#1
|
|||
|
|||
Никотиновая кислота и сахарный диабет
Для коррекции метаболических нарушений у больных СД никотиновая кислота противопоказана (то ли относительно, то ли абсолютно... это тоже вопрос), но я слышал, что есть заменитель, кажется аналогичного действия, который назначают больным СД. Не подскажите как его зовут? И еще вопрос. почему никотиновая кислота противопоказана при СД? Токсическое влияние на печень и другие органы? или гипогликемию? гипергликемию? (если гипергликемию то каким образом)
|
#2
|
||||
|
||||
Добрый день!
(судя по профилю, Вы - терапевт?) Прежде всего, вопрос: чего конкретно мы хотим добиться, вводя в организм пациента тот или иной препарат? Известно, что ключом к предотвращению осложнений диабета является стойкое поддержание глюкозы крови, близкой к норме (по опыту, у подавляющего большинства пациентов в этой области сделано недостаточно - как со стороны пациента, так и со стороны врача). Только для очень немногих лекарств есть доказанный эффект в плане лечения осложнений диабета (замедления их развития) - например, для статинов в отношении макрососудистых осложнений и ингибиторов АПФ в плане нефропатии. Есть еще нелекарственные методы лечения с доказанным эффектом на те или иные осложнения (ортопедическая обувь, лазерная фотокоагуляция сетчатки, отказ от курения, снижение веса и др.). Поэтому для начала возникает вопрос: а что плохого случится с пациентом, если не вводить ему вообще никотиновую кислоту? Негативное ее воздействие связано с небольшим повышением уровня гликемии... Но главное - что нет доказанного позитивного. Поэтому не стоит искать замену. Но если Вы все же хотите "поддержать сосуды" - давайте снизим холестерин статинами (возможно, с добавлением фибратов) до рекомендуемого целевого уровня (ЛНП ниже 1.8-2.0, легко? ), ну и курить, конечно, бросим... |
#3
|
|||
|
|||
Вы меня не правильно поняли и приняли, видимо, за идиота.. Я не собирался лечить диабет, его осложнения никотиновой кислотой.
что я хочу назначая никотиновую кислоту, другие витамины или витаминоподобные вещества? я хочу подключить еще один рычаг в систему коррекции метаболизма, так сказать. Может я ошибаюсь ? (вопрос риторический, ответа не жду). Мой интерес в данном случае спортивный. Как-то мне эндокринолог сообщил, что никотиновую кислоту назначать больным СД не стоит и назвал аналог. я его благополучно забыл и принципиально хотел вспомнить. На все свои вопросы ответ нашел. |
#4
|
||||
|
||||
Боюсь, что ответ Вы нашли совершенно неправильный... потому как для нахождения ПРАВИЛЬНОГО ответа надо - опять-таки - несколько разобраться с дефинициями. Правильный ответ - это ответ на правильный вопрос.
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Ниацин - препарат даже не второй , а третьей линии в коррекции липидемии при СД ( поелику только после коррекции гликемии и под контролем и при необходимости) А зря любознательными любителями теребимые рычаги - путь к проблемам у пациентов . Идите как все- по камушкам : гайды , лекции разумных людей , хорошие книжки надо читать , Нихт рацуха !
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
1. Моя любимая цитата профессора Н.А. Грацианского:
"Витамины обогащают мочу и тех, кто их производит!" 2. Для снижения холестерина требуется лошадиная доза никотиновой кислоты, которая редко не вызывает побочных эффектов, начиная с покраснения кожи... Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |