Тромбоцитопеническая пурпура?

[Angelikka]

Вадим Валерьевич, а то ,что в коагулограмме есть значения не соответствующие норме? критично? например, повышен сильно d-димер?

[Angelikka]

Вадим Валерьевич, а то ,что в коагулограмме есть значения не соответствующие норме? критично? например, повышен сильно d-димер 2140 и внутрисосудистая активация и агрегация тромбоцитов? это нормально?

[Dr.Vad]

Мне лень переводить:

In 1 trimester in 34 women values of D-D was until 1316 ng/mL.
In 2 trimester 107 women had D-D values until 2369 ng/mL.
In 3 trimester in 167 women values was until 3122 ng/mL.

All those women have born healthy child.

среди тромбоцитов обнаруживают слипшиеся агрегаты, которые и приводят к псевдотромбоцитопении

[Angelikka]

Спасибо, я перевела).Обязательно сегодня утром покажу эту заметку врачу. Вадим Валерьевич, меня даже не отпустили собрать вещи, сказали, что если кровотечений нет,то оно может начаться внезапно и у меня или у ребёнка..может случиться кровоизлияние!!Получается, мне этого не стоит бояться? если учитывать псевдотромбоцитопению?

[Dr.Vad]

Еще наглядный случай (номер 1 по ссылке) прям как Ваш, только постарше - и КМ биопсию ей, и преднизолоном и внутривенным иммуноглобулином потчевали для поднятия тромбоцитов - родила вопреки всему и тромбоциты пришли в норму только после родов; распечатайте кейс местным докторам для самообразования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Angelikka]

Спасибо,так и сделаю сегодня!

[Angelikka]

Вадим Валерьевич, сегодня пыталась изложить врачу своими словами приведённые Вами доводы, но увы ((особо слушать меня не хотели.. Сказали, что всё это ко мне не относится ,т.к. диагноз трамбоцитопениия мне был поставлен за 8 мес. до беременности и с беременность ю это никак не связано..Была взята пункция костного мозга. Результаты анализа не видела, но цитирую слов врача ….В костном мозге много мегакариоцитов, которые являются родоначальниками тромбоцитов, но их они не производят, т.е. тромбоциты не попадают в периферическую кровь .В костный мозг синал поступают ,о том , что тромбоциты нужны, мегакариоциты образуются ,а пластинки ( тромбоциты ) нет. Тромбоциты вырабатываются , но отшнуровки нет…Мне назначен Преднизалон 10 таб. в день за 2 приёма…Пожалуйста скажите
1.Есть ли какая-нибудь связь с железодефицитной анемией.
2..Преднизалон в этом случае единственный выход(со слов врача)
3.Есть ли смысл делать завтра забор крови с цитратом !
4.Чем грозит приём гормона мне и моему ребёнку(21 нед бер)..
Заранее благодарна Вам!!

[Dr.Vad]

Бред какой-то: наличие мегакариоцитов в КМ без тромбоцитов не подтверждает диагноз истинной тромбоцитопении (и не исключает псевдо-):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я не знаю будущих последствий приема преднизолона для ребенка или Вас - может пронесет, а может и нет - дай Бог тромбоциты останутся низкими и Вам его быстро отменят...

есть смысл забора крови с цитратом, гепарином и канамицином/гентамицином (или магнезии сульфатом) - только эти вещества должны быть уже в пробирке, а не добавлять их потом! - это меньшее из зол по сравнению с ненужным лечением (и это нужно делать ДО стернальной пункции и до назначения стероидов!!!)

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204948

[Angelikka]

Я готова была отказаться от хим. терапии . но меня смущает тот факт .что на ногах появились высыпания, на внутренней стороне бедра и на лодышках …Доктор, я в панике!!1Мне 20 лет …я хочу жить и родить своего малыша здоровым…я полный ноль в медицине, но знаю точно, что у нас она не самом высоком уровне … ? Что мне делать ?

[Dr.Vad]

если есть геморрагические высыпания и др. проявления повыш. кровоточивости, то диагноз иммунной тромбоцитопении не вызывает сомнений

[Angelikka]

Я так понимаю, если кровь, взятая с цитратом покажет также низкие тромбоциты, то это также подтвердит тромбоцитопению?

[Dr.Vad]

как правило - да, но иногда нужна кровь с гепарином или магнезией

[Angelikka]

Вадим Валерьевич, пришлось довериться местным докторам. Кровь с цитратом показало 4 тыс.тромбоцитов. Назначен курс преднизолона 6 таб. утром и 4 в обед..спустя 3 дня уровень тромбоцитов вырос до 42 тыс.. Биохим.анализ в норма..сахар тоже .Ваше мнение, это нормальная динамика? и доказывает ли это истинную тромбоцитопению? Есть ли смысл брать кровь с гипарином ?или стоит смириться..и молиться ..

[Dr.Vad]

не видя пациента, говорить о доказательстве иммунной тромбоцитопении или псевдотромбоцитопении не представляется возможным - Вам решать как Вы поступите в конкретной ситуации, тем более будучи под наблюдением очных врачей

[Angelikka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!!!Сегодня врачи были в шоке от того, что тромбоциты с 65 тыс.упали до 38.Вы можете сказать с чем это может быть связано.Врач развёл руками, сказал, что это его смущает и завтра будут брать кровь с цитратом и всеми известными способами. Т.к. у меня маленький срок иммуноглобулин не подходит. Сказал, что скорее всего будут удалять селезёнку. Пока позволяет срок(22 нед) .Оправдана в моём случае спленэктомия..Можете меня проконсультировать заочно. Очень прошу..что мне предпринять, какие анализы сдать, что бы убедиться, в истинной тромбоцитопении? Спасибо!