#1
|
|||
|
|||
Странные анализы (гемоглобин повышен - или нет?)
Здравствуйте! Я мужчина, 24 года, 175/60. Не пью, не курю. Образ жизни малоподвижный, питаюсь нормально.
Предыстория. 4 дня назад начались боли в области живота по типу спазмов, сильное вздутие, симптомы похожие на интоксикацию (т 37.2, сонливость, слабость, тяжелая голова и т.п.). В анамнезе - СРК по спастическому типу, ДЖВП, хр. холецистит (не подтвержден), хр. гастродуоденит, аппендектомия, возможные спайки в бр. полости. Начал лечение по известным мне схемам (давно наблюдаюсь у гастроэнтеролога): бускопан, мотилак при тошноте. Такое же состояние и по сей день. Далее, на медосмотре по случаю поступления в аспирантуру, у меня было обнаружено повышенное АД: 145/90. Никогда такого у себя не припомню, ни разу при измерениях больше 110-120 не было. Очень удивился. Окулист обнаружила ангиопатию сетчатки, сказала что это либо АД либо ВЧД. 4 месяца назад была проведена МРТ мозга (не по болезни, я был волонтером), которая показала полную норму, так что с ВЧД все должно быть ок. Под влиянием таких результатов приобрел тонометр, и оказалось, что давление действительно повышено: вчера весь вечер было 130-140/90 и только поздно вечером после андипала упало до 115/75. Сегодня с давлением все ок, ттт. Не выше 125/80. Но! голова все такая же тяжелая, немного болит во лбу, слабость, разбитость. ЛОР-врач патологию исключила. Побывал у гастроэнтеролога, та сообщила о возможной частичной спаечной непроходимости кишечника, предупредила о вызове скорой в случае острого живота, и назначила терапию. Раньше симптомы с кишечником были те же, после лечения все проходило. Собственно, при чем тут гематология? Получил сегодня на руки анализы крови и мочи. Моча в норме, ОАК от вчера (14,01,2014) привожу ниже: (кровь из пальца) WBC 7.1 (3.5-10) RBC 6.64 (3.8-5.8) HGB 191 (110-165) HCT 0.58 (0.35-0.5) PLT 270 (150-390) PCT 0.239 (0.1-0.5) LYM 27% (17-48) MON 7.7% (4-10) GRA 65.3% (43-76) Палочкоядерные 1% (1-6) Сегментоядерные 64% (47-72) Эозинофил 2% (0,5-5) Базофил - Плазматич. клетки - СОЭ 2 Вот тут я и, что называется, прифигел. Никогда у меня не было такой густой крови. Гемоглобин всегда был высоким, но не так сильно. Для сравнения, ОАК от 08.10.12 (последний из имеющихся, давнешний, но тем не менее): гемоглобин 160 эритроциты 5,6 гем/эритр 28,3 тромбоциты 279 лейкоциты 7,4 палочкоядерные 1 сегментоядерные 73 эозинофилы 2 лимфоциты 17 моноциты 7 СОЭ 2 Терапевт на такой анализ просто развела руками и сказала что-то типа "забей". Но тут знакомый подоспел, и начал пугать тромбами, эмболиями и т.д., так что я побежал в одну всем известную сеть лабораторий и сдал там ОАК, уже сегодня, 15.01.14: (кровь из вены) Гематокрит 43.0 % 39.0 - 49.0 % Гемоглобин 15.1 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл Эритроциты 5.14 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл 80.0 - 99.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 250 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 5.43 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 60 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число), % 63 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 26 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 % Нейтрофилы, абс. 3.42 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.41 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.49 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч 0 - 15 мм/ч Тут абсолютно всё в норме. И показатели очень сильно отличаются от вчерашнего анализа. Однако за пару часов до анализа я пообедал, не могло ли это так снизить гемоглобин? Напоминаю свои симптомы: вздутие живота, спайки(?), ощущение интоксикации (темп. сейчас уже нет, тяжелая голова, слабость, разбитость, повыш. потоотделение), временами повышенное АД, ангиопатия сетчатки. Собственно, вопрос: стоит ли не доверять коммерческой лаборатории, ведь результаты сильно разные? Может, ошибка в маркировке анализа, за меня выдали другого пациента? Стоит ли переделывать анализ? Настолько высокие цифры гемоглобина сильно испугали, а в инете куча страшилок про всякие эритропении и т.п. Стоит ли переживать? Может ли такое повышение быть связано с АД, с кишечником и т.п.? Заранее спасибо за ответ |
#2
|
|||
|
|||
Всем добрый день. Сегодня пришли анализы биохимии от 14.01.14 (кровь из вены):
АЛТ 18.1 U/L (0-41) АСТ 15.3 U/L (0-35) а-Амил 54.3 U/L (0-100) ЩелФос 178 U/L (3-258) Мочевина 4.5 mmol/L (2.8-7.2) БилОбщ 18 umol/L (1.7-21) ОбщБел 98.9 g/L (66-88) Альбум 55.7 g/L (35-52) Холест 7.24 mmol/L (0.5-5.2) Для сравнения, биохимия от 23.05.12: общ белок 78 билир. Общ 10,7 АлАт 12 АсАт 13 амилаза 46,3 холестерин 5,21 Вопрос, чем вызвано такое отклонение от нормы последних трех показателей, и как это связано с ОАК и моим самочувствием (см. первый пост)? Как бороться с таким высоким холестерином? |
#3
|
||||
|
||||
Первый анализ крови был выполнен с ошибками, не был перепроверен и в таком виде выдан на руки (привет завлабу): что делать в такой ситуации - жалоба в местный отдел здравоохранения. Похоже, результаты биохимии из отй же области - анализы в лабе делают дилетанты "спустя рукава".
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Биохимия делалась в другой лаборатории (биохимического анализатора в поликлинике нет, кровь отправляют куда-то). Я думаю перепроверить биохимию в коммерческой лабе через 2-3 недели диеты (холестерин действительно может быть повышен). Но тем не менее симптоматика "интоксикации" остается, лобные головные боли, усталость (сон нормальный), трудоспособность сильно понижена, что чревато последствиями в виду скорых важных экзаменов. Также по-прежнему вздутия и боли в животе, иногда скачки давления. Сегодня проходил УЗИ печени, ПЖ, ЖП и почек - без особенностей. Я понимаю, что это уже вряд ли в компетенции гематолога, но можете ли Вы дать совет, как быть в данной ситуации? На этом тему можно будет закрыть |
#5
|
||||
|
||||
Лучше всего обратиться с жалобами к очному специалисту и попытаться выяснить причину; попытки обьяснения Вашего самочувствия из-за скажем холестерина ничем не отличается от свалить все на низкое солнцестояние, магнитную бурю, порчу, наведенную бывшей подругой и тп (нужное подчеркнуть).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Вчера сдал анализы крови, в том числе решил провериться на скрытый железодефицит. Результат: Железо 24.44 мкмоль/л (11.6 - 31.3) Ферритин 85 мкг/л (20 - 250) Как я понимаю, с этим все в норме? Полные анализы в приложении. PS повышен холестерол, по этому поводу спрошу в профильном разделе |