#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà. Àêðîìåãàëèÿ.
Ñûíó (18 ëåò) äèàãíîñòèðîâàëè àäåíîìó ãèïîôèçà 1,3õ1,5õ0,9 è àêðîìåãàëèþ â íà÷àëüíîé ñòàäèè. Ñåé÷àñ ãîòîâÿò äîêóìåíòû äëÿ íàïðàâëåíèÿ íà îïåðàöèþ ïî êâîòå. Ìû ïðîñèëè íàøèõ âðà÷åé íàïðàâèòü íàñ â Áóðäåíêî, íî íàì îòêàçàëè, ìîòèâèðóÿ òåì, ÷òî â Áóðäåíêî ïî êâîòå áîëüíûõ ñ òàêèì äèàãíîçîì ïðèíèìàòü îòêàçûâàþòñÿ è ÷òî ýòî ñïåöèàëèçàöèÿ ÝÍÖ, ïîýòîìó äîêóìåíòû, ñîîòâåòñòâåííî, áóäóò íàïðàâëåíû èìåííî òóäà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê èëè ýòî èíèöèàòèâà íàøåãî ìåñòíîãî ìèíçäðàâà? È ãäå äåéñòâèòåëüíî ëó÷øå îïåðèðîâàòüñÿ ñ òàêèì äèàãíîçîì?
|
#2
|
||||
|
||||
Ìîæíî â ÝÍÖ , ìîæíî â Áóðäåíêî , ìîæíî â Ïèòåð ê äîêòîðó ×åðåáèëëî. À ÷åì ÝÍÖ-òî ïëîõ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ß íå ãîâîðèëà, ÷òî ÝÍÖ ïëîõ. ß íå ñòàëêèâûàëàñü íè ñ îäíîé èç êëèíèê, ïîýòîìó íå ìîãó îòäàâàòü ïðåäïî÷òåíèå êàêîé-òî èç íèõ. Ïðîñòî îäíèí ìåñòíûõ âðà÷åé ïîñîâåòîâàë îáðàòèòüñÿ â Áóðäåíêî, ÿ ïîñìîòðåëà â ñåòè, òàì òàêèå îïåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ, à â îáëàñòè ýíäîêðèíîëîã óòâåðæäàåò, ÷òî â Áóðäåíêî íàñ íå âîçüìóò è íóæíî åõàòü èìåííî â ÝÍÖ. Âîò è âîçíèê âîïðîñ.
|
#4
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, íî ÿ ÷åëîâåê äàëåêèé îò ìåäèöèíû è ñîâåðøåííî íå â òåìå. À êàê ìîæíî ñâÿçàòüñÿ ñ äîêòîðîì ×åðåáèëëî è ìîæíî ëè ïîëó÷èòü ó íåãî çàî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ?
|
#5
|
||||
|
||||
Ýòîò âðà÷ êîíñóëüòèðóåò íà ôîðóìå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
À êàê àäðåñîâàòü âîïðîñ èìåííî åìó? ×åðåç ïàðó äíåé ó ìåíÿ íà ðóêàõ áóäóò âñå ñíèìêè è âûïèñêè, î÷åíü õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå è ìíåíèå äîêòîðà ×åðåáèëëî ïî íàøåé ñèòóàöèè. Ýòî âîçìîæíî?  ïðèíöèïå, â äèàãíîçå ñîìíåíèé íåò, òåì áîëåå ÷òî íà ÌÐÒ ÿ ïîâåëà ñûíà ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå ïîñëå òðåõ ëåò áåñïîëåçíîãî òàñêàíèÿ åãî ïî ìåñòíûì âðà÷àì, êîòîðûå â îäèí ãîëîñ òâåðäèëè: "Ìàìî÷êà, íå èùèòå ó ðåáåíêà áîëÿêè. Ìàëü÷èê ïðîñòî èäåò â ðîñò, ýòî âîçðàñòíîå", è âñå æå... íàäåæäà óìèðàåò ïîñëåäíåé.
|
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà âûïèñêó èç ñòàöèîíàðà. Äèàãíîç:
Ýíäîêðèíîëîã: àêðîìåãàëèÿ 2 ñò. àêòèâíîñòè ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ýíäîñåëëÿðíûì, ìèíèìàëüíûì èíôðàñåëëÿðíûì òèïîì ðîñòà. Íåéðîõèðóðã: àäåíîìà ãèïîôèçà ñ èíòðàñåëëÿðíûì ðîñòîì. Íåéðîõèðóðãè÷åñêîå ïîñîáèå â íàñòîÿùèé ìîìåíò íå ïîêàçàíî. Ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå íåâðîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà ïî ì/æèò. ÌÒ ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ èëè ïî ïîêàçàíèÿì. Íî, ñî ñëîâ ýíäîêðèíîëîãà, äîêóìåíòû âñå æå ðåøåíî ïåðåäàòü äëÿ îôîðìëåíèÿ êâîòû íà ëå÷åíèå â ÝÍÖ. Ëå÷åíèÿ íèêàêîãî íå íàçíà÷àëè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíà ëè â íàøåì ñëó÷àå îïåðàöèÿ èëè íåéðîõèðóðã ïðàâ? È íóæíî ëè ñûíó ñåé÷àñ ïðèíèìàòü êàêèå-íèáóäü ïðåïàðàòû? Âûïèñêà î÷åíü îáúåìíàÿ, åñëè íóæíû êàêèå-ëèáî äàííûå èëè àíàëèçû, ÿ âûïèøó. |
|
#8
|
||||
|
||||
Íóæíà êâîòà íà ñðî÷íîå îáó÷åíèå íåéðîõèðóðãà, è îáÿçàòåëüíîñòü êâîòû äëÿ Âàñ î÷åâèäíà . Êàê æå ìíå îñòî÷åðòåëî ýòî íàãëîå íåâåæåñòâî - íó íåóæåëè òðóäíî îòêðûòü ïðîñòî ñàéò àññîöèàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ Ðîññèè , ñàéò ìåæäóíàðîäíûõ íåéðîýíäîêðèíîëîãè÷åñêèõ àññîöèàöèé è ïðîñòî óçíàòü , ÷òî äåëàòü â äîñòàòî÷íî áàíàëüíîì ñëó÷àå. Ïîêàæèòå ìîé îòâåò âðà÷àì - íàäîåëî , ÷åñòíîå ñëîâî .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çíà÷è âñå-òàêè îïåðàöèÿ... Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, áóäåì îôîðìëÿòü êâîòó. Ôðàçà ïðî íåéðîõèðóðãà çàñòàâèëà óëûáíóòüñÿ, õîòÿ íà ñàìîì äåëå ñìåøíîãî çäåñü ìàëî. Æàëü, íå èìåþ âîçìîæíîñòè ïåðåäàòü åìó Âàøè ñëîâà, ïîñêîëüêó îáñëåäîâàíèå ïðîõîäèëî íå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, à â îáëàñòíîì öåíòðå.
|
#10
|
||||
|
||||
Ïðèêðåïëÿéòå ÌÐÒ-ñíèìêè + óðîâåíü ÈÔÐ-1 è äðóãèõ ãîðìîíîâ.
Ýòî â Þæíî-Ñàõàëèíñêå òàê çàáàâíî íåéðîõèðóðã êîíñóëüòèðóåò?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïàðåíü 18 ëåò, ðîñò 192 ñì, âåñ 105 ÒÒà – 4,22ìê/ÌÅ/ìë/¹0,4-4,0/, Ò4ñâîá – 21,2ïìîëü/ë /¹10,3-22,0/, à/òêÒÏÎ – 14,6Ìåä/ìë(íîðìà ìåíåå 100) ÏÐË – 413ìêÌÅ/ìë (íîðìà86-324) ÑÒà – â ïðîáå ñ 75 ãð.ãëþêîçû: íàòîùàê – 3,74íã/ìë /¹ äî 10,0/ ÷åðåç 30 ìèí – 3,77íã/ìë ÷åðåç 60 ìèí – 5,64íã/ìë ÷åðåç 90ìèí – 3,28íã/ìë ÷åðåç 120 ìèí – 3,48íã/ìë ÈÔÐ-1 – 1040íã/ìë (íîðìà 193-731) ÌÄÌÏ ñ 1 ìã äåêñàìåòàçîíà: Êîðòèçîë 1 äåíü – 631,4 ïìîëü/ë (íîðìà 171-536) Êîðòèçîë 2 äåíü – 55,6 ïìîëü/ë Òåñòîñòåðîí – 3,8 íã/ìë (íîðìà 2,8-8,0) ÔÑà – 9,2 ìÌÅ/ìë (íîðìà 1,5-12,4) Ëà – 5,7 ìÌÅ/ìë (íîðìà 0,8-6,0) Èíñóëèí êðîâè – 18,8 ìêÅ/ìë (íîðìà 2,6-24,9) |
#13
|
|||
|
|||
Åñëè ýòî èìååò çíà÷åíèå, òî â âûïèñêå êðîìå àêðîìåãàëèè è ìàêðîàäåíîìû åùå óêàçàí ýðîçèâíûé ãàñòðèò, à ò.æ. ñîïóòñòâóþùèå äèàãíîçû: Èçáûò÷íàÿ ìàññà òåëà /ÈÌÒ-29,4/. Çîá 0 ñò. ïî ÂÎÇ (V-8ñì.êóá), ìèíèìàëüíàÿ òèðåîèäíàÿ äèñôóíêöèÿ. Ôóíêöèîíàëüíûé ãèïåðêîòèöèçì. Ôóíêöèîíàëüíûé ãèïåðèíñóëèíèçì. Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ. S-îáðàçíàÿ ñêîëèîòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. ÎÐÂÈ. Ðèíèò.
|
#14
|
||||
|
||||
Çîáà íåò , ìèíèìàëüíîé äèñôóíêöèè òî æå . Âîîáùå âìåñòî òðàòû âðåìåíè íà èçîáðåòåíèå ôàíòàñòè÷åñêèõ ä-çîâ ëó÷øå áûëî áû õîòü Ñîìàòîñòàòèí Ëàð èëè Àóòîæåëü ââåñòè - âðåìÿ -òî èäåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. ß ñïåöèàëüíî ïåðåä âûïèñêîé ñïðàøèâàëà ó âðà÷à, íóæåí ëè ñåé÷àñ Ñîìàòîñòàòèí èëè ÷òî-òî åùå, îíà îòâåòèëà, ÷òî íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå òðåáóåòñÿ. Çàâòðà ïîïðîáóåì ïîïàñòü íà ïðèåì ê ìåñòíîìó ýíäîêðèíîëîãó, ðàñïå÷àòàþ ýòó òåìó è ïðèëîæó ê âûïèñêå.
|