòîðû òàêæå ðåêîìåíäóþò ïðîâåäåíèå ãèñòåðîñêîïèè, ïàòîìîðôîëîãè÷åñêîãî è ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ õîòÿ íå ñîâñåì ïîíÿòíî çà÷åì â ýòîì ñëó÷àå ïðîâîäèòü ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (âåäü â 80% ýòî ñòåðèëüíûé ýíäîìåòðèé), à àëãîðèòìû òåðàïèè íå ìåíÿëèñü ?????? Íüþ-Ìåõèêî (óíèâåðñèòåòñêàÿ êëèíèêà 235 ïàöèåíòîâ, ïðîñïåêòèâíîå ðàíäîìèçèðîâàííîå èññëåäîâàíèå îïóáëèêîâàíî â Ìåæäóíàðîäíîì æóðíàëå ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#23
|
||||
|
||||
À ïîâîäîì äëÿ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ïîñëóæèëî ïèëîòíîå èññëåäîâàíèå è äîñòàòî÷íî ïðîâîêàöèîííàÿ ñòàòüÿ, îïóáëèêîâàííàÿ ãîäîì ðàíåå.
Öèòàòà:
Ãðóïïà áåëüãèéñêèõ è ãîëëàíäñêèõ èññëåäîâàòåëåé, îïóáëèêîâàíî â Human Reproduction, 2010 ãîä. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðàíäîìèçèðîâàííîå ïðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå, ãðóïïà 678 ïàöèåíòîâ.ïðîâåäåíà îôèñíàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ ïåðåä ýêî:
|
#24
|
||||||||
|
||||||||
Ñâîþ ëåïòó â àêòèâèçàöèþ âíóòðèìàòî÷íûõ âìåøàòåëüñòâ ïåðåä ïðîâåäåíèåì ýêî (áèîïñèè, ãèñòåðîñêîïèè, ðàçäåëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ) âíåñ öåëûé ðÿä ïóáëèêàöèé êàñàþùèõñÿ óâåëè÷åíèÿ ÷àñòîòû èìïëàíòàöèè ó æåíùèí ñ íåîáúÿñíèìûìè íåóäà÷íûìè ïðåäøåñòâóþùèìè ïîïûòêàìè ýêî è ïðåäâàðèòåëüíûì (â ïðåäøåñòâóþùåì ïðîòîêîëó ñòèìóëÿöèè öèêëå) ïîâðåæäåíèþ ýíäîìåòðèÿ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âî âñåõ ðàáîòàõ èäåò ðå÷ü î ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ ÏÎÂÒÎÐÍÛÌÈ íåóäà÷àìè â ýêî. Ïðîòîêîë ñòèìóëÿöèè ïðîâîäèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå öèêëà ñ áèîïñèåé ýíäîìåòðèÿ. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ËÅ×ÅÍÈß õðîíè÷åñêèõ ýíäîìåòèòîâ ÍÅ ÏÐÎÂÎÄÈËÎÑÜ. È èìåííî â ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîâ íàáëþäàëè óëó÷øåíèå èñõîäîâ ýêî. Áîëåå òîãî, äàæå â ñèñòåìàòè÷åñêîì îáçîðå 2012 ãîäà (Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis Reproductive BioMedicine Online (2012) 25, 561–571) àâòîðû ñ îñòîðîæíîñòüþ çàÿâëÿþò, ÷òî íåîáõîäèìû áîëåå êðóïíûå èññëåäîâàíèÿ, ïðåæäå ÷åì ÿòðîãåííàÿ òðàâìà ýíäîìåòðèÿ ìîæåò áûòü îïðàâäàíà â ïîâñåäíåâíîé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå .Ó íàñ æå â ñòðàíå, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ðåãèîíîâ íàõîäÿùèõñÿ çà Óðàëîì, ðóêîâîäñòâóÿñü ðåêîìåíäàöèÿìè îòå÷åñòâåííûõ ñïåöèàëèñòîâ, à èç çàðóáåæíûõ èñòî÷íèêîâ âçÿâ òîëüêî ñëîâà "óëó÷øåíèå" è "áèîïñèÿ", íà÷àëîñü ïîâàëüíîå óâëå÷åíèå âíóòðèìàòî÷íûìè âìåøàòåëüñòâàìè (ãèñòåðîñêîïèè, áèîïñèè, âûñêàáëèâàíèÿ) áåç êàêèõ-ëèáî îáúåêòèâíûõ ïîêàçàíèé. Ðåçóëüòàòû íå çàñòàâèëè ñåáÿ æäàòü. ×åðåç ïàðó ëåò ïîÿâèëàñü öåëàÿ ãðóïïà ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ ëèáî ïðîâåëè äèàãíîñòè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, ëèáî óáðàëè "ñòàðûé, ïëîõîé" ýíäîìåòðèé, ëèáî âûñêîáëèëè è ïðîâåëè ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà, à "íîâûé" ýíäîìåòðèé ïåðåñòàë ðàñòè. Õîòåëè êàê ëó÷øå, à ïîëó÷èëîñü êàê âñåãäà. Âñå ÷àùå ïîÿâëÿëèñü ïèñüìà ñõîäíîãî ñîäåðæàíèÿ: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ýòè ñîîáùåíèÿ çàñòàâëÿþò ëèøíèé ðàç çàäóìàòüñÿ î íåîáõîäèìîñòè ïîâàëüíîãî ïðîâåäåíèÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ ãèñòåðîñêîïèé áåç "óç-íàõîäîê". [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âñåãî â 2,8% èç ãðóïïû â 678 èññëåäóåìûõ áûë âûÿâëåí õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò. Àâòîðû ïîä÷åðêèâàþò íèçêóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü è è íåèçâåñòíîå êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå âûÿâëåííîãî õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà.È çäåñü, íàâåðíîå, åñòü îòâåò åùå íà îäèí èç âîïðîñîâ. À íóæíî ëè ñòîëü óïîðíî èñêàòü Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò? |
#25
|
||||
|
||||
Íà âîïðîñû ×òî ýòî? è Êàê íàéòè? îòâåòû èëè êàê ìèíèìóì èíôîðìàöèþ äëÿ ðàçìûøëåíèÿ ÷èòàòåëè ïîëó÷èëè âûøå.
Îñòàëîñü ìàëîå. ×òî ñ ýòèì äåëàòü? È îòâåòîì ïîñëóæèò ïîñëåäíÿÿ, èç ïðèâåäåííûõ ìíîé çäåñü ïóáëèêàöèÿ, à òî÷íåå âûâîäû ìíîãîöåíòðîâîãî èññëåäîâàíèÿ,êîòîðûå äåëàþò àâòîðû. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîõîæå Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò ñëåäóåò âû÷åðêíóòü èç ñïèñêà ïðè÷èí íåóäà÷íûõ ïîïûòîê ýêî. Íî âðåìÿ íå ñòîèò íà ìåñòå è ñåé÷àñ àêòèâíî èçó÷àþòñÿ âîïðîñû ðåöåïòèâíîñòè ýíäîìåòðèÿ (êñòàòè èçó÷àþòñÿ íå â êîìåð÷åñêèõ öåíòðàõ, à áîëüøèõ óíèâåðñèòåòñêèõ êëèíèêàõ ñ ñîëèäíûì áþäæåòîì, çàëîæåííûì íà ïðîâåäåíèå íàó÷íîé äåÿòåëüíîñòè). Ïîÿâèëèñü ïåðâûå ðàáîòû îá èñïîëüçîâàíèè ñòâîëîâûõ êëåòîê ïðè òÿæåëîì ñèíäðîìå Àøåðìàíà (âíóòðèìàòî÷íûå ñïàéêè, âåäóùèå ê ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé îáëèòåðàöèè ïîëîñòè ìàòêè). Íî ýòî óæå ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ. Áóäåì ñëåäèòü...... PS: Íåçàðåãèñòðèðîâàííûå ïîëüçîâàòåëè ìîãóò ñêà÷àòü ôàéë â ôîðìàòå PDF (ñ ññûëêàìè è êàðòèíêàìè) çäåñü (_http://yadi.sk/d/FPNsR3f3EgMhx) |
#26
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà è ñëåäóþùàÿ ïîïûòêà ÝÊÎ
Äîáðûé âå÷åð!
Ïðåæäå ÷åì çàäàòü âîïðîñû ìîÿ èñòîðèÿ: 36 ëåò. Ðîñò 154 ñì, âåñ 52 êã. Ãðóïïà êðîâè: 4 (-), ó ìóæà 1(+). Ìåíàðõå ñ 15 ëåò, óñòàíîâèëèñü ñðàçó. Öèêë ðåãóëÿðíûé 28-30 äíåé, áåçáîëåçíåííûé. Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ ñ 23 ëåò, áðàê ïåðâûé, çàðåãèñòðèðîâàí. ÀÌà ñíèæàåòñÿ: â 2012 ã çíà÷åíèå 1,7, â 2013 ã – 0,96, â 2014 ã – 0,34. ÔÑà â 2014 ã – 7,70. ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÉ ÔÓÍÊÖÈÈ È ÎÏÅÐÀÖÈÉ: 2009 ã (ñåíòÿáðü) – ïåðâàÿ ñàìîñòîÿòåëüíàÿ áåðåìåííîñòü, âíåìàòî÷íàÿ, óäàëåíà ïðàâàÿ òðóáà (ëàïàðîñêîïèÿ). 2012 ã (èþëü) – ïåðâàÿ ïîïûòêà ÝÊÎ. Êîðîòêèé ïðîòîêîë (îðãàëóòðàí, ïóðåãîí, îâèòðåëü) áåç îñëîæíåíèé. Íà ïóíêöèè ïîëó÷åí 1îîöèò. Ïîäñàäêà íà 3-é äåíü, 1 ýìáðèîí (4À), ÈÒÎÃ: áåðåìåííîñòü ìàòî÷íàÿ, îäíîïëîäíàÿ, çàìåðøèé ïëîä â ñðîêå 7-8 íåäåëü. Ìåäèêàìåíòîçíîå ïðåðûâàíèå. Ïîñëå ïðåðûâàíèå ââåäåí àíòèðåçóñíûé èìóíîãëîáóëèí. Êîíòðàöåïöèÿ: Äæåñ (3 ìåñ). 2013 ã (ìàðò-àïðåëü) – âòîðàÿ ïîïûòêà ÝÊÎ+ÈÊÑÈ, Äëèííûé ïðîòîêîë (Äåêàïåïòèë, ïóðåãîí, ìåíîïóð). Íà ïóíêöèè ïðàâîãî ÿè÷íèêà, ïîëó÷åíî 3 îîöèòà. Îïëîäîòâîðèëñÿ 1 ýìáðèîí, ïîäñàäêà íà 3-å ñóòêè ýìáðèîíà êëàññà 6À. ÈÒÎÃ: Áèîõèìè÷åñêàÿ áåðåìåííîñòü (á-ÕÃ× : 34 (12 ÄÏÏ), 23 (14 ÄÏÏ). 2013 ã (ìàé) – ÷åòâåðòàÿ åñòåñòâåííàÿ áåðåìåííîñòü. Ìàòî÷íàÿ. ÈÒÎÃ: Ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø â 7 íåä (õîòÿ ïî ñðîêó îò ïåðâîãî äíÿ ïîñëåäíèõ ìåñÿ÷íûõ 9 íåä). Îïåðàöèÿ: ËÄÂ. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè: Îñòàòêè ïëîäíîãî ÿéöà ñ âîñïàëèòåëüíîé èíôèëüòàöèåé. Êîíòðàöåïöèÿ: 1 ìåñ ïîëîâîé ïîêîé, ÊÎÊ 2 ìåñ (Ñèëóýò). 2014ã. (ìàðò) – Ãèñòåðîñêîïèÿ: áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ. Îáíàðóæåíî: Ïîëîñòü ìàòêè íå äåôîðìèðîâàíà, íîðìàëüíîãî ðàçìåðà. Ñëèçèñòàÿ òåëà ìàòêè ðàâíîìåðíîé òîëùèíû, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, â íåêîòîðûõ ó÷àñòêàõ ýíäîìåòðèÿ îòìå÷àåòñÿ íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé. Ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå âûðàæåí. Óñòüÿ ìàòî÷íûõ òðóá âèçóàëèçèðóþòñÿ õîðîøî: ñïðàâà îáëèòåðèðîâàíî, ñëåâà-ñâîáîäíî. Ðåçóëüòàòû èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: CD 16 – 25 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). CD 138 – 1 (íîðìà äî 0 â ïîëå çðåíèÿ). CD 20 – 8 (íîðìà äî 3 â ïîëå çðåíèÿ). Àíòèãåí HLA-DR (II êëàññ) – 30 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). CD 56 – 30-32 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). Çàêëþ÷åíèå:  äîñòàâëåííîì ìàòåðèàëå êðîâü, ìåëêèå ôðàãìåíòû ýíäîöåðâèêñà òèïîâîãî ñòðîåíèÿ, ôðàãìåíòû ýíäîìåòðèÿ ñ æåëåçàìè ïîçäíåé ñòàäèè ôàçû ïîëèôåðàöèè, â ñòðîìå ìîíîíóëåàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ, ïåðèãëàíäóëÿðíûé ôèáðîç. Èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò â ïîëüçó õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà ñëàáîé àêòèâíîñòè. Ïðîéäåíî ëå÷åíèå ïî ñõåìå: I ÖÈÊË 1. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ñ 1-ãî ä.ö. — ñî÷åòàòü ñ ôèçèîòåðàïèåé) Îôëîêñàöèí ïî 1 òàá. (200 ìã) õ 2 ðàçà â äåíü — 10 äíåé. Äèôëþêàí ïî 1 òàá. (150 ìã) íà 4 è 8 äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ. 2. Àêòîâåãèí ïî 1 äðàæå õ 3 ðàçà â äåíü (14 äíåé). 3. Ôèçèîòåðàïèÿ. II ÖÈÊË 1. Èììóíîìîäóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ (ñ 1-ãî ì.ö.): Èììóíîìàêñ ïî 200 ÅÄ ÷åðåç äåíü âíóòðèìûøå÷íî ¹ 12 - êîëîòü ÷åðåç äåíü 2. Ôèçèîòåðàïèÿ (ïîâòîðíûé êóðñ). III ÖÈÊË 1. Öèêëè÷åñêàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ: Äèâèãåëü ïî 1.0 õ 2 ðàçà â äåíü ñ 5 ïî 25 ä.ö. (íà êîæó æèâîòà èäè ÿãîäèö) Äþôàñòîí ïî 1 òàá. (10 ìã) õ 2 ðàçà â äåíü ñ 16 ïî 25 ä.ö. 2. Ìåòàáîëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ñ 1 ä.ö.): Âîáýíçèì ïî 3 òàá. õ 3 ðàçà â äåíü — 30 äíåé. Àíãèîâèò ïî 1 òàá. õ 2 ðàçà â äåíü — 30 äíåé. 2014 ã (èþíü-èþëü) – òðåòüÿ ïîïûòêà ÝÊÎ+ÈÊÑÈ – ïðîòîêîë êîðîòêèé ñ àíòàãîíèñòàìè-ÃíÐà (ãîíëÔ, ìåíîïóð, öåòðîòèä). Íà ïóíêöèè ïîëó÷åíî 7 îîöèòîâ. Îïëîäîòâîðèëîñü 5 îîöèòîâ. Ïîäñàäêà íà 2-é äåíü 2 ýìáðèîíîâ êëàññà:8à,9â . Íà êðèî: 0. ÈÒÎÃ: ÕÃ× íà 14-é äåíü – 22, íà 16-é – 8. 2014 ã (àâãóñò) – áèîïñèÿ ýíäîìåòðèÿ. Ðåçóëüòàòû èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: CD 16 – 26 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). CD 138 – 0 (íîðìà äî 0 â ïîëå çðåíèÿ). CD 20 – 8 (íîðìà äî 3 â ïîëå çðåíèÿ). Àíòèãåí HLA-DR (II êëàññ) – 35 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). CD 56 – 39 (íîðìà äî 10 â ïîëå çðåíèÿ). Çàêëþ÷åíèå: Ýíäîìåòðèé ñ æåëåçàìè ðàííåé ñòàäèè ôàçû ïîëèôåðàöèè, â ñòðîìå äèôôóçíàÿ óìåðåííàÿ ëèìôîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ, î÷àãîâûé ôèáðîç. Èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò â ïîëüçó õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà ñëàáîé àêòèâíîñòè. Íàçíà÷åíà ñõåìà ëå÷åíèÿ: I ÖÈÊË 1. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ñ 1-ãî ä.ö. — ñî÷åòàòü ñ ôèçèîòåðàïèåé) Ôåìîêëàâ-ñîëþòàá ïî 1 òàá. (625 ìã) õ 2 ðàçà â äåíü — 10 äíåé. Äèôëþêàí ïî 1 òàá. (150 ìã) íà 2 è 7 äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ. 2. Ôèçèîòåðàïèÿ. II ÖÈÊË 1. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ñ 1-ãî ä.ö.). Âèëüïðàôåí ïî 1 òàá. (500 ìã) õ 2 ð.ä. – 10 äíåé Äèôëþêàí ïî 1 òàá. (150 ìã) íà 2 è 7 äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ. 2. Ïîëèîêñèäîíèé 1 ñâå÷êà (12 ìã) õ 1 ð.ä. íà íî÷ü (¹10 ñ 15-ãî ä.ö.) 3. Ôèçèîòåðàïèÿ (ïîâòîðíûé êóðñ – ëàçåðîòåðàïèÿ). 4. Ëåéêîñòèì ïî 1.0 (300 ìã) íà 7-10 è 18-22 ä.ö. (âíóòðèìàòî÷íî). 5. Èììóíîãëîáóëèíû – èíòðàòåêò 2.5. (50.0) – â/â êàïåëüíî-îäíîêðàòíî (18-22 ä.ö.). Âîïðîñû: 1. Èñõîäÿ èç Âàøåãî îïûòà öåëåñîîáðàçíî ëè ïðîõîæäåíèå ïîâòîðíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà ñëàáîé àêòèâíîñòè. 2. Êàêèå åùå åñòü âàðèàíòû ìåðîïðèÿòèé äëÿ íàñòóïëåíèÿ è áëàãîïðèÿòíîãî ïðîòåêàíèÿ áåðåìåííîñòè? Èçìåíåíèå ïðîòîêîëà ÝÊÎ, ïðåïàðàòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè? |
#27
|
||||
|
||||
Ïåðåä ïåðåíîñîì â ýòîò òîïèê åùå îäíîãî ñîîáùåíèÿ âíîâü ïðèõîäèò â ãîëîâó âñå òîò æå àíåêäîò.
 àâòîáóñå: - Èçâèíèòå, âû âûõîäèòå? - Âûõîæó. - À ïåðåä âàìè âûõîäÿò? - Âûõîäÿò! - À ïåðåä íèìè âûõîäÿò? - Âûõîäÿò! Âûõîäÿò! - À âû ó íèõ ñïðàøèâàëè? - Äà ñïðàøèâàë!! ñïðàøèâàë!!! - Íó è ÷òî îíè âàì ñêàçàëè???... |