#31
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
Цитата:
дело не в том кто принимает решение и по какому протоколу - важен факт, что данная метода-не помогает, всего лишь. из-за моей, признаюсь неудачной реплики,(когда эта инфа дойдет ...) дискуссия перешла в русло "а кому морду бить, если что) кстати прошел уже почти год с момента публикации |
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
А.С. ПОПОВ, А.В. ЭКСТРЕМ, Е.Н. КОНДРАШЕНКО ОРГАНИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ начало цитаты: Находясь в ОРИТ, больной, по лечебному профилю, продол-жает числиться за своим профильным отделением, а опери-рующий хирург выступает в роли второго лечащего врача. Все остальные специалисты, принимающие участие в лечении, яв-ляются врачами-консультантами. Приоритет в решении о так-тике, объеме интенсивной терапии и сроках пребывания в реа-нимации принадлежит, согласно Приказу № 501, врачу-реаниматологу, однако вопросы хирургической тактики не входят в его компетенцию, соответственно, вопросы, связанные с интенсивной терапией нарушений жизненно-важных функций организма, не входят в непосредственную компетенцию второго лечащего врача (хирурга). конец цитаты. Цитата:
И самое важное: если человек (неважно какой специальности говорит, что он все знает), то скорее всего его знания минимальны. Поскольку, как говориться: "Чем больше я знаю-тем больше я не знаю". В основе всех "делёжек" больных лежит неправильная организация ОРиТ. И после того, как мне коллега любезно показал выше указанную книгу, вопросы стали отпадать сами собой. Однако организация ОРиТ в соответствии с приказами, в первую очередь встречает противодействие со стороны заведующих профильных отделений. Не зря же на сайте доктора КАМ, на рисунке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] у анестезиолога есть правая нога!? |
#35
|
||||
|
||||
Не припомню я что-то, чтобы наши нейрохирурги решали вопрос о назначении кортикостероидов у больных, находящихся в ОРИТ Надо будет уточнить.
|
#36
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#37
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#38
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#39
|
||||
|
||||
Что то опять ушли от темы! И перешли на взаимоотношения!
В последнее время, что уж больно часто "съезжаем" на эту тему?! Однако, позволю себе немного обобщить вопрос по гормонам и интенсивной терапии ТЧМТ. Не в коем случае не претендую на истину! Хочется разобраться! При отеке мозга (ТЧМТ) "напрямую" снизить отек, путем назначения лек.препаратов нельзя. Основная задача не допустить дальнейшее повреждение, прогрессирование отека. Можно "опосредованно" воздействовать на внутричерепной гомеостаз: правило трех90 (ЧСС ниже 90, Sat02 выше 90, АД ср не ниже 90)+седация. Вот принципиальные вопросы, а как они решаются будет зависить, скорее всего, от обеспечения, хотя и не только. Обеспечение от нас тоже зависит Гормоны не эффективны, пирацетам-слава богу тоже потихоньку перестали назначать, гипервентиляцию-не проводим. Вопрос о продленной ИВЛ (тактика зависит от вентилятора). |