ангина.госпитализация?

[le_o_na]

здравствуйте.
дочке 3г8мес. 4 болеет с температурой.
1 января поднялась температура 39.8, насморк, сухой лающий кашель (появился за пару дней до повышения температуры)
вызывали круглосуточную педиатрическую помощь,они перенаправили вызов в скорую помощь.
скорая помощь:предварительный диагноз ангина. гной на левой миндалине,учащённое сердцебиение.
пытались сбить температуру обтиранием водкой. после краткого обтирания:сильное покраснение и сыпь на груди и плечиках. быстро прошла,буквально за 5 минут.видимо,аллергия.
лечение: антибиотик, антигистаминное, ибуфен чередовать с панадолом или свечками.давать но-шпу вместе с жаропонижающим.
скорая вызвала круглосуточную педиатрическую помощь:
диагноз:предположительно ангина. лёгкие чистые.
назначили суммамед форте 5 дней, ацц, жаропонижающее,капли в нос.

итог:
1янв у ребёнка поднималась температура примерно каждые 3 часа максимально 39.8. сильный болезненный кашель. появились зелёные сопли. при повышении температуры красные пятна на лице, много на шее,груди,руках и ногах.так продолжается до сегодняшнего дня.
вечером начали давать антибиотик.
2 янв. максимальная темп днём 40. признаком повышения температуры стали холоднеющие ножки. врач рекомендует давать жаропонижающее при темп 38,4 и выше.
кашель без изменения,зелёные сопли
3янв максим темп днём 39.8..кашель без изменения.зелёные сопли
4.янв максим темп днём 39.6. кашель без изменений.зелёные сопли.

дочь принимала три дня антибиотик. изменений в состоянии не замечено.
ибуфен и свечки парацетамола (300мл) снижают температура до 38,37.5 примерно на 2-2,5часа.
ибуфен и свечки применяем уже 4 дня.
педиатр из неотложной педиатрической помощи наблюдает ежедневно(уже без нашего вызова).
предлагают принимать суммамед форте ещё два дня.
можно ли считать,что данный антибиотик не помогает?
стоит поднять вопрос о смене антибиотика?
является ли назначенное лечение адекватным состоянию моей дочери?
анализы крови и мочи не назначались. сейчас по телефону врач (которая сегодня была) предложила госпитализацию. так понимаю,она необходима?
спасибо.

[eduardshraibman]

осутсвия улучшеня после 3 дней лечения АБ говорит об его неэффективности антибиотка по 2 возможным причинам:или заболевание вирусное, или бактериальное, но антибиотик не подходит.Желательно провести доп.исследованя длы оценки сосотояния ребенка(это может быть поликлиника, приемный покой и т.п.)

[le_o_na]

спасибо за ответ.
4-го вечером госпитализировали в 9 детскую в инфекционное.
сделали рентген. результат:левосторонняя пневмония нижней доли (со слов дежурного врача)

лечение: внутримышечно антибиотик (верное название не могу написать)3 раза в день.
три вида капель в нос.от них отказалась.оставили аквалор.
в первый вечер в больнице сбивали темп 39.2 свечкой анальгина-не помогло.
делали укол анальгина с супрастином.
днём давали свечи парацетамола.
сегодня ночью (было уже 4 укола антибиотика)началась лихорадка.
ребёнка трясло от холода(сильная дрожь),ледяные ноги в шерстяных носках и с грелкой. температура за 10-15 минут взлетела с 37 до 39.
итог:три укола
-анальгин
-супрастин
-преднизолон

температура спала примерно через полтора часа. дочь смогла расслабиться и уснуть.
очень беспокоит состояние лихорадки и резкое повышение температуры.
до 9 января никаких обследовании из-за праздников.
дежурный врач сказал,что хрипы меньше,но есть ещё и состояние лихорадки и из-за вывода токсинов антибиотиками.так ли это?
спасибо

[Hass]

Сообщение от le_o_na

но есть ещё и состояние лихорадки и из-за вывода токсинов антибиотиками.так ли это?
спасибо

это известный феномен (антибиотик массово убивает микробы, организм реагирует на большое количество убитых микроорганизмов лихорадкой). Возможно, он имеет место быть, докторам в отделении легче ориентироваться в состоянии ребенка, чем через интернет.

[le_o_na]

спасибо.
на сегодняшний день дочке сделали 8 уколов аб линкамицин в дозировке по 190. (колят три раза в день). три дня приёма аб. сегодня сделают ещё два укола.
кашель стал немного лучше,иногда удаётся откашляться.
сопли всё так же довольно сильные и иногда с зеленью,но нос не заложен,слизь отходит хорошо.
вчера дочь весь день была перевозбуждена,раздражительна ,очень активна(списываю на замкнутое пространство)
температуры вчера днём не было. к вечеру поднялась до 37.4,быстро спала. ночью температуры не было.
сегодня утром спящей дочке медсестра намерила 35,6.м
через пару часов после утреннего подъёма начала подниматься температура. поднялась до 37.8.
дочка улеглась в кровать и даже обедала лёжа.вставать отказалась. перед дневным сном температура поднялась до 38.2. врач дала свечку цефекон.
сейчас дочь спит,сильно вспотела. я её переодела.

сегодня на обходе новый врач сказала,что помимо уколов аб решила назначить ещё аб другой группы дополнительно через рот,чтобы усилить эффект аб.
так же на снимке врач показала,что пневмония с левой стороны,прикорневая и есть немного справа. хрипы сохраняются.
опять назначила ингаляции и новый сироп от кашля. скорее всего лазолван(какой сироп будет,такой и принесут)

у меня следующие вопросы:
подъём температуры и внешнее видимое ухудшение состояния дочки на таком сроке приёма аб о чём может говорить?
аб опять неэффективен? или это какой-то период в лечение,когда ухудшения являются нормальным течением событий?

может стоит попросить врача отложить назначение дополнительного аб через рот?понаблюдать дочку ещё немного(назначает его с завтрашнего дня) такое кол-во препаратов (аб) меня пугает.
спасибо большое

[le_o_na]

и ещё,забыла.
завтра,возможно,сделают рентген повторно. делали первый раз 4 числа.
за такой короткий срок на снимке уже будет видна какая-то динамика или это слишком рано делать повторно?
спасибо

[eduardshraibman]

По Вашему описанию все же трудно определить, есть ли улучшение(вроде бы температура с тенденцией на снижение) или нет(самочусвие вроде бы не очень и температура 38.2).Возможно медленный эффект лечения(или недостаточный эффект) заставляет врачей добавить еще один антибиотик для более широкого покрытия на возможные микроорганизмы и сделать повторных снимок для контролем за лечением(при быстром эффекте нет необходимости так рано повторять рентген

[le_o_na]

Сообщение от eduardshraibman

По Вашему описанию все же трудно определить, есть ли улучшение(вроде бы температура с тенденцией на снижение) или нет(самочусвие вроде бы не очень и температура 38.2).Возможно медленный эффект лечения(или недостаточный эффект) заставляет врачей добавить еще один антибиотик для более широкого покрытия на возможные микроорганизмы и сделать повторных снимок для контролем за лечением(при быстром эффекте нет необходимости так рано повторять рентген

назначили макропен. сегодня уже дали первый раз.
да,температура с тенденцией на снижение. в первые 5 дней болезни поднималась 39.2-40.
сегодня 7-ой день болезни с температурой.(и 9 день заболевания с появления первых симптомов)
в целом самочувствие лучше по сравнению с первыми 5-ю днями болезни.
после дневного сна дочка довольна активна.кушает,хоть и понемногу.
беспокоит,что на 6-й день заболевания стало ощутимо лучше (я обрадовалась действию аб)
а на 7-й день самочувствие стало хуже и поднялась темп выше 38.

раньше я никогда не сталкивалась с тем,чтобы назначали сразу два аб. это очень пугает. в аннотациях столько побочных эффектов.

подскажите, сколько максимальное кол-во дней можно принимать аб?
врач предлагает их принимать ещё 5-7 дней. в общей сложности это будет две недели.

завтра буду говорить с врачом о возможности долечивания на дому.когда это будет возможно. после 9 числа обещают наплыв новых больных.
очень боюсь кишечных и других инфекций. тк как лежу в инфекционном с беременностью в 13 недель.

подскажите. обычно когда делают контрольный рентген?через сколько дней лечения?

[le_o_na]

сегодня врач на обходе сказала,что хрипы сохраняются.
сегодня температура в 11ч 37.7. вчера перед сном в 10 вечера 37.5.
завтра будут брать кровь на различные инфекции. и по результатам,возможно,поменяют антибиотик.
так понимаю, если хрипы и повышенная температура сохраняется на 5-м дне (4 полных дня приёма антибиотиков), то всё же улучшения нет и лечение не очень эффективно?
спасибо

[le_o_na]

уважаемые врачи,надеюсь получить от вас комментарии.
сегодня сегодня полный пятый день нахождения дочери и меня в стационаре.
антибиотики продолжает получать в\м и через рот. линкамицин и макропен.
температура держится 37.2-37.8. третий день. в помещении не жарко.окна на щелевом проветривании. несколько раз в день проветриваю бокс. ребёнок не укутан.
мерили температуру в 18ч. -38 ровно.
померили сейчас уже 38.6.
кашель сохраняется (стал влажным,иногда откашливается,часто лёгкие покашливания)
насморк сохраняется. иногда слизь с зеленью,иногда прозрачная.
аппетит нормальный
стул нормальный
ребёнок активен
спит больше обычного днём и ночью

вчера вечером был новый дежурный врач. сказал,что хрипы прослушиваются, есть небольшая обструкция,видимо,из-за кашля.
мои вопросы:
-сегодня утром была лечащая врач. сообщила,что хрипов больше не слышит,обструкции нет. неужели хрипы могут пройти за ночь? но я,конечно,очень этому рада.
-про температуру говорит,что это,возможно, субфебрильная темп.
даже 38.6 считается субфебрильной?
-подскажите, какие стоит сдать анализы или провести обследования,чтобы понять,почему так долго держится темп?
я уже схожу сума,а врач только качает головой и ничего мне объяснить не может.
-так как сохраняются сильные сопли уже 9 дней, иногда зелёные. может стоит просить пригласить лор врача?может аденойды или что ещё бывает в носике?это может давать повышенную температуру?
спасибо

[eduardshraibman]

Сообщение от le_o_na

-сегодня утром была лечащая врач. сообщила,что хрипов больше не слышит,обструкции нет. неужели хрипы могут пройти за ночь? но я,конечно,очень этому рада.
-про температуру говорит,что это,возможно, субфебрильная темп.
даже 38.6 считается субфебрильной?
-подскажите, какие стоит сдать анализы или провести обследования,чтобы понять,почему так долго держится темп?
...

я не пойму, где вы лечитесь:в Москве или остальной России?И почему Вы решаете, какие обследования проходить, а не врачи?Хотя вполне логично было бы сделать при новом повышениии температуры впервую очередь хотя бы общий анализ крови,а не кровь на разные инфекции.Новое повышение температуры может быть как за счет наслоения вторичной инфекции в больнице(чаще -вирусной, но может и бактериальной) или протеканием текущего заболевания.Хрипы же могут то прослушиваться, то нет в течении дня даже одним и тем же врачем

[le_o_na]

Сообщение от eduardshraibman

я не пойму, где вы лечитесь:в Москве или остальной России?И почему Вы решаете, какие обследования проходить, а не врачи?Хотя вполне логично было бы сделать при новом повышениии температуры впервую очередь хотя бы общий анализ крови,а не кровь на разные инфекции.Новое повышение температуры может быть как за счет наслоения вторичной инфекции в больнице(чаще -вирусной, но может и бактериальной) или протеканием текущего заболевания.Хрипы же могут то прослушиваться, то нет в течении дня даже одним и тем же врачем

лечимся в Москве,в детской больнице,в инфекционном отделении.
нет,конечно,я не решаю сама какие обследования проводить. мне никто не позволит это сделать,наверно)
во время разговора с лечащим врачом спрашиваю и уточняю что и когда будут делать и что можно сделать ещё. завтра вот будут делать экг.
сегодня приглашали лора.
на обходе врач очень удивилась вчерашней температуре.
антибиотики (два) сказала принимать дальше.
назначила виферон (зачем?она сказала,что противовирусное)
дочке принесли таблетку ацикловира
так же назначили что-то для поддержки иммунитета (пока препарат неизвестен)тоже мне не понятно назначение.но врач утверждает,что это необходимо.
анализ крови взяли сегодня из пальца. ура. будем ждать результатов.

что-то очень много препаратов дают ребёнку. врач утверждает,что всё нормально.

[le_o_na]

Сообщение от eduardshraibman

Новое повышение температуры может быть как за счет наслоения вторичной инфекции в больнице(чаще -вирусной, но может и бактериальной) или протеканием текущего заболевания.Хрипы же могут то прослушиваться, то нет в течении дня даже одним и тем же врачем

спасибо за ответ. про хрипы поняла.
про температуру тоже понятно.на обходе врач сказала,что пока не ясна почему температура поднялась. дочь выглядит вполне здоровой. кашель и насморк выдают.

[le_o_na]

по результатам анализов крови нашли герпес 6 типа.сказали,что во всём виноват он.
у дочки вчера опять поднималась температура 38 ровно.настаивали на свечке парацетамола,но я её применять не стала. температура во сне у дочери спала сама.

так понимаю, герпес не лечится. врач рекомендует свечи виферон, пить ацикловир. имеет смысл?
спасибо

[eduardshraibman]

Иногда есть смысл лечения ацикловиром, если начато лечение в первые 48-72 часа герпетического заболевания