#1
|
|||
|
|||
Спермограмма - комментарий специалистов
Здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать результаты спермограммы мужа. Беременность не наступает 2 года. Насколько возможно зачатие естественным путем? На приеме у репродуктолога насторожили слова: "сперма нормальная, СЕЙЧАС У ВСЕХ ТАКАЯ"....... С нетерпением буду ждать Ваши комментарии/советы. Заранее большое спасибо! Консистенция - вязкая Объем - 1,3 мл (референсные значения > 2 мл) pH - 8,0 ед. pH (референсные значения 7,2-8,0) Вязкость - 10,0 (референсные значения до 2 см) Время разжижения - в течении более, чем 2 часов разжижение не наступило. Цвет - беловато-сероватый Запах - запах спермина Мутность - мутная Слизь - в большом количестве Лейкоциты - 400 000 кл/мл (референсные значения < 1 000 000) Концентрация сперматоз. - 43,0 млн/мл (референсные значения > 20 млн Общее кол-во сперматоз. - 55,9 млн. (референсные значения > 40 млн "a+b"-активноподв. и малоподв. - 48% (референсные значения > 50% из них активноподвижных (а) - 2%, малоподвижных (b) - 46% "с" - с отсутств. поступ. дв-я - 7% "d" - неподвиж. сперматоз. - 45% (референсные значения < 50%) Агглютинация и агрегация - агрегация + Нормальные сперматозоиды - 59% (референсные значения > 50%) С норм. морфолог. головки - 63% (референсные значения > 30%) Патологические формы - 41% (референсные значения < 50%) Патология головки - 37% Патология шейки - 4% Патология хвоста - 0% Клетки сперматогенеза - 3% (референсные значения 2-4) |
#2
|
|||
|
|||
Сперма фертильна. Зачатие естественным путем возможно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день, Маргарита Бениаминовна!
Большое Вам спасибо за ответ!!! Очень уж хочется малыша... |
#4
|
|||
|
|||
Прокомментируйте, пож-та, свежие результаты спермограммы
Здравствуйте!
Уважаемые специалисты по лечению бесплодия, репродуктологи, урологи, андрологи - прокомментируйте, пож-та, свежие результаты спермограммы мужа (33 года). Существенны ли имеющиеся отклонения от нормы? Могут ли они влиять на возможность зачатия? Беременность не наступает около 4 лет. Собираемся пройти все необходимые обследования, но ещё не знаем куда лучше обратиться. Начинать советуют с мужчины (со спермограммы). Консистенция: ВЯЗКАЯ Объем 2.8 мл (пределы референсных значений: >2 мл) pH 7.5 ед. pH (пределы референсных значений: 7.2 - 8.0) Вязкость 5.0 (пределы референсных значений: до 2 см) Время разжижения >60 * мин (пределы референсных значений: 10-60 мин) Цвет: БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ Запах: ЗАПАХ СПЕРМИНА Мутность: МУТНАЯ Слизь: В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ Лейкоциты 462500 кл/мл (пределы референсных значений: <1 000 000) Концентрация сперматоз. 34.0 млн/мл (пределы референсных значений: >20 млн) Общее кол-во сперматоз. 95.2 млн (пределы референсных значений: >40 млн) "a+b"-активноподв.и малоподв. 49 * % (пределы референсных значений: > 50%) ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (a) - 26%, МАЛОПОДВИЖНЫХ (b) - 23%. "c"-c отсутств. поступ. дв-я 7 % "d"-неподвиж. сперматоз. 44 % (пределы референсных значений: <50%) Агглютинация и агрегация: АГРЕГАЦИЯ + Нормальные сперматозоиды 55 % (пределы референсных значений: >30) С норм. морфолог. головки 67 % (пределы референсных значений: >50) Патологические формы 45 % (пределы референсных значений: <70) Патология головки 33 % (пределы референсных значений: <50) Патология шейки 8 % Патология хвоста 4 % Клетки сперматогенеза 1 * кл/100 сперм (пределы референсных значений: 2 - 4). *Результат, выходящий за пределы референсных значений С нетерпением ожидаем комментарии (возможные рекомендации, советы). Заранее большое спасибо! |
#5
|
|||
|
|||
Могу лишь повторить: сперма фертильна. Совет: обследование жены.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
|||
|
|||
Обследование женщины
Маргарита Бениаминовна, здравствуйте!
Спасибо большое за оценку спермограммы мужа. Теперь про меня. Мне 29 лет. Беременность не наступает 4 года. Беременностей не было. Рост 164 см, вес 59 кг. Пять лет назад были вылечены: хламидия, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла. В течение 6 месяцев по назначению гинеколога снижала пролактин бромокриптином. После выявления макропролактина - бромокриптин отменили. 1) Свежий анализ на инфекции - не обнаружены. 2) Мазок чистый. 3) УЗИ органов малого таза - структурных изменений не выявлено, патологий нет (к сожалению, на руках результата нет, в карте в поликлинике). 4) Гормоны на 6-й день цикла: ТТГ 3.82 мкМЕ/мл (референтный интервал 0.34-5.60) Т4 свободный 0.85 нг/дл (референтный интервал 0.54-1.24) Антитела к тиреоглобулину 0.10 МЕ/мл (референтный интервал 0-4.9) ФСГ 6.43 МЕ/мл ЛГ 7.74 МЕ/мл Эстрадиол 57.00пг/мл Тестостерон 0.70 нг/мл (референтный интервал <0.1-0.75) Антитела к тиреопероксидазе 33.4 МЕ/мл (референтный интервал 0-50) 5) Гормоны на 7-й день цикла (в другой лаборатории): ДЭА-SO4 10.1 мкмоль/л (небеременные женщины 0.9-11.7) Кортизол 433 нмоль/л (референсные значения 138-635) Пролактин 705 мЕд/л (референсные значения 109-557) Макропролактин - выявлено присутствие значимого количества макропролоктина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 255 мЕд/л (референсные значения 79-347) 6) Гормоны на 22-й день цикла: Прогестерон 34.2 нмоль/л (лютеиновая фаза 7.0-56.6) 7) Подскажите, насколько информативны тесты на овуляцию, график базальной температуры и фолликулометрия? В позапрошлом году делала тесты на овуляцию - все отрицательные (в течение 3 месяцев). График базальной температуры ановуляторный (измеряла 3 месяца). Фолликолометрия показала: на 9-й день цикла: эндометрий толщиной 6мм, фолликулы размером антральных и зреющих до 11 мм. В заднем своде свободной жидкости нет. Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для начальной стадии фазы пролиферации. на 12 день цикла: эндометрий толщиной 10.3 мм, фолликулы размером антральных и зреющих до 11 мм. ДФ-21.2 мм имеет ровные нечеткие контуры, с гиперэхогенным включением.В заднем своде свободной жидкости скудное количество. Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для средней фазы секреции. Нельзя исключить желтое тело левого яичника. На 14-й день цикла: эндометрий: границы четкие, толщина 9.8 мм гиперэхогенный. Фолликулы размером до 9мм. Желтое тело Д-17.9х15.7мм. В заднем своде свободной жидкости нет. Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для второй фазы пролиферации. Заранее большое спасибо за комментарии и рекомендации. |
#7
|
|||
|
|||
8) Забыла написать, что цикл регулярный, в основном 27, 28 дней. Но иногда бывает 26, 29, 32 дней. Раньше продолжительность критических дней была 4-5 дней (первые 2-3 дня обильные). А последний год (может чуть больше) критические дни заканчиваются на третий день (на второй день очень мало, на третий пятнышко). О чем может говорить сокращение продолжительности критических дней? Это плохо?
|
#8
|
||||
|
||||
По приведенным данным цикл овуляторный.
Нет ни одного упоминания об оценке проходимости маточных труб. Если это исследование не проведено, то именно это и является Вашим первым шагом для уточнения причины бесплодия. Наиболее информативным исследованием является проведение лапароскопии. |
#9
|
|||
|
|||
К тому, что написал БА, советовала бы сделать тест на совместимость - пробу Курцрока-Миллера.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#10
|
|||
|
|||
Вопросы по обследованию
Здравствуйте, Маргарита Бениаминовна и Борис Александрович!
Проходимость маточных труб ещё не проверяла. 1. Диагностическая лапароскопия. Её делают только в больницах или в коммерческих клиниках тоже? На какой день цикла? Вы можете дать рекомендации по выбору врача (по возможности ФИО и место работы - в Москве)? 2. Тест на совместимость - проба Курцрока-Миллера. Тест лучше сделать ДО лапароскопии (на случай нехорошего результата)? Его делают в день овуляции? 3. Как наиболее точно определить день овуляции? Тесты на овуляцию у меня отрицательные, а график БТ похож на ановуляторный. 4. У меня выявлен Макропролактин. Его не нужно понижать? Он не активен и не влияет на зачатие и беременность? Заранее большое спасибо за ответы и рекомендации. |