Повышенное АД 27 лет

[YuliKalm]

Здравствуйте. Моему мужу 27 лет. Рост 186 см, вес 55 кг.
С недавнего времени стало беспокоить резкое повышение АД до 180/110.
Сдал анализы. Все в пределах норм. Единственный настораживающий момент тромбоциты 140, протромбиновый индекс 105.
Щитовидная железа и гормоны в норме. В момент приступа сдать не удалось, через день Т3 общий был на на уровне верхней границы нормы (105).
Узи сердца - норма, не считая пролабса митрального клапана.
МРТ не назначили, сказали, что в вашем случае нет необходимости.
В момент повышения давления кружится голова, появляется тошнота и учащенное сердцебиение (100-120).Сбить давление удается анаприлином и каптопресом. Чаще АД повышается после еды в обед. К сожалению анализы в момент непосредственного повышения давления сдать негде.
После обращения к кардиологу был выписан конкор 2.5 и афобазол. Курс лечения месяц. Предупредили, что пить таблетки придется всю жизнь.
Подскажите, какие исследования необходимо пройти. И что делать, чтобы понять причину повышения давления и лечить непосредственно ее.

[audovichenko]

Необходимо полное обследование для исключения вторичной гипертонии.
В Донецке есть мединститут - при кафедре терапии наверняка должен быть амбулаторный прием. Вот туда и имеет смысл обратиться.

[YuliKalm]

Большое спасибо за ваш ответ.
Подскажите какие еще необходимы обследования, сегодня врач отправила на УЗИ надпочечников. Говорит, что в норме они вообще не видны. И сказала сдать анализ на гормоны надпочечников.
За ночь три раза поднималось давление до 140-150/90. Купировали приступы анаприлином 1/2 таблетки. Последний прием препарата был в 4 часа утра.
Около 10 часов был принят конкор. После приема препарата пульс упал до 40 ударов в минуту. Могло ли это быть связанным с усилением действия анаприлина. И как поступать в таких случаях. Пока ни эндокринолог ни кардиолог ничего сказать не могут.
Состояние уже ближе к панике.
У отца мужа была артериальная гипертензия и порок сердца. Умер в возрасте 28 лет от инфаркта миокарда.

[Yariko]

Не нужно добиваться резко снижения АД, необходимо предупреждать повышение, то есть нужен постоянный прием препаратов. Так как в Вашем случае не исключена сиптоматическая АГ, то на период проведения обследования имеет смысл остановиться на антагонистах кальция, чтобы терапия не оказывала влияние на результаты обследования. Повышение АД до 140-150/90 мм рт ст не столь значимо, чтобы срочно купировать это повышение.
УЗИ надпочечников - бесполезное исследование. Ищите другого врача, который разбирается в симтоматической артериальной гипертензии. Начинать нужно с простого: общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, глюкоза, калий, липидный спектр, ЭКГ, ЭхоКГ, затем после осмотра решать вопрос о более детальном обследовании (гормоны надпочечников - суточная экскреция метанефринов с мочой, малый дексаметазоновый тест или экскреция кортизола с мочой, ренин-альдостероновое отношение, УЗДГ почечных артерий и т.д.). Не нужно писать, что все в норме, есть только пролапс, выложите результаты исследований, а мы уже знаем, что смотреть.

Расскажите, при каких обстоятельствах повышается артериальное давление у Вашего мужа? Праильно я понимаю, что повышается в покое? Лучше, чтобы он писал сам, так как получится испорченный телефон. Почему у него такая низкая масса тела 55 кг при таком высоком росте? Какое у него телосложение? АД на руках и на ногах? Если на ногах не измеряли, пусть врач измерит.

[YuliKalm]

Здравствуйте. Муж я Жена все верно, в целом, написала.

Давление повышается чаще после часа-двух дня и вечером перед сном или уже после того, как уснул. Было так, что ложился спать с нормальным давлением, просыпался с чувством холода (сильная слабо контролируемая дрожь) и давлением 150-160.

Утром давление или нормальное (до 120) или до 130. В те дни, когда иду в больницу, уже с утра 135-140, то есть чуть выше из-за волнения.

На прошлой неделе днем было давление 140-145 (на работе), ничего не пил от давления в тот день, вечером поехал домой, дома давление 120 на 80, то есть упало само. Но на следующий день было также, однако вечером само не упало, пил таблетки.

Что касается веса. Я такой всегда с 3 лет. Даже по фото детским видно что заметно худой. Ем с аппетитом и в достаточном количестве, но вес не набираю.

Анализы прикрепляю к сообщению. Сдавал еще кровь на сахар - 5.1.

[Yariko]

на этом этапе, пока Вы доберетесь до специалиста, который Вам будет исключать симптоматическую АГ , имеет смысл исследовать уровень калия, измерить АД на ногах и обсудить с очным врачом возможность суточного мониторирования АД