#1
|
|||
|
|||
Замершая беременность, СПКЯ, метформин. Дальнейшая тактика.
Добрый день, уважаемые доктора!
Анамнез. 24 года, рост 162, вес 55, менструации с 11,5 лет, умеренно болезненные, нерегулярные. Цикл от 40 до 90 дней. Гирсутиз по Ферриману-Голлвею 13 (сама считала). В 15 лет диагноз дисфункция яичников. В 2011 г. в Эндокринологическом научном центре поставлен диагноз СПКЯ по картине УЗИ и внешним проявлениям. По анализам был повышен пролактин и тестостерон. Лечение: ОК Жанин. Принимала до декабря 2012 г. Отменила из-за побочных эффектов: сильнейшие мигрени раз в месяц (раньше крайне редко), отсутствие либидо, сухость влагалища, появление целлюлита. С декабря 2012 планирование беременности. Циклы по 60 дней, ановуляция. Горомоны на 6 д.ц. февраль 2013 ФСГ - 5.67 (1.37 - 9.90) ЛГ - 10.32 (1.68 - 15.00) Эстрадиол - 212 (68 - 1269) ДЭА SO4 - 5.7 (0.9 - 11.717) ОН-Прогестрон - 1.33 (1.24-824) Тестостерон 1.99 (0.31-3.78) ИСТ 2.5 (0.8-11.0) ГСПГ 79.7 (18.0-114.0) Пролактин 424 (109-557) Посетила эндокринолога, были назначены следующие обследования: Анализы от 9 марта 2013 г. ГТТ и инсулинорезистентность Глюкоза 4.8 (3.9-6.1) Инсулин 6.97 (1.9 - 23) Через час: Глюкоза 5.1 (менее 7.8) Инсулин 43.42 ( 1.9 - 23 тощаковая норма ) Через 2 часа: Глюкоза 5.5 (менее 7.8) Инсулин 34.86 ( 1.9 - 23 тощаковая норма) Гормоны щитовидки: ТТГ - 1.43 (0.4-4.0) Кортизол 106.07 (138-690) На УЗИ щитовидка на верхней границе нормы. Эндокринолог сказал, что у меня инсулинрезистентность и выписал Глюкофаж 500х3 р.д. И Циклодинон для снижения пролактина. В первый цикл приема метформина появилась овуляция, но очень поздняя. На второй цикл я забеременела (овуляция на 35 день цикла). С самого начала ставили угрозу выкидыша, эмбрион плохо рос, но сердцебиение было отличное. На 7-8 неделе беременность замерла. 15 августа выскабливание. Во время беременности были выявлены антитела ТПО. Я позвонила эндокринологу, было предложено вернуть Глюкофаж, т.к. "инсулинрезистентность никуда не делась". Вопросы: 1.Когда можно беременеть (слышала различные мнения от 3 месяцев до года)? 2. Нужно ли мне сдавать какие-то анализы, в связи с обнаружением антител ТПО? 3. Какие анализы мне следует сдавать перед планирование следующей беременности, учитыва, что у меня СПКЯ (знаю, что обычно после 1 замершей никаких обследований не рекомендуется). 4.Оправдан ли прием метформина в моем случае? Или лучше подойдет схема: КОК с последующей стимуляцией овуляции с оговоркой, что при приеме КОК у меня сильнейшие мигрени? Буду очень благодарна за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Забыла добавить анализы на 9-й неделе беременности
анти ТПО 135,5 норма 0-34 Т4 св. 1,15 норма 0,86-1.70 ТТГ - 1,71 Коагулограмма в норме Гинеколог в ЖК рекомендует не беременеть погода, а лучше год. Обоснование: при следующей беременности могут быть проблемы с шейкой из-за выскабливания. но я видела рекомендации пропустить только 3 цикла? Речь идет о цикле или о календарном месяце (у меня один цикл около 2-х месяцев).Спасибо |