Ферритин даже снизился после лечения препаратом феррум-лек

[Solutio]

Сообщение от Dr.Vad

дефицита цинка нет;

Вадим Валерьевич, доброго времени суток! Сегодня лаборатория прислала ещё мой магний 0,95 (0,77-1,03) и селен 56 (46-143). Последний низковат? Добавить в курс?

[Dr.Vad]

физические нагрузки можно в любое время, когда себя будете чувствовать хорошо (может кроме дня введения железа); не специалист в области обмена железа, но селеновая добавка не должна помешать в дозе в разумных пределах.

[Solutio]

Вадим Валерьевич, добрый день!

После итоговой инъекции венофера (500мг в сумме) прошел месяц, но не все симптомы ЖД купировались: волосы всё ещё выпадают в прежнем режиме, иногда судороги, ортостатич. экстрасистолия /ФГДС не производилась (на предмет субатрофии слизистой)/.
Поэтому лит.данные

Ferritin shall be reassessed not sooner than 2 weeks after the last oral or 8-12 weeks after the last IV iron administration.

пришлось проигнорировать, сделав сегодня
ферритин 81.4 нг/мл (15 - 150)
железо 11.4 мкмоль/л (10.7-32.2)
ОЖСС 47.0 мкмоль/л (45.0 - 63.0)

1) Скажите, есть необходимость в доп.введении венофера 200 мг? По формуле препарата выходило 700 мг, но Вы не рекомендовали в отсутствие анемии давать более 500 мг. Напомню, исходный гемоглобин 134 - я в этот раз ОАК не повторяла.
2) Низкое сыв.железо обусловлено усиленным поступлением его в депо? Или необходимо питание/лечение у гастроэнтеролога пересмотреть? Менстр.потерь железа нет, равно как и с другими естеств.выделениями.

[Dr.Vad]

непонятна невысокая ОЖСС (из-за нее и низкое железо в крови): Вы не вегетарианите? белковой еды достаточно в рационе?
за месяц лечения волосы и не должны отрасти, да и вся симптоматика полностью может не купироваться; повторите ОАК - если гемоглобин подрос, то можно еше ввести в/в железа

[Solutio]

ОАК завтра сделаю. Можно будет увидеть куда дальше двигаться (выжидательно или доп. IV Fe).

Нет, наоборот - я мясоед, только аппетит на него в последние полгода резко снижен то ли из-за психологических проблем, то ли по причине манифестации ЖД. Надеялась с купированием последнего обрести прежнее пищевое поведение, но пока увы... По существу - никакой диеты не соблюдаю, разве что молочным злоупотребляю (Ca мешает?). А приём фолиевой кислоты не может быть причиной низких показателей?

[Dr.Vad]

цельное коровье молоко нарушает усвоение железа из еды, фолиевая не влияет, хр. стресс тоже негативно сказывается на обмене железа... Ваш рост и вес?

[Solutio]

Сообщение от Dr.Vad

цельное коровье молоко нарушает усвоение железа из еды, фолиевая не влияет, хр. стресс тоже негативно сказывается на обмене железа... Ваш рост и вес?

именно цельное я пью через день по 1 ст, а вот сыры и творог с кефиром - еждн, иногда это вся моя еда за день.
не просто хр стресс - выраженная депрессия по шкале Бека (42 балла)

164 при 64 кг

[Dr.Vad]

отсутствие мяса в рационе может быть причиной ЖД, попробуйте свой рацион сместить из молочного в мясной

[Solutio]

Сообщение от Dr.Vad

за месяц лечения волосы и не должны отрасти, да и вся симптоматика полностью может не купироваться; повторите ОАК - если гемоглобин подрос, то можно еше ввести в/в железа

и гемоглобин вырос, и эритроциты...(ранее 134 и 4.9 соотв.) Лаборатория, правда, другая, но получше прежней.

[Dr.Vad]

Если верить последнему анализу крови, то у Вас еше была и некоторая анемизация, тогда дополнительные 200-400 мг железа было бы желательно ввести.

[Solutio]

Спасибо, так и сделаю.

След. контроль не ранее 8-12 нед в отсутствие симптоматики ЖД?

[Dr.Vad]

да, давайте так

[Solutio]

Сообщение от Dr.Vad

да, давайте так

Доброе утро, Вадим Валерьевич!

Прошло 12 недель после доп. введения железа 300 мг (в сумме на курс 800). Из симптомов ЖД остался лишь рецидивирующий герпес, но была инсоляция (море) и переохлаждение (кондиционеры).

Сывороточное железо 23/08/2014 30.0 + мкмоль/л 6.6 - 26
ОЖСС 23/08/2014 47.2 мкмоль/л 45.0 - 63.0
Ферритин 23/08/2014 186.4 ++ нг/мл 15 - 150

Результат более чем нормален. ОЖСС, правда, на нижней границе -
мяса ещё больше употреблять?
И далее: повторить кровь через полгода?

[Dr.Vad]

ОЖСС у нижней границы может быть из-за ликвидации железодефицита, повтор анализов через полгода.

[Solutio]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Прошло полгода после инъекций венофера.
Заметила пару недель назад усилившееся выпадение волос, исчерченность ногтей, сухость кожи, эпизодические судороги мышц. Аппетит пока неважный - осеннее обострение ГЭРБ, хр. панкреатита, соответственно, получаю профильные препараты (рабепразол, креон) и мяса ем мало, увы. Решила протестироваться раньше времени (хотя мы с Вами обговорили выше "повтор анализов через полгода").

Результаты: вложения.

Вопрос: пока беспокоиться незачем? По железу усреднённый референс, но трансферрин низконормален. Мало белка потребляю?
/Сейчас пью фолиевую, поливитаминный комплекс./