#1
|
|||
|
|||
Анемия? Мальчику 5 лет.
Добрый день, уважаемые доктора!
Сыну 5 лет, вес 14 кг, рост 101 см. В 1 год - операция по ВПС (тетрада Фалло). Самочуствие хорошее, очень подвижный и веселый мальчик, интеллектуально развит. С самого детства гемоглобин не поднимался выше 110 г/л. В последнее время сильно упал. терапия ж/д содержащими препаратами результата не дает. Проводили терапию янв-февр. Актиферрином сиропом. Аппетит хороший, питание, по возможности, разнообразное. Данные анализов во вложении. Подскажите, как комжно поднять гемоглобин и какие еще провести исследования. Гематолог в гематологическом центре в заключении написала, что в терапии препаратами железа не нуждается. |
#2
|
||||
|
||||
В данной ситуации я бы рекомендовал обследовать ребенка на предмет причины анемизации: определение ретикулоцитов; билирубина, гаптоглобина, железа, ожсс, ферритина, кобаламина, фолиевой в крови для дифдиагностики
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за скорый ответ!
На гаптоглобин, ожсс и ретикулоциты обязательно сдадим. Во вложении у меня была часть анализов, вот они: Бил.общ.(билирубин?) 7,5 Бил.(кон) 1,3 Железо 13,6 мкмоль/л Ферритин 38 мкг/л Витамин В12 520 пг/мл Фолиевая 9,3 нг/мл Ферритин 38 мкг/л Трансферрин 2,13 г/л |
#4
|
||||
|
||||
гаптоглобин, ожсс и ретикулоциты уже не нужны, невысокий трансферрин может быть причиной плохого ответа на лечение железом и может быть из-за дефицита цинка, подавайте ребенку 10 мг цинка в день плюс железо-актиферрин и повторите анализ крови через 6-7 недель
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо! Только у Цинктерала кишечнорастворимая оболочка и делить таблетку не рекомендуют..., а в ней 45мг. Вы советуете 10мг. Может есть еще какие препараты? Или можно давать 1 раз в 4 дня?...
|
#6
|
||||
|
||||
в цинките 10 мг цинка; цинктерал - для взрослых, 5-летний ребенок может им отравиться
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, будем принимать, по окончании курса - отпишусь каковы результаты.
|