#1
|
|||
|
|||
Æ. 64 ãîäà. Ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, îòäûøêà, âÿëîñòü
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ïðîôåññèîíàëû!
Î÷åíü íóæäàþñü â âàøåì ñîâåòå. Ñðàçó ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îòñóòñòâèå êîíêðåòèêè, ò.ê. ðå÷ü ïîéäåò íå îáî ìíå, à î ìîåé ìàìå. È, êàê ëþáàÿ ìàìà, äóìàþ, ÷òî èíôîðìàöèþ îíà ìíå âûäàåò î-î÷åíü äîçèðîâàíî, à ìíîãîãî è ñàìà íå ïîíèìàåò. Åé 64 ãîäà. Ðîñò - 168. Âåñ ñåé÷àñ - îêîëî 100 êã. Æàëîáû - ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, îòäûøêà, âÿëîñòü.  ïîñëåäíèå 2-3 ãîäà ó íåå ïðîèçîøëè ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ âåñà è âíåøíîñòè. Íåçäîðîâàÿ ïîëíîòà, ÿ áû äàæå ñêàçàëà - îäóòëîâàòîñòü. ß áîÿëàñü, ÷òî ýòî ñàõàðíûé äèàáåò (ïîõîæå ìîè îïàñåíèÿ áûëè íå áåñïî÷âåííûìè, ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà). 2 íåäåëè íàçàä âûïèñàëàñü èç áîëüíèöû. Ëåæàëà â êàðäèîëîãèè íà îáñëåäîâàíèè. Áûëî ïîâûøåííîå äàâëåíèå è òàõèêàðäèÿ. Âûïèñàëè öåëûé ðÿä òàáëåòîê, êîòîðûå íóæíî ïðèíèìàòü òåïåðü ðåãóëÿðíî. Ïüåò, êàê ïðîïèñàëè. Äàâëåíèå è ïóëüñ íîðìàëèçîâàëèñü. Êàðäèîëîã íàïðàâèëà ê ýíäîêðèíîëîãó. Âçÿëè àíàëèç êðîâè íà ñàõàð. Ñàõàð áûë â íîðìå. Îäíèì ñëîâîì, íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî âûÿâëåíî íå áûëî. Âñå áîëåå, èëè ìåíåå óêëàäûâàëîñü â íîðìó (ñ ó÷åòîì âîçðàñòà). Ñåðüåçíûõ äèàãíîçîâ âðà÷àìè ïîñòàâëåíî íå áûëî. Áûëî ðåêîìåíäîâàíî îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó â îêòÿáðå. Íå äîæèäàÿñü îêòÿáðÿ, ò.ê. æàëîáû ñîõðàíÿëèñü, ÿ îòâåëà åå íà êîíñóëüòàöèþ ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó (ïëàòíî). Ðåêîìåíäîâàíî áûëî ñäàòü 2 àíàëèçà êðîâè è 1 ìî÷è (ó âðà÷à âîçíèêëî ïîäîçðåíèå íà íàäïî÷å÷íèêè), âîò ðåçóëüòàòû: 1 Ãëþêîçà (ôòîðèä) 4.4 - ììîëü/ë, íîðìà- 4.6 - 6.4 2 Ãëþêîçà (ôòîðèä) 120 ìèí. 12.5 ++ ììîëü/ë, íîðìà -7.8 ììîëü/ë; 7.8 - 11.1 ììîëü/ë - íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå; 11.1 ììîëü/ë - ñàõàðíûé äèàáåò 3 Ýêñïðåññ-àíàëèç ãëþêîçû 5.0 ììîëü/ë, íîðìà- 4.1 - 5.9 4 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) 6.0 %, íîðìà - 4.5 - 6.3 ÄÐÓÃÈÅ ÂÈÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß 5 Îáúåì ñóòî÷íîé ìî÷è - 2ë ë ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÌÎ×È ÍÀ ÃÎÐÌÎÍÛ 6 Êîðòèçîë 1593.20 ++ ìêã/ñóò, íîðìà 380 - 940 Ïðîøó âàñ äàòü ñâîþ îöåíêó. Ìåíÿ ðåçóëüòàòû î÷åíü îáåñïîêîèëè. Çàâòðà íóæíî èäòè íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó ñ ýòèìè ðåçóëüòàòàìè. Áîþñü, ÷òî âðà÷ áóäåò íåäîñòàòî÷íî äåëèêàòåí, à ìàìà ó ìåíÿ ÷åëîâåê î÷åíü ýìîöèîíàëüíûé. Ìîÿ çàäà÷à õîòü êàê-òî ñìÿã÷èòü ýìîöèîíàëüíóþ íàãðóçêó, è, â ýòîì ÿ ïðîøó âàñ, óâàæàåìûå äîêòîðà, ìíå ïîìî÷ü. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. ×òî íàì äàëüøå äåëàòü. Ñ áîëüøèì óâàæåíèåì, Ìàðèíà |
#2
|
||||
|
||||
Î÷åíü ñåðüåçíîå ïîäîçðåíèå íà ãèïåðêîðòèöèçì (Êóøèíã). Òðåáóåòñÿ äîîáñëåäîâàíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî, ÷òî òàê áûñòðî îòêëèêíóëèñü.. Èçâèíèòå çà íåâåæåñòâî, ÿ õîòåëà óòî÷íèòü. Ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð - ýòî êàêîé? êàêèå íóæíî àíàëèçû ñäàòü äëÿ óñòàíîâëåíèÿ òî÷íîãî äèàãíîçà? Ìû æèâåì â ×åëÿáèíñêå.
|
#4
|
|||
|
|||
Íà÷íèòå ñ îáñëåäîâàíèÿ â Îáëàñòíîé áîëüíèöå - íàñòàèâàéòå íà íàïðàâëåíèè â îáëàñòíîå ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ìîæíî â ÃÊÁ ¹1 - òàì è ýåäîêðèíîëîãèÿ, è ýíäîêðèííàÿ õèðóðãèÿ. Ðàçðóëÿò.
|
#5
|
|||
|
|||
Èñêðåííå áëàãîäàðþ Âàñ çà ïðîÿâëåííîå âíèìàíèå è ïîääåðæêó.
|
#6
|
|||
|
|||
Äîîáñëåäîâàíèå
Óâàæàåìûå ïðîôåññèîíàëû! Ñíîâà âûíóæäåíà îáðàòèòüñÿ ê âàì çà ñîâåòîì. Íàïðàâëåíèå â ÃÊÁ ¹1, Îáëàñòíóþ áîëüíèöó è ò.ï. íàìè ïîêà íå ïîëó÷åíî, ò.ê. ó÷àñòêîâûé ýíäîêðèíîëîã íàñòàèâàåò íà ïðîõîæäåíèè äîîáñëåäîâàíèÿ àìáóëàòîðíî.
Ñ ìîìåíòà íàïèñàíèÿ ìíîé ñîîáùåíèÿ ïðîéäåíû ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ: 1) Ãëþêîçà (ôòîðèä) - 5.2 ììîëü/ë - íîðìà 4.6 - 6.4 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) - 6.0 % - íîðìà 4.5 - 6.3 2) Ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí) - 2.7 -- ïã/ìë - íîðìà - 7.2-63.3; Ïðè ñòðåññå - äî 100.0 Êîðòèçîë - 23.1 ++ ìêã/äë - íîðìà óòðî 6.2-19.4, äåíü 2.3-11.9 íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå 1 ìã. äåêñàìåòàçîíà: ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí) - 29.0 ïã/ìë - íîðìà 7.2-63.3; Ïðè ñòðåññå - äî 100.0 Êîðòèçîë - 18.3 ìêã/äë - íîðìà óòðî 6.2-19.4, äåíü 2.3-11.9 3) Áîëüøàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà Êîðòèçîë 34.1 ++ ìêã/äë - íîðìà óòðî 6.2-19.4, äåíü 2.3-11.9 íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå 8 ìã. äåêñàìåòàçîíà: Êîðòèçîë - 12.9 ìêã/äë - íîðìà óòðî 6.2-19.4, äåíü 2.3-11.9 Ïîñëå ýòèõ ðåçóëüòàòîâ ïîñòàâëåí ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç - áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà. Âûâîä âðà÷à - ïðîáëåìà â ãèïîôèçå. Íàçíà÷åíî ÌÐÒ ãèïîôèçà. Ðåçóëüòàò ÌÐÒ: ðàçìåðû, ðàñïîëîæåíèå òóðåöêîãî ñåäëà â íîðìå. Âîðîíêà ãèïîôèçà íå ñìåùåíà, íå óòîëùåíà. Õèàçìà - áåç îñîáåííîñòåé. Ãèïîôèç ðàñïîëîæåí ýíäîñåëëÿðíî. Ðàçìåðû 1,3 (ñàã)õ0,6(âåðò)õ1,4 (ôðîíò). Ñòðóêòóðà àäåíîãèïîôèçà íåîäíîðîäíàÿ, áåç ÷åòêèõ ïðèçíàêîâ îáðàçîâàíèé. Íà ñåðèè ñíèìêîâ ðàâíîìåðíî äèôôóçíî íàêàïëèâàåò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî. Íåéðîãèïîôèç âèçèàëèçèðóåòñÿ.Øèøêîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, áåç äîï.íîâîîáðàçîâàíèé. Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-äàííûõ çà ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà íå ïîëó÷åíî. Âðà÷ óøëà â îòïóñê äî êîíöà îêòÿáðÿ. ×òî íàì äåëàòü äàëüøå? Êàêèå åùå àíàëèçû íåîáõîäèìû, â ò.÷. ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèÿ? Êàêèå ïðîãíîçû? Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì, êòî îòêëèêíåòñÿ! |
#7
|
|||
|
|||
Çàî÷íî ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç íåâîçìîæíî. Ñëó÷àé äëÿ î÷íîãî êîíñèëèóìà. ×åëÿáèíñê - áîëüøîé ãîðîä ñ ðàçâèòîé ñëóæáîé. Ìîæåòå îáðàòèòüñÿ â ñòðàõîâóþ êîìïàíèþ (ïî ïîëèñó) ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü â îðãàíèçàöèè ãîñïèòàëèçàöèè.
|
#8
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò. Ìîæíî åùå 1 âîïðîñ? Ïî äàííûì àíàëèçîâ - ïðîáëåìà èìåííî ñ ãèïîôèçîì? Èëè åñòü âàðèàíòû?
|
#9
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìà ñ íàäïî÷å÷íèêàìè.
|
#10
|
|||
|
|||
Áîëüøîå Âàì ñïàñèáî, åùå ðàç
|