Не получается забеременеть

[xfatcorex]

Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 170, вес 58 кг.
Месячные с 13 лет. Цикл до ЗБ 30-32 дня, сейчас 36-39 дней. Месячные длительностью 4-5 дней. Овуляция до ЗБ на 16-18 день, после на 21-23. После моря овуляция на 12-14 день. Последние месячные были 16.09.2014

В июне 2013 воспаление яичников. В сентябре 2013 с мужем лечились от уреаплазмы. После принятия ОК в 22 года появилась фиброаденома в правой груди, вырезана в июле 2013.

Беременность одна (24.09.13 - 27.11.13), с первого цикла планирования, замерла на сроке 9 недель . В первые 2 недели беременности шла кровь из носа, были частые головные боли. На узи в 6,5 недель: плодное яйцо размером 16 мм, ктр плода 5мм, сердцебиение +, врач сказала все соответствует сроку. Через 5 дней после узи весь день были спазмы в области груди, трудности с дыханием, врач ограничился назначением папаверина. На втором узи, через 11 дней после первого, плодное яйцо размером 27 мм, ктр 5мм и слабое сердцебиение. Еще через 4 дня плод замер. Чистку провели 27.11.2013.
Заключение гистологии плода: не развивающаяся маточная беременность.

Выделения после чистки с перерывами в общей сложности длились 19 дней. Следующие месячные начались 09.01.2014, в этом цикле было сделано узи на 10 дц:
Тело матки: anteflexio по средней линии. Размеры не увеличены: 48х35х51. Форма обычная, строение не изменено
М-эхо: 8 мм, строение не изменено. Контуры эндометрия четкие не деформированы.
Полость матки не расширена.
Шейка матки определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 32х22х25 мм. Форма обычная, строение не изменено, толщина эндоцервикса 3мм, цервикальный канал не расширен.
Правый яичник определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 39х21х26. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 11 мм.
Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 40х22х24. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 10 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве и объемные образования не определяются.

Анализ на ИППП чист.

Через 2 цикла после чистки
-анализы на гормоны щитовидки:
ТТГ - 2,91 (норма 0,4-4)
Т3 общий -116,7 (норма 81-178)
Т4 свободный - 1,13 (норма 0,8-1,9)
Антитела к ТПО - 10,31 ( отрицательный 0-50)
АТ-ТГ - 64,75 (отрицательный 0-100)

-гормоны на 3 дц:
ЛГ - 8,67 ( норма 1,1 - 11,6)
ФСГ - 8,77 ( норма 2,8 - 11,3)
Пролактин - 49,02 ( норма до 30)
Макропролактин % - 14 (не выявлено значимое количество 0-40)
Тестостерон общий - 32,5 ( норма до 81)
ДЭАС - 187,4 (норма 35-430)
Кортизол - 16,09 ( норма 5-25)

В марте врач для регулировки цикла назначила утрожестан 100, после этого продолжительность второй фазы цикла увеличилась с 13 дней до 17. Цикл с 34-35 дней увеличился до 38-39.

Анализы в мае 2014:
-на гормоны щитовидки:
ТТГ - 2,15 (норма 0,34-5,6)
Т4 свободный - 11,20 ( норма 7,9-14,40)

-гормоны на 5 дц:
ЛГ - 6,40 (норма 1,1-8,7)
ФСГ - 9,4 ( норма 3,85-8,78)
Эстрадиол - 68,3 ( норма 27-122)
Пролактин - 16,3 ( норма 3,34-26,72)
Тестостерон - 1 (норма 0,35-2,6)
ДЭАС - 141,8 (норма 18-391)
Кортизол - 180,4 (норма 185-624)

Заключение коагулограммы:нормокоагуляция.

Биохимия в норме.

АФС-скриннинг IgM, IgG – отрицательно

Гомоцистеин – 6,7 (норма 0-10)

Полиморфизм генов цитокинов – в норме

Полиморфизм генов системы гемостаза:
- FII, FV - в норме
- MTHFR, PAI1 – гетерозигота

Предрасположенность к гипертоническим состояниям, нарушениям плацентарной функции, преэклампсии, инфаркту миокарда. Микроциркуляция сосудистый тонус :
- ADD, AGT, AGTR1 - гомозигота частый аллель
- CYP11B2 - гетерозигота
- ACE, AGTR2 – гомозигота редкий аллель

Анализ на прогестерон в июне 2014: 12,7 (норма 0,95-21)

Данные последней фолликулометрии ( цикл 02.07.2014 - 9.08.2014):
-20 день цикла:
М-эхо: 11 мм, строение соответствует 1 фазе цикла, не изменено. Контуры эндометрия на границе с мышечным слоем четкие, не деформированы.
Полость матки не расширена: цервикальный канал расширен до 0,5 мм
Правый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 37х25х29. Фолликулы в достаточном количестве, диаметром до 17 мм
Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 38х24х37. Фолликулы в достаточном количестве до 20 мм
Жидкость и объемные образования не определяются.

-24 день цикла:
М-эхо: 11 мм, строение соответствует 2 фазе цикла, не изменено. Контуры эндометрия на границе с мышечным слоем четкие, не деформированы.
Полость матки не расширена: цервикальный канал расширен до 0,8 мм
Правый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 39х31х38. Фолликулы в достаточном количестве, диаметром до 6,7мм. Желтое тело диаметром 25 мм
Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 38х24х36. Фолликулы в достаточном количестве до 10 мм, желтое тело диаметром 19 мм
Жидкость определяется в небольшом количестве.


Мужу 24 года, рост 180, вес 84.

Анализы в декабре 2013:

Спермограмма:
Дней воздержания - 2
Обьем – 1 мл
Консистенция – вязкий
Разжижение через 15 мин
Вязкость – 0,3 см
Цвет – белый
Запах – специфичный
Ph – 7,6
Мутность – мутный
Слизь – умеренно

Количество сперматозоидов 1 мл – 102 млн
Общее количество – 102 млн
Активно-подвижные – 27 %
Малоподвижные - 26%
Подвижность а+b – 53 %
Другие виды – 23 %
Неподвижные – 24 %
Жизнеспособность сперматозоидов – 86 %
Агглютинация – нет
Агрегация – нет
Лейкоциты – 750 000 (до 1 млн)
Липоидные тельца – много

Нормальные сперматозоиды – 28 %
Патологические формы:
Патология головки – 70 %
Патология шейки – 2 %
Клетки сперматогенеза – 2
Незрелые сперматозоиды – 0
Дегенеративные формы – 0

Фрагментация сперматозоидов - 13% (норма до 15%)

MAR-тест IgG, IgA – отрицательный

Микроскопическое исследование сока спермы:
Эпителиальные клетки – незначительно
Лейкоциты в поле зрения – 0-1
Слизь – скудно
Флора – скудно
Тип флоры – палочки

Гормоны:
ЛГ – 4,47 (норма 0,8-7,6)
ФСГ – 4,32 (норма 0,7-11,1)
Пролактин – 13,03 (норма 2,5-17)
Эстрадиол – 34 (норма 0-206)
Тестостерон – 561 (норма 262-1593)
SHBG – 32,4 (13-71)

УЗИ органов мошонки:
Яички симметричны, контуры ровные, капсула – четкая.
Правое яичко: 3,91х2,13 см
Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена.
Количество жидкости в оболочках не увеличено, придаток яичка не увеличен. Мелкие кисты до 1 мм.
Паренхима: эхогенность средняя, структура гомогенная, мелкозернистая.
Вены гроздевидного сплетения: в клиностазе – 2мм, ортостазе – 2мм.
На высоте пробы Вальсальвы патологических рефлюксов не наблюдается.
Левое яичко: 3,85х2,28 мм
Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена.
Количество жидкости в межоболочечном пространстве не значительно увеличено, придаток яичка не увеличен. В области головки определяется тонкое пристеночное образование (гитатида). Мелкие кисты до 1 мм.
Паренхима: эхогенность средняя, структура гомогенная, мелкозернистая.
Вены гроздевидного сплетения: в клиностазе – 2мм, ортостазе – 2мм.
Кровоток в них фазный.
Проба Вальсальвы отрицательна.
Семенные канатики: без особенностей.
Лимфоузлы не увеличены.

Заключение:признаки гитатиды придатка левого яичка, мелкие кисты головок придатков обоих яичек.

УЗИ предстательной железы:
Размеры: 2,34х4,42х2,49 см
Объем: 10,43 см3
Капсула четкая, прослеживается на всем протяжении.
Форма обычная
Эхоструктура не однородная, за счет гиперэхогенных образований в обеих долях
Визуализируется киста 2 мм
Внутрипузырный рост не определяется
Кровоток обычный в обеих долях
Семенные пузырьки не расширены
Заключение: признаки хронического простатита, кисты предстательной железы

Назначено медикаментозное лечение и операция по удалению варикоцеле (проведена в апреле 2014)

В августе сдана спермограмма:
Дней воздержания - 3
Обьем – 1,5 мл
Консистенция – вязкий
Разжижение через 20 мин
Вязкость – 0,2 см
Цвет – белый
Запах – специфичный
Ph – 7,8
Мутность – мутный
Слизь – умеренно

Количество сперматозоидов 1 мл – 104 млн
Общее количество – 156 млн
Активно-подвижные – 36 %
Малоподвижные – 30%
Подвижность а+b – 66 %
Другие виды – 16 %
Неподвижные – 18 %
Жизнеспособность сперматозоидов – 90 %
Агглютинация – нет
Агрегация – нет
Лейкоциты – 375 000 (до 1 млн)
Липоидные тельца – много

Нормальные сперматозоиды – 23 %
Патологические формы: 77
Патология головки – 77 %
Клетки сперматогенеза – 5 (норма 2-4)
Незрелые сперматозоиды – 0
Дегенеративные формы – 0

УЗИ органов мошонки:
Яички расположены обычно, симметричны, контуры ровные, капсула – четкая.
Правое яичко: 5х1,9
Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена.
Количество жидкости в межоболочечном пространстве не значительно увеличено, придаток яичка не увеличен.
Вены – не расширены, отток не усилен, ретроградный кровоток – не определяется, проба Вальсальвы – отрицательная.
Левое яичко: 5х2
Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена.
Количество жидкости в межоболочечном пространстве определяется до 2,5 мл, придаток яичка не увеличен.
Вены – не расширены, отток не усилен, ретроградный кровоток – не определяется, проба Вальсальвы – отрицательная.

Заключение УЗИ: Эхографические признаки умеренно выраженного гидроцеле с обеих сторон.

УЗИ предстательной железы:
Симметрична, контуры ровные, четкие
Размер: 4х2,6х3,8 см
Объем 19,7 см3
Центральная часть не увеличена, структура и эхогенность не изменена
Структура и эхогенность периферической части не изменена.

Заключение врача: тератозооспермия неясного генеза


Пытаемся уже пол года, забеременеть никак не получается, может ли быть причина в сперме мужа? Можно ли выявить другую причину по предоставленным анализам? Может нужно досдать какие-то анализы?

[Маргарита Аншина]

Спермограмма совершенно нормальная. Дайте себе на зачатие хотя бы положенный год.

[xfatcorex]

Спасибо большое за ответ! Просто до этого получилось с первого раза, теперь же не получается пол года, стали волноваться уже.

[xfatcorex]

Сообщение от Маргарита Аншина

Спермограмма совершенно нормальная. Дайте себе на зачатие хотя бы положенный год.

Еще вопрос такой, может ли быть причина в шеечной слизи? ее характер изменился после чистки, теперь яичного белка нет совсем, хотя раньше был почти каждый цикл, очень часто нарушается микрофлора. И нужно ли что-то делать с таким длинным циклом?
Заранее спасибо

[Маргарита Аншина]

С длинным циклом ничего делать не надо. Вряд ли проблема в шеечной слизи.

[xfatcorex]

Сообщение от Маргарита Аншина

С длинным циклом ничего делать не надо. Вряд ли проблема в шеечной слизи.

Спасибо вам огромное!