Добрый день!
Мне 29 лет, рост 172, вес 60.
Первая беременность - 26 недель
Есть два результата гормонального анализа крови:
Первый от 23.10.12
Т4 свободный-0.97 (норма0.86-1.70)нг\дл;
ТТГ-4.58 (норма0.27-4.20)мМЕ\л;
АнтиТПО-5 (норма0-34)мМЕ\мл.
Второй от 21.11.12
Т4=11.6 пмоль\л;
ТТГ-3.99 мкМЕД\мл;
ДГЭА-С=2.38 мкмоль\л
27.12.12 я была на приеме у врача эндокринолога первый раз в жизни.
по результатам вышеизложенных данных анализов крови на гармоны мне был назначен препарат ЭУТИРОКС 50 мкг.
Подскажите пожалуйста на сколько целесообразно начинать принимать гормоны в моем случае?
Витамины Femibion2 для беременных которые я принимаю уже около трех месяцев содержат 150 мг йода. На более раннем сроке йодосодержащие препараты я не принимала.
Заранее благодарю за ответ

Скрининг на состояние щитовидной железы принято проводить в первом триместре .
Йодиды полагается давать всем беременным России , как региона с йодным дефицитом без принятой государственной программы его ликвидации.
Целью обоих деяний является обеспечение наиболее благоприятной работы щитовидной железы как одного из компонентов обеспечения оптимального развития ребенка вообще .
Чем позже начато возмещение нехватки собственно гормонов щитовидной железы и йодидов, тем меньше эффективность этого возмещения .
Вместе с тем далеко не всегда в мире вообще обеспечивается подобный скрининг и далеко не всегда клинически значимы последствия минимальной нехватки необходимых гормонов щитовидной железы .
Отсюда мораль - принимать тироксин надо , йодиды тоже - для этих последних еще и в лактацию есть место , но страдать , переживать , спорить не надо ..

Спасибо за ответ!
Но все таки непонятно, зачем мне назначили тироксин и вы так же его рекомендуете, если последний показатель ТТГ в норме, хоть и у верхней границы, при хороших значениях АТ-ТПО и св.Т4.
Совсем сбила с толку статья вашей коллеги на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
Заранее благодарю за комментарии

рефренсы другие для беременных - второй и третий триместр ниже 3-х, первый - ниже 2,5

А в чем сбивание с толку от статьи нашей сотрудницы ?
Пробуем еще раз:
1/ явный гипотироз СУЩЕСТВЕННО нарушает развитие плода и течение беременности и ОБЯЗАТЕЛБНО ДОЛЖЕН быть пролечен
Это понятно ?
2/ НЕТ договоренности в мире , надо ли скринировать ВСЕХ беременных в поисках ЯВНОГО гипотироза- ЭКОНОМИЧЕСКИ нецелесообразно .
3/ есть группы , в которых этот поиск становится БОЛЕЕ прицельным - в частности , в регионе йодного дефицита
4/ при оценке идеальной работы железы выяснилось , что идеальная беременная имеет ТТГ ниже 2,5 в первом триместре
5/ сложно получитить ПРЯМЫЕ доказательства абсолютной выгоды приема тироксина при пограничных цифрах - не проследишь же миллионы женщин и не разделишь их на получающих и не получающих .
Отсюда проблема с Вами конкретно - по непонятной причине не давали йодиды с самого начала , скрининг в наиболее важном периоде не проведен , сейчас отклонения минимальны .

Исследований , доказывающих , что ВСЕ женщины Вашего интеллектуального уровня , социального статуса , генетического статуса со всеми полиморфными вариантами всех генов , получившие в 26 недель и до родов тироксин 50 мкг , родят гениев - композиторов и математиков , а абсолютно одинаковые по всем параметрам , но не получавшие тироксин родят троечников по алгебре , но талантливых портных нет , как нет и данных , то жизнь гения - математика лучше жизни портного .

Одним словом , все то же самое , но в более короткой форме я уже написала - получать и не переживать .
Альтернатива - не получать и переживать , подвариант - плюнуть . Ребенок Ваш , ситауцию на сегодня Вам изложили.

Из статьи вашей коллеги на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
"Учитывая тенденцию отечественных специалистов назначать тироксин беременным при уровне ТТГ в интервале 2.5-4 мЕд/л, нельзя не рассказать о происхождении данного явления.
Дело в том, что в США были проведены исследования, которые навели экспертов на мысль о том, что оптимальные значения ТТГ во время беременности несколько ниже.
Было предложено снизить верхний норматив ТТГ в 1 триместре беременности до 2.5 мЕд/л, во 2 и 3 триместрах – до 3 мЕд/л. Однако убедительных данных о пользе лечения тироксином беременных с ТТГ в интервале 2.5(3) – 4 мЕд/л получено не было.
Кроме того, большинство отечественных специалистов не учитывают, что в нашей стране (в отличие от США) до сих пор не ликвидирован йодный дефицит, в силу которого верхний норматив для ТТГ, вероятнее всего, чуть выше.

Поэтому назначение тироксина беременной с ТТГ в интервале 2.5 – 4 мЕд/л уместно лишь в ряде случаев (при повышении АТ-ТПО и снижении св.Т4)."

Вот эта статья заставила меня задуматься..

Я еще не ответила ? В чем Вы видите расхождения ?
Вам удалось прочесть ранее написанное ?

Да, спасибо за такой подробный ответ!

Расхождения я вижу в том , что на данный момент отклонения минимальны, а все равно назначается лечение и сразу 50 мкг. При том, что "данных о пользе лечения тироксином беременных с ТТГ в интервале 2.5(3) – 4 мЕд/л получено не было".
Может быть при минимальных отклонениях можно обойтись увеличением дозировки йодосодержащих препаратов например?

Вы помните , с чего вы начали первое письмо ?
Вы сообщили , что Вам УЖЕ назначен тироксин в дозе 50 мкг ( замечу в скобках , что эти минимально возможная доза ).
Обращаясь за ответом и ПРОЧИТАВ всю информацию о состоянии дела на сегодня именно по этому вопросу - как говорит мудрая ассоциация американских тироидологов- нет данных ни за , ни против - какой ответ Вы рассчитывали получить - нет , нельзя и мы дезавуируем очное назначение ? Да , конечно , мы поддерживаем уже данную рекомендацию ?
/бросьте монетку - какой вариант больше нравится , тот и примите