#1
|
|||
|
|||
Более 5 лет не наступает беременность, причина не выявлена.
Хочу узнать компетентную точку зрения по следующей ситуации.
Около 6 лет не пользуемся никакими контрацептивами, 2 года назад начали планировать беременность с участием специалистов. За это время желаемый результат достигнут не был, но собрали следующую информацию: 1.Проверка проходимости труб ГСГ – проходимы. 2.Тест на совместимость Курцорка - Миллера – положительный. 3.Спермограмма – норма. 4. Гормональное исследование • ФСГ 6,59 мЕд/л 3ий день цикла. Реф. Значения 1,37-9,90* Фолликулярная фаза • ЛГ 10,18 мЕд/л 3ий день цикла. Реф. Значения 1,68-15,00* Фолликулярная фаза • Пролактин 407 538 мЕд/л 8ой день цикла; 538 мЕд/л 20ый день цикла. Реф. Значения 109-577 • Эстрадиол 112 пмоль/л 3ий день цикла (Реф. значения 68-1269* Фолликулярная фаза); 561 пмоль/л 20ый день цикла (Реф. значения 91-861*Лютеиновая фаза) • Тестостерон 1,96 нмоль/л 8ой день цикла; 2,78 нмоль/л 20ый день цикла. Реф. значения 0,31-3,78. • Андрогены 17-ОН-Прогестерон 6,9 нмоль/л 20ый день цикла. Реф. Значения 0,99-11,51. ДЭА-SO4 3,3 мкмоль/л 8ой день цикла. Реф. Значения 0,9-11,7. 5. Оценка овариального резерва АМГ 1,53 нг/мл 3ий день цикла. Реф. Значения 1,0-10,6* Гемостазиограмма Тромбоциты 258 *(10^9)/л 180-320 Эритроциты 4,28 *(10^12)/л 3,9-4,7 Гемоглобин 129 г/л 120-140 Гематокрит 0,38 л/л 0,36-0,42 Лейкоциты 4,8 *10/л 4,0-9,0 Показатели плазменного звена Внешний и внутренний путь свертывания крови АЧТВ 33,5 сек 25-37 АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 30,9 сек 25-37 Протромбиновое время 12 сек от 9 до 15 Протромбиновый индекс 100 % 85-110 Протромбин по Квику 90,9 % 70-130 МНО 1,01 менее 1,25 Тромбиновое время 19,2 сек 16-24 Фибриноген 2,4 от 2 до 4 Показатели внутрисосудистого свертывания крови и фибринолиза Растворимые комплексы фибрин-мономеров 5 г/мл менее 4 Показатели активности противосвертывающей системы Антитромбин 3 80 % 80-120 Определение волчаночного антикоагулянта LA 1 скрининг 29,1 сек 26,9-34,2 LA 1 с нормальной плазмой 28,7 сек 26,9-34,2 LA 2 подтверждающий 29,1 сек 26,9-34,2 Индекс коррекции 1 Волчаночный антикоагулянт отриц D-димер 569,4 нг/мл 57-496 взрослые 02.10.2010 менее 600 беременность 1 триместр менее 1200 беременность 2 триместр менее 1900 беременность 3 триместр Аутоантитела 02.10.2010 Антитела к кардиолипину IgG 2,73 менее 10 Антитела к кардиолипину IgM 2,33 менее 10 Антитела класса IgG к бета-2-гликопротеину-1 1,23 от 0 до 9 Антитела класса IgM к бета-2-гликопротеину-1 1,39 от 0 до 9 Антитела класса IgG к аннексину 5 1,41 менее 5 Антитела класса IgM к аннексину 5 1,74 менее 5 Эндометрий наростает плохо. Назначали длительный курс Утрожестана и витаминов, что давало положительный эффект. Была 1 неудачная стимуляция Клостилбегитом. Появился полип, который недавно удалили, после чего назначили курс Дюфастона. В плане очередная стимуляция. Есть ли по-вашему критические несоответсвия в имеющихся анализах, на что еще нужно обратить внимание? |
#2
|
|||
|
|||
Ничего критического нет. Я бы посоветовала пару циклов стимуляции с гонадотропинами, если бер-ть не наступит, 2-3 попытки ВМИ, если результата не будет - ЭКО
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ!)
Имеет ли смысл пить что то в связи с завышенным D димером? я его сдавала один раз и на основании этого результата мне то назначали ТромбоАСС или Курантил, то оставляли его без внимания... Сдавали еще HLA типирование - все в порядке. Анализ на риск привычного невынашивания показал 1 положительный результат - полиморфизм A1/A2 гена CYP17 . Как я понимаю, на наступление беременности это тоже не влияет. |