#1
|
|||
|
|||
Мужской фактор (высокий ФСГ, олиготератозоосермия). Только ИКСИ?
Добрый день!
Обращаюсь к специалистам за помощью. Поставлен диагноз пермичного бесплодия сложного генеза (мужской фактор). В браке 10 лет, беременность планируем 3 года (с июня 2011 года). У обоих первый брак, детей не было. Супруг: 34 года, рост 180, вес 75. В 2003 году было удалено одно яичко (случился перекрут). Простатитом и др.мужскими болезнями не болел. СГ июнь 2013 Основные показатели: Кол-во - 3,9 Вязкость - 0,2 см Кол-во в 1 мл - 30 Кол-во в эякуляте - 117 млн Активноподвижные - 9% Малоподвижные - 32% Отсут. поступ.движ - 7% Неподивжные - 52% Жизнеспособность - 49% Нормальные - 58% Патологические - 42% Патология головки 28% Патология шейки 6% Патология хвоста 8% Агглютинации нет Лейкоциты 0.25 Заключение - астенозооспермия. Уролог прописал спеман, магний форте, селцинк. И даже не назначил повторной СГ после курса, сказал, что все ок и не надо вставать на учет... К сожалению, мы, как пациенты, впервые столкнувшиеся с этим анализом, тогда не знали, что есть нормы ВОЗ 2010 года. А ни гинеколог, ни уролог, специалисты высшей категории, к которым мы обращались, не указали, что она не соответствует нормам ВОЗ 2010, хотя обращались именно с проблемой бесплодного брака. Впоследствии, после неудачных попыток забеременеть, и не находя причину, гинеколог отправила на совместимость СКЛ, но, как я поняла из статей на форуме про этот анализ, это не причина бесплодия. Главное, жаль потерянного времени, и как знать, может можно было бы скорректировать результат, а сейчас нам пророчат только ИКСИ... Спасибо интернету, просвещает, узнали о нормах ВОЗ и где сдавать. СГ март 2014 (сдавали в центре ЭКО) Кол-во - 2,6 Вязкость - 2 см Кол-во в 1 мл - 19 Кол-во в эякуляте - 49,4 млн Прогрессивно-подвижные - 9% Непрогрессивно-подвижные - 14% Неподвижные - 77% Живых - 26% Морфология Нормальных - 2% Агглютинации, агрегации нет Лейкоциты 0.7 Заключение - астенотератозооспермия. После осмотра у андролога, муж сдал анализ крови на гепатит В,С - не выявлены, РМП на сифилис - отрицательная, посев на ЗППП и инфекции - не выявлены. Назначены: Аквадетрим - 20 капель в неделю, курс 6 недель. Селцинк плюс на 3 месяца. Клостильбегит 50 мг в день, курс 6 недель. Проверили гормоны (апрель 2014): Инсулин 6,2 ТТГ - 0,906 ЛГ - 3.08 ФСГ - 15,8 Тестостерон - 23,86 Пролактин - 126. Повторно пересдал ФСГ - 13,6 (май 2014). СГ июнь 2014 после курса клостильбегита (в центре ЭКО) - в прикрепленном файле. Сейчас принимает аквадетрим по 10 кап. в день, фолацин, тесталамин (врач назначил 4 таб. В день на месяц) и для профилактики свечи с полиоксидонием. Изначально поняв, что проблемы с подвижностью, я надеялась, что нам поможет инсеминация. После курса клостильбегита подвижность пришла в норму, что очень нас воодушевило, но гинеколог рекомендует ИКСИ, т.к. слишком маленький процент по морфологии. О себе: 33 года, рост 170, вес 50. Матка в ретропозиции. Маточные трубы проходимы, овариальный резерв достаточный. С 2004 до 2009 принимала ОК логест, цикл был ровно 28 дней. После прекращения приема месячные шли регулярно в течение двух месяцев, затем на 2 месяца пропали, проходила курс витаминотерапии (фолиевая кислота, вит.Е.) и физиолечения, цикл восстановился, с 2010 средняя продолжительность цикла 30-32 дня. Мультифолликулярные яичники. Была персистенция фолликулы. С марта 2013 принимаю дюфастон 16-25 д.м.ц. Контроль овуляции по фолликулометрии, овуляция наступает в период 16-19 д.м.ц. ТТГ 3,81, Т4 14,8 (март 2014) Е2 85,2, ФСГ 4,1, ЛГ 4,0 Общий анализ крови в норме (март 2014). Анализ на гемостаз, отклонение было: волчаночный антикоагулянг 1.1.5 (март 2014). Через месяц контрольный анализ:0,91 (апрель 2014). Мутация гемостаза: MTHFR генотип CT, гетерозигота. УЗИ щитовидки и мол.желез патологии не выявляет. Из беспокоющих заболеваний - парадонтоз. Сейчас, помимо дюфастона, врач назначил иноферт для стимуляции овуляции. Попыталась передать все параметры, которые проверяли, и надеюсь, ничего не упустила Возможно ли с нашими показателями надеяться на беременность с помощью внутренней инсеминации? Есть ли возможность улучшить морфологию сперматозоидов? |
#2
|
|||
|
|||
Улучшение морфологии сперматозоидов задача трудновыполнимая. Полагаю, ваш шанс иметь ребенка - ЭКО/ИКСИ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Маргарита Бениаминовна, спасибо, что отреагировали на нашу проблему.
Даже в ответе трудновыполнимо, наша надежда улавливает возможность, что все таки может быть выполнима. Я понимаю, что наш крайний шанс - ИКСИ. Муж готов пройти дополнительные анализы, процедуры. Он с такой верой принимает каждые новые таблетки. Может есть возможность порекомендовать хорошего врача-андролога в Новосибирске? Пока нашли только одного хорошего человека, а главное специалиста, нового гинеколога-репродуктолога, который ведет нашу семью. |
#4
|
||||
|
||||
Дополнительно при таких спермограммах обследовать нечего. Мне попалось лишь 3 проспективных исследования, которые оценивали шансы зачать при наличии мужского фактора, при приеме препаратов в течение 3-6 месяцев. 2 исследования касались витамина Е в дозе от 300 до 600мг в сутки, и одно касалось цинка сульфата (500мг в сутки) И хотя результат оценивался как отличный от нуля, эффективность более чем скромная, поэтому оптимальной мерой преодоления представляется процедура ЭКО-ИКСИ.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
. Скажу более определенно: из сотен пациентов, имеющих проблемы с морфологией, ни разу не встретила ни одного, кому лечение помогло бы преодолеть эту проблему. К нам они попадают после множества докторов и всевозможных методов лечения.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |