Женщина. 63 года. рост 167 см, вес 86 кг, втечение 5 лет прием кордарона по поводу нарушения ритма.14.06.2012 ТТГ 3.95мкМЕ\мл,ст4-14.5 пмоль\л(норма).
Ухудшение состояния с 03.2013- похудела,плаксивость,раздражительность, слабость.УЗИ от 25.04.2013-правая доля17.7\18\40мм, левая 17\14.5\41 мм, эхоструктура неоднородная.по заднему контуру н\3 правой доли изоэхогенное образование 8,2\6\5.8 мм, кровоток попериферии., в с\3 левой доли изоэхогенное образование 4.3\ 2.7\3.6 мм, дифф неоднородное кровоток смешанный.сосудистый рисунок усилен до 25-26 см\сек.
ТТГ-0.11мкМЕ\мл(норма 0,35-4.5)
сТ4-19.69 норма,за 17.04.2013.
Отменили кордарон, назначен бисопролол.Состояние улучшилось через 2-3 нед.Нет слабости. прибавила в весе.
10.06.2013
ТТГ-0,07мкМЕ\мл
сТ-17.45 пмоль\л
01.08.2013-ТТГ не обнаружен
сТ4-14.3пмоль\л, ст3-5.34(3.5-6.5 норма)
УЗИ от 24.07.2013-правая доля17.8\16.7\40 мм, левая 16.9\14.9\40 мм
эхоструктура неоднородная практически такие же образования , что и в 04.2013, кровоток в железе усилен 22-23см\сек
Сцинтиграфия щитовидной железы от 06.08.2013
изображение обеих долей обычной формы.контуры неровные , нечеткие.Распределение РФП неравномерное: по всем полям обеих долей умеренно выраженные дифф изменения, очаговые зоеы повышенного накопления РФП( горячие зоны).Заключение: Умеренно выраженные дифф изменения и горячие зоны в обеих долях увеличенной щит железы.
Вопрос
Все таки это по видимому кордарон-индуцированный тиреотоксикоз 1 типа,тогда при таких показателях назначать тиростатики или нет?
Или контроль через 1 -1,5мес?

Трех с лишним месяцев достаточно для того, чтобы исключить деструктивный характер тиреотоксикоза. А пациентка еще и с аритмией. Пора действовать.

Спасибо за совет!