Повышение глазного давления в результате воспаления

[shico]

Сообщение от alexsel1981

Никакого сарказма, уважаемый shiko! Ваш случай не стоит сарказма, он вполне себе серьезный и по вашим постам я чувствую что вы не ипохондрик. Обратитесь в раздел терапии когда будет готов результат исследования (эндоскопия плюс хеликобактер)..трабекулэктомия не вылечит от причины, лишь снизит риск слепнуть.

В общем и в самом деле все серьезно. Капли не помогают сбить давление, начались изменения в нерве, пока незначительные (какой-то сосудик куда-то сместился), но врач настаивает на трабекулектомии. Последний замер давления показал 15 в левом, 28 в правом (больном) глазе. Операцию запланировали на 4-е февраля.

Тем временем был у терапевта и получил пробирку для анализа на хеликобактер. Тут в качестве материала для анализа берут стул, однако прежде чем проверяться, врач велел не принимать две недели омепрозол, т.к. он может смазать картину. Если анализ будет положительный - будут "эрадикировать", если это не поможет от изжоги будут делать эндоскопию. Если поможет, то не будут

[Rameyka]

сочувствуем...

[shico]

Сообщение от Rameyka

сочувствуем...

Я, кстати, спрашивал насчет предложенных Вами иньекций (), на что она ответила, что она-бы так и сделала, не скачи у меня так непредсказуемо давление. Сказала, что можно будет вернуться к этому вопросу после операции. Упомянула какой-то автоматический инжектор, который можно будет вшить под глаз, но все это потом.

[Rameyka]

при увеите внутриглазное давление повышается вследствие 2 причин - гиперпродукция внутриглазной жидкости - тут лечим воспаление+подавляем медикаментозно продукцию жидкости; либо - пути оттока жидкости из глаза заблокированы - а) временно при активном и постактивном воспалении - лечим консервативно; б) необратимо - оперируем. Сложны пограничные стадии. ЕСЛИ смещается сосудистый пучок - косвенный признак прогрессирующих изменений зрительного нерва( обычно в сочетании с ухудшением поля зрения) - это всегда настораживает, т.к. может иметь необратимость снижения зрительных функций.

[shico]

Уважаемые врачи,

Это снова я со своими болячками . 4-го февраля (три недели назад) мне сделали трабекулектомию, прописали антибиотики капли Chloramphenicol 4 раза в день и дексаметазон – каждые два часа. Все глаукомные капли отменили и в тот же день отправили домо. На следующее утро давление в глазу было 24, врач сняла шов – помассировала глаз, довела давление до 14. Примерно такая же история повторилась и на прошлой неделе – давление 22, удаляет шов – массаж – давление 10. Еще через неделю (сегодня) – давление 24 – удаляется еще один шов, легкое надавливание – давление 14. Чувствую себя хорошо – болей в глазу нет.
Есть симптоматика несколько тревожащая меня, объяснения которой моя врач дать не может. Во-первых в больном глазу слегка увеличен зрачок по сравнению со сздоровым глазом. Она говорит, что это может быть из-за ослабления сфинктера, вызванного каплями/оперативным вмешательством/глаукомой, и не должно меня беспокоить.
Во-вторых, каждое утро у меня наблюдается пелена перед глазом – т.е. довольно серьезная белая вуаль, которая существенно снижает зрение. Часа через два она рассасывается, к обеду от нее уже нет следа, к вечеру глаз видит практически как здоровый. При этом зрение лишь чуть-чуть хуже вдаль, но не двоится, как бывало раньше. Моя врач разводит руками, говорит, что она сомневаетя, что это результат давления в глазу, т.к. оно не такое высокое чтобы вызывать подобную симптоматику. Она говорит, что в глазу есть начинающаяся катаракта (из-за длительного применения дексаметазона), но она а) не может давать такой эффект, т.к. на очень ранней стадии, и б) эффект от катаркаты постоянный, и не должен колебаться в зависимости от времени суток. Т.е. что это такое она не понимает – так прямо об этом и говорит
Я точно уверен, что пелена связана со сном или может с горизонтальным положением тела – чем больше сплю, тем она сильнее. В целом мой врач довольно позитивна, говорит, что результаты хорошие, разве что воспаление никуда не делось, но давление мы вроде как взяли под контроль. Катаракта – это все мелочи, ну придется чуть раньше сделать операцию по замене хрусталика, но это вообще типа не проблема. На мой вопрос нужно-ли мне на всякий случай к неврологу сходить или там мозг посканировать – говорит, что не нужно.
Я понимаю, что невозможно ставить диагнозы на расстоянии, просто хотелось бы узнать у вас, что вы думаете может вызывать описанную выше симптоматику?

[Rameyka]

скорее всего это из-за расширяющегося в темноте зрачка. он, по каким -то причинам более широкий по сравнению с др.глазом именно утром? Подождем... Насчет повышения вгд - спросите про фторурацил под конъюнктиву.

[shico]

Вы подозреваете рак? Зрачок примерно одинаково увеличен на протяжении всего дня и даже вечером. Не думаю, что утром он как-то сильнее увеличен, но завтра с утра обязательно посмотрю и напишу.

[Rameyka]

да Вы что! Какой еще рак! Конечно нет, спите спокойно - эко горе от ума..... Совсем нет.

[shico]

Фью... Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов. Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов. Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов. Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов. Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов. Я больше никогда не буду гуглить названия фармакологических препаратов.

[Rameyka]

фторурацил, если именно это Вас сподвигло на горькие мысли, при а
\г операциях у молодых предотвращает быстрое заживание сформированного пути оттока - может быть рецидив подъема ВГД.

[Ophthalmist]

Дексаметазон вызывает и глаукому. Что опаснее катаракты, и трабекулектомия при этом-не панацея.

[shico]

Сообщение от Ophthalmist

Дексаметазон вызывает и глаукому. Что опаснее катаракты, и трабекулектомия при этом-не панацея.

С одной стороны дексаметазон необходим для снижения воспаления и понижения выработки жидкости, что способствует снижению вгд. С другой стороны он сам повышает вгд... какое-то противоречие, не дающее мне покоя с самого начала
Неужто нет аналогов не вызывающих повышения вгд? Мне как-то прописывали лотемакс на одну неделю, но потом отменили, т.к. он не справлялся с воспалением...

[shico]

Сообщение от Rameyka

фторурацил, если именно это Вас сподвигло на горькие мысли, при а
\г операциях у молодых предотвращает быстрое заживание сформированного пути оттока - может быть рецидив подъема ВГД.

Понятно - я обязательно спрошу. Спасибо!

Насчет пелены, то она куда-то пропала Второе утро подряд ее нет - есть небольшая разница, как-будто в правом глазу яркость чуть выше - но пелены нет. Зрачки при этом по утрам почти одинаковые, в течении дня зрачок в больном глазу становится несколько больше (но не так что-бы широко распахнутый на весь глаз) - но пелены нет .
По моим лчным наблюдениям такое ощущение, что расширение зрачка это побочный эффект от закапывания дексаметазона. Такое возможно?
А насчет прапавшей пелены, то хочется надеяться, что она была связана с давлением - 25 вроде тоже не особо низкое , и снятый шов, и как следствие расширение оттока, решило эту проблему...