ЭЭГ, дисфории

[quecksilber]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

жен., 31 год, рост 165, вес 54

С 29 лет периодически наблюдаюсь у психиатра по поводу депрессии с приступами дисфории. Лечение: рисполепт 2мг, людиомил 50мг - 6 мес., при дисфории - неулептил 4 капли. В настоящее время препараты не принимаю. Прокомментируйте пожалуйста результаты ЭЭГ и МРТ? ЭЭГ выполнено до начала терапии нейролептиками.

ЭЭГ:
Фоновая запись: представлена полиморфным, деформированным альфа ритмом частотой около 9-8 в сек. Амплитудой до 50мкв. Тетта волны умеренное количество, по средним отведениям, фоновой величины. Бета ритм умеренное количество, нормальных характеристик, по передним и средним отделам. Регистрируются единичные вспышки острых волн, комплексов, напоминающих острую-медленную волну по лобно-центральным отделам амплитудой до 100мкв.
Реакция активации: слабо выражена
Зональные особенности: слабо выражены
На фотостимуляции: реакция практически отсутствует
На гипервентиляции: отмечается усиление полиморфизма фоновой записи; увеличение количества медленных волн по всем отведениям фоновой величины; регистрируются периодические вспышки острых альфа и тетта волн, комплексы, напоминующие острую-медленную волну по всем отведениям максимальной амплитудой до 200-220мкв в лобно-центральных отделах.
Заключение: Очаг аномальной эпиподобной активности из стволовых структур с акцентом в лобно-центральных отделах, признаками ирритации на фоне гипервентиляции. Дисфункция диэнцефальных структур. Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Типичной эпилептиформной активности не выявлено.

МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2-ВИ, tirm в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В левой лобной доле отмечаются единичные (два) субкортикальных очага дистрофического (либо резидуального) характера, диаметром 0,2см. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно расширено в лобных и теменных областях. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены в пределах нормы.
Заключение: МР-картина единичных дистрофических очагов в левой лобной доле. Умеренной наружной заместительной гидроцефалии.

В связи с этим у меня несколько вопросов:
1. Правильно ли я понимаю, что очаг эпиподобной активности соответствует дистрофическим очагам, выявленным на МРТ? И т.к типичной эпилептиформной активности нет, не стоит обращать на это внимание?
2. Необходима ли мне очная консультация невролога?
3. Имеет ли смысл обсудить с психиатром прием противосудорожных препаратов в дополнение к существующей терапии или в качестве замены например нейролептика? Судорог никогда не было.

Заранее благодарю за ответ.

[annadrobitova]

1. Не правильно. Обратить внимание, возможно, стоит, смотря как выглядят описанные изменения. Также, возможно, для уточнения, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг сна.
2. Для решения первого вопроса - консультация очного эпилептолога.
3. Нет, но если эпилептолог назначит противосудорожный препарат, то тогда может и потребуется коррекция лечения психиатра

[quecksilber]

Спасибо за быстрый ответ!

Сообщение от annadrobitova

Обратить внимание, возможно, стоит, смотря как выглядят описанные изменения.

прикладываю фото характеристик
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[annadrobitova]

Это все, что есть?
На первом фото 1 очень сомнительный момент, на остальных эпилептиформной активности нет

[quecksilber]

Да, все, что есть. Т.е. и очага получается нет?

[annadrobitova]

По короткой записи сложно сказать, а по 3 листочками, на одном только сомнения, тем более.

[quecksilber]

Все ясно. Большое спасибо, что уделили время для консультации