Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 21.04.2006, 16:14  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Снежинка, не паникуйте. Я (думаю, что и Ольга Юрьевна) поняла из описания, что субклинический гипотиреоз выявлен на фоне беременности. В этом случае действия врача я Вам уже описала. Если же это давние анализы, конечно же, их лучше повторить. Странно, что Вам приходится ждать платного анализа 10 дней (делается он за два часа). Если Вы в течение этих 10 дней будете принимать Л-тироксин (хотя бы 50 мкг в сутки), он Вам не повредит в любом случае. А Вам (и нам) будет спокойнее. Как действовать дальше, Вы с доктором решите после получения результатов.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 24.04.2006, 10:39  
snezhinka snezhinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2006
Город: СПб
Сообщений: 20 snezhinka *
Здравствуйте.
Можно я задам еще один вопрос?
Врач указала (да и в инструкции к препарату написано) что прием Л - тироксина осуществляется не менее чем за 30 мин. до завтрака (т.е. натощак). А если я позавтракаю после приема препарата чуть попозже: например, через час после приема таблетки, в этом же нет ничего страшного? Главное чтобы прошло не менее чем 30 мин.
Извините, возможно вопрос несколько глуповатый.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 24.04.2006, 11:31  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Написано "НЕ МЕНЕЕ, чем за 30 мин.". Вы уже сами ответили на свой вопрос.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 02.05.2006, 14:26  
snezhinka snezhinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2006
Город: СПб
Сообщений: 20 snezhinka *
Снова здравствуйте, уважаемые доктора и все участники!
Наконец-то получила результаты "беременных" анализов. Привожу следующие данные.
Срок беременности на день сдачи анализов: 9-10 недель.
За неделю до сдачи анализа начат прием гормона Л-тироксина по 25 ежедневно мкг.
Дата сдачи: 21.04.2006. Показатели: ТТГ - 1.75; Т4 - 117.
Напоминаю на всякий случай "добеременные" показатели за месяц до наступления беременности: ТТГ - 4.16; т4 - 130.75

На данный момент принимаю уже неделю 37 мкг ежедневно.
Вопрос 1: каковы мои следующие действия? повышать по рекомендации Анны (извините, не помню отчества) и Ольги Юрьевны дозу Л-тироксина до 50 или достаточно приема 37 ежедневно. Йодид калия по прежнему не принимаю (как и любые другие препараты йода тоже, даже витаминные комплексы выбираю где нет йода).
Вопрос 2: показатели гормонов для такого срока беременности можно назвать нормальными или все же Т4 нужно поднимать еще?
Спасибо большое за внимание со стороны докторов.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 02.05.2006, 15:31  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы с Анной Евгеньевной рекомендовали дозу L-тироксина 50 мкг. Это остается актуальным.
Для того, чтобы ориентироваться по Т4, надо:
а) сдавать ан. на Т4 своб. (а не общий, как это делали Вы);
б) в день анализа принимать L-тироксин ПОСЛЕ сдачи крови.
Вам удалось записаться на консультацию к доктору Гриневой?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 05.07.2006, 15:51  
snezhinka snezhinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2006
Город: СПб
Сообщений: 20 snezhinka *
Доброго времени суток!
Возобновляю тему приема Л-тироксина на фоне беременности.
На дату 07.06.2006 уровень ТТГ - 1.43. Прием Л-тироксина - по 50 ежедневно. Данные УЗИ на сроке 19 нед. и 4 дня не зафиксировали внешних отклонений в развитии плода, которые могут быть при гипотиреозе (гипотирозе).
Ответить с цитированием
  #22
Старый 05.07.2006, 16:19  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза L-тироксина, судя по ТТГ, адекватна.
Если будет необходимость через некоторое время повторно отследить адекватность дозы, то можно исследовать Т4 свободный. Напоминаю наши предыдущие рекомендации:
Цитата:
Для того, чтобы ориентироваться по Т4, надо:
а) сдавать ан. на Т4 своб. (а не общий, как это делали Вы);
б) в день анализа принимать L-тироксин ПОСЛЕ сдачи крови.
Вам удалось записаться на консультацию к доктору Гриневой?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 05.07.2006, 20:38  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от snezhinka
Доброго времени суток!
Возобновляю тему приема Л-тироксина на фоне беременности.
На дату 07.06.2006 уровень ТТГ - 1.43. Прием Л-тироксина - по 50 ежедневно. Данные УЗИ на сроке 19 нед. и 4 дня не зафиксировали внешних отклонений в развитии плода, которые могут быть при гипотиреозе (гипотирозе).
В общем-то, при гипотирозе (особенно субклиническом) у матери нет оснований искать характерные изменения при УЗИ плода . Нормальный уровень ТТГ у беременной необходим для нормального интеллектуального развития будущего ребенка. А по результатам УЗИ плода его не оценишь.

Судя по ТТГ, сейчас у Вас все хорошо. Удачи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #24
Старый 06.07.2006, 12:42  
snezhinka snezhinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2006
Город: СПб
Сообщений: 20 snezhinka *
Спасибо большое за ответы. Для меня очень важно, чтобы с малышом было все хорошо.
Тема стала для меня актуальна, т.к. Тератологический центр при 18 РД, куда я ходила на УЗИ большой акцент в своем заключении сделал именно на гипотиреоз. Посоветовали обратиться к генетику для определения типа гипотиреоза: аутоимунный или субклинический.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 06.07.2006, 19:21  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от snezhinka
Спасибо большое за ответы. Для меня очень важно, чтобы с малышом было все хорошо.
Тема стала для меня актуальна, т.к. Тератологический центр при 18 РД, куда я ходила на УЗИ большой акцент в своем заключении сделал именно на гипотиреоз. Посоветовали обратиться к генетику для определения типа гипотиреоза: аутоимунный или субклинический.
Уважаемая Снежинка, может быть, Вы не так поняли советы: получилась бессмыслица. А может быть. некоторые врачи УЗИ давно забыли все остальное, кроме УЗИ.
Совершенно незачем обращаться к генетику, чтобы понять, субклинический гипотироз или манифестный (достаточно анализов на ТТГ и свТ4 - и ответ готов).
Также бессмысленно обращаться к генетику для установления причин гипотироза (чаще всего причина - аутоиммунный тироидит, если доктору хочется подтвердить свои догадки, он назначит анализ на АТ к ТПО).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.