#1
|
|||
|
|||
Переменопауза?
Добрый день, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам за помощью. Мне 43 года, менструации с 13 лет, безболезненные, регулярные,цикл 28 дней.
Что меня беспокоит: ужасное эмоциональное состояние (резкие перепады настроения), упадок сил, усталость, отёки где-то с 12 дня цикла, и вот уже года 3 эта сильная сухость в глазах (до боли). Я обратилась в Микрохирургию глаза. Провели обследование. Всё в норме, изменений никаких нет. И окулист направила меня к гинекологу, сказав, что это возрастной дисбаланс гормонов. Результата УЗИ на 7 день цикла: Тело матки определяется в обычном положении, Границы чёткие,контуры ровные, форма обычная, Размеры обычные: длина 50 мм, передне -задний 40мм, ширина 46 мм. Миометрий структура не изменена. Эндометрий толщина 3 мм, границы чёткие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе мц. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки: определяется 33 мм. Структура обычная. Правый яичник: определяется, размеры обычные. Размеры: длина 30 мм, толщина 15 мм, ширина 23мм, V= 5,6 м3 Контур ровный, границы чёткие. Структура обычная, с фолликулами до 5 в срезе, 4-6 мм (диаметр). Левый яичник: Размеры: длина 28 мм, толщина 19 мм, ширина 22 мм, V= 6 м3 Контур ровный, границы чёткие. Структура обычная, с фолликулами до 4-5 в срезе, 4-6 мм (диаметр). Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: соответствует норме. Врач сказала, что у меня началась переменопауза и назначила на 3 месяца Дюфастон 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. Курс я пропила. Улучшения не заметила и на повторной консультации доктор назначила мне Ярину на 3 месяца, затем перейти на Джес и пить до климакса. Объяснила тем, что мои симптомы связаны с ПМС и нехваткой эстрогенов (по её словам М -эхо маленькое). Сегодня 10-я таблетка. Я просто себя не узнаю! У меня заметно улучшилась работоспособность, кажется, что горы могу свернуть, настолько улучшилось качество жизни. Я похудела на 2 кг (думаю отёки сошли) А самое главное нет сухости в глазах! Ведь 3 года какие только капли и мази я не применяла, ничего не помогало. Неужели такие изменения вызваны нехваткой эстрогенов? Гинеколог сказала, что применять ЗГТ для меня рано, т.к. цикл регулярный. Вопросы: 1. Правильно ли мне назначено лечение? 2. Как долго я могу применять Ярину, Джес? PS: у меня компенсированный гипотиреоз (эутирокс 125) |
#2
|
||||
|
||||
Эффект использования КОК радует, немного огорчает отсутствие данных об ФСГ до начала лечения .
Перименопауза ( менопаузальный переход ) вполне может быть просто по возрастным параметрам
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Я ведь спрашивала гинеколога про анализ ФСГ и прогестерон. Ответ был: "А что он даст?" . И не назначила. Теперь, на фоне приёма КОК, наверное делать его бессмысленно. А ещё у меня стали болеть суставы. Скажите, пожалуйста, а Фемостон мне рано принимать? Пока пить Ярину? Как долго?
|
#4
|
||||
|
||||
В перименопаузе возможна беременность , Фемостон - не КОК. Вместе ЗГТ и КОК не используют.
Что даст ФСГ ? Золота , конечно , не даст - но позволит доказать факт перименопаузы , всего лишь . На фоне КОк сие бессмысленно .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
После 3-х месяцев приёма Ярины, стОит перейти на Джес?
|
#6
|
||||
|
||||
Почему ? В чем задумка принципиальная ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Врач сказала, чтобы не было кровяных выделений, т.к в Ярине больше эстрадиола, попить их 3 месяца, а потом перейти на Джес. Там эстрадиола меньше (0,2).
|
|
#8
|
||||
|
||||
А сейчас они беспокоят ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Сегодня 10-я таблетка, немного есть выделения (тёмные).
|
#10
|
|||
|
|||
DrTatyana, очень жду от Вас ответа на мои вопросы по поводу перехода на Джес и длительности его приёма? Действительно можно прям до 50 лет? Как тогда в таком случае я узнаю, что пора переходить на ЗГТ?
|
#11
|
|||
|
|||
Если нет рисков - курения, повышения артериального давления - то не сильно принципиально, что использовать из указанных препаратов
ЕСли хорошо переносите прием ярины - так и продолжайте Ежегодно необходимо выполниять маммографию + стандартное обследование гинеколога и обсуждение продолжения приема |
#12
|
|||
|
|||
Неплохо бы исключить синдром Шегрена, тем более цикл регулярный, фсг неизвестен. С другой стороны имеется сухость конъюнктивы,боли в суставах и усталость.
|
#13
|
|||
|
|||
Диагностическая версия смелая, я бы сказала, но в силу редкости встречаемости малополезная
|
#14
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, добрый день. Сегодня 16 таблетка Ярины. Чувствую себя хорошо. Сухость глаз совсем не беспокоит, выделения прекратились. Мне очень комфортно, я стала спокойной, уравновешенной. Прочитала про синдром Шегрена. Вы же знаете, что от медицинской безграмотности у себя можно найти все симптомы любого заболевания. Я расстроилась... Может нужно сдать какие-нибудь дополнительные анализы?
|
#15
|
||||
|
||||
Серьезной проблемой и- нет консультаций является опасность формирования у пациента ятрогении - болезни, вызванной словами врача. Отсюда было бы разумнее прочесть совет д- ра Татьяны
__________________
Г.А. Мельниченко |